Che cos'è?
Artrite comporta l'infiammazione delle articolazioni che provoca dolore e gonfiore. Anche se molte persone credono che l'artrite è una malattia della vecchiaia, varie forme di artrite può colpire praticamente chiunque a qualsiasi età. Quando l'artrite si verifica nei bambini di età inferiore ai 16 anni, si parla di artrite giovanile. Circa 285.000 bambini in Europa hanno una qualche forma di malattia.
Le forme più comuni di artrite giovanile sono:
Artrite reumatoide giovanile, chiamata anche artrite giovanile idiopatica - Questa è la forma più comune di artrite giovanile. Artrite reumatoide giovanile è pensato per essere una malattia autoimmune, il che significa che, per ragioni sconosciute, il sistema immunitario del corpo attacca una parte del proprio tessuto stesso modo sarebbe reagire contro un invasore estraneo, come un virus o batteri. In artrite reumatoide giovanile, il rivestimento del giunