Quasi tutti sanno che cosa le iniziali - "AA" - stanno per. Alcolisti Anonimi è stata fondata nel 1935 ed è la più antica, più noto, più riuscita organizzazione di aiuto reciproco. Con milioni di membri, è il trattamento più ampiamente usato per l'alcolismo, e ha ispirato molti gruppi simili, comprese Narcotici Anonimi (NA). Secondo alcune stime, ben 1 su 10 persone, tra cui due terzi di quelli mai trattati per l'alcolismo, hanno frequentato almeno una riunione AA.
Molti nuovi trattamenti per l'alcolismo, compresi i farmaci e le terapie comportamentali, sono state introdotte dal 1935. Ma Alcolisti Anonimi, che ha incontri in tutto il mondo ed è quasi a costo zero, offre ancora la migliore speranza a molte persone. I ricercatori hanno cominciato a studiare come e perché l'approccio AA alla dipendenza esito positivo o negativo. Le loro scoperte si spera miglioreranno il trattamento di altre persone che sono dipendenti da sostanze.
Professionisti AA e salute mentale
Un tempo il rapporto tra i professionisti AA e di salute mentale era un po 'teso e distante. I due gruppi avevano opinioni diverse circa il modo migliore per trattare l'alcolismo e altre dipendenze. Ma oggi la cooperazione è più comune di conflitto.
AA non respingere o competere con la medicina o la psichiatria. Molti membri cercano la psicoterapia o consulenza professionale, e alcuni prendono psicofarmaci. La maggior parte dei professionisti della salute mentale prontamente si riferiscono ai pazienti di AA, e molti disegnare sui suoi principi 12-step o utilizzare counseling 12-step (spesso chiamato facilitazione 12-step) nel loro approccio alla terapia.
Nel trattamento sviluppato dai ricercatori per l' Istituto nazionale su abuso di alcool e l'alcolismo (NIAAA), 12-step terapisti facilitazione fornire ai pazienti con materiali di lettura su AA e incoraggiare la partecipazione alle riunioni. Essi possono anche organizzare i contatti con i volontari di AA e di altri gruppi di 12 passi. Il paziente può essere chiesto di tenere un diario di esperienze a riunioni AA e discuterle con un consulente o terapeuta. Negli ospedali e le cliniche che curano la dipendenza chimica, agevolazione 12 step è parte di disintossicazione (sotto la supervisione di ritiro).
Studiare l'efficacia di Aa
AA non è facile da studiare perché l'organizzazione non tenere registri e il follow-up è rara. Tuttavia, i ricercatori hanno cercato di determinare se AA è più efficace di altri trattamenti per alcuni o tutti gli alcolisti. Hanno anche cercato di identificare quali aspetti della AA sono le ragioni più importanti per la sua efficacia.
In pratica, la maggior parte degli studi riguardano pazienti che si uniscono AA dopo aver ricevuto l'agevolazione dei 12 passi o altro trattamento professionale. La ricerca ha ripetutamente dimostrato che gli alcolisti che partecipano a AA fanno meglio di quelli che non lo fanno. Ad esempio, in uno studio su pazienti con dipendenza da alcool e droga che si è trasferito dal trattamento residenziale a AA o NA, 38% sono stati ancora coinvolti nei gruppi di auto-aiuto due anni dopo. Dei partecipanti continue, l'81% era stato droga o alcol-free per i sei mesi precedenti, rispetto al 26% dei nonparticipants.
Risultati simili provengono da uno studio con un insolitamente lungo follow-up - 16 anni. Due terzi dei pazienti che hanno partecipato AA per sei mesi o più avuto alcuni problemi di alcolismo dopo 16 anni, a fronte di un terzo di quelli che non hanno partecipato.
Quello che la ricerca non ha dimostrato è se AA o agevolazione 12-step dà alcolisti qualche vantaggio che altri trattamenti non lo fanno. PARTITA progetto (Matching Trattamenti Alcolismo al Cliente eterogeneità) è il più grande e il più attento studio di trattamento dell'alcolismo condotto finora. Ricercatori sponsorizzati dalla NIAAA confrontati facilitazione 12-step con la terapia cognitivo-comportamentale e terapia di potenziamento motivazionale (un approccio che aiuta i bevitori problematici motivare a cambiare da soli). Tutti e tre i trattamenti di 90 giorni sono stati ugualmente efficaci. I pazienti in tutti e tre i gruppi avevano un più alto tasso di astinenza (non potabile) e un minor tasso di binge drinking, sia immediatamente dopo il trattamento e un anno dopo.
Nel 2006, The Cochrane Collaboration, un'organizzazione internazionale che esamina e analizza i dati provenienti da studi di trattamento, rispetto partecipazione AA e agevolazione 12-step con altri trattamenti psicosociali per l'alcolismo. Gli otto studi clinici che hanno guardato coinvolto quasi 3.500 pazienti. Tutti i trattamenti hanno mostrato tassi di abbandono simili e simili effetti sulla quantità di acqua potabile e le sue conseguenze.
Ottenere il massimo dal trattamento
Ci sono limitate ricerche finora sul programma di AA, ma qui ci sono alcune raccomandazioni in base a ciò che sappiamo:
Bastone con esso. Più a lungo una persona rimane in AA, in generale, meglio lui o lei fa. Uno studio con un bambino di otto anni di follow-up ha trovato che i pazienti che continuano a partecipare per più di due anni stavano bevendo meno con minori conseguenze negative ed erano più probabilità di essere astinenti. I pazienti che hanno soggiornato per soli quattro mesi o meno stavano facendo meglio di quelli che non hanno partecipato a tutti, e pazienti che sono usciti tra il primo e il secondo anno in realtà aveva più problemi di alcolismo che nonparticipants.
Aiutare gli altri. In Project PARTITA, i pazienti che hanno seguito il trattamento di 90 giorni e che hanno partecipato in AA è stato chiesto un anno dopo se negli ultimi tre mesi erano stati un "sponsor" (un altro alcolista sobrio nel programma di recupero che agisce come un mentore ) o che avevano completato la fase dodicesimo: "... abbiamo cercato di trasmettere questo messaggio agli alcolisti e di mettere in pratica questi principi in tutte le nostre attività." I pazienti devono aver interpretato questo requisito strettamente perché solo l'8% pensa che si sono incontrati. Ma coloro che hanno avuto un tasso di recidiva molto più basso anche dopo la correzione per il numero di riunioni AA hanno partecipato. In uno studio di alcol e droga pazienti dipendenti dalla zona di San Francisco, il tempo speso ad aiutare gli altri durante l'agevolazione dei 12 passi (fornendo sostegno morale, condivisione di esperienze, e dando consigli sui posti di lavoro, abitazioni rimanere sobrio), e il loro coinvolgimento in AA e NA, sono stati associati con un più alto tasso di astinenza e meno binge drinking dopo sei mesi.
Ottenere il trattamento di eventuali problemi psicologici co-esistenti. Ricerca a lungo termine suggerisce che le persone che hanno problemi psicologici, oltre alcolismo hanno meno probabilità di riprendersi con AA che fa ottenere un trattamento per questi problemi una priorità. Altre caratteristiche di AA può essere meno importante di quello che si pensa di essere. Sulla base delle prove disponibili, il successo non è chiaramente correlato al numero di riunioni cui hanno partecipato (in contrasto con la lunghezza del tempo partecipante) o ad una particolare attenzione al risveglio spirituale. Non è stato trovato che i membri che continuano a tenere compagnia con gli amici a bere hanno meno probabilità di recuperare.
Domande senza risposta
C'è di più per conoscere quali bevitori problematici trarre i maggiori benefici da AA, quelli che hanno più probabilità di partecipare, e quanto a lungo e intensamente hanno bisogno di essere coinvolti. Ma può essere sempre difficile dire che dispone di conto AA per il suo successo perché significa cose diverse per persone diverse. Oggi sappiamo che l'alcolismo e altre dipendenze sono malattie croniche, come il diabete o malattie cardiovascolari. Hanno bisogno di auto-gestione a lungo termine - i cambiamenti completi e coerenti nel modo in cui una persona vive. Molti alcolisti trovano AA importante perché dà loro la disciplina e comunione in un modo che nessun altro può trattamento.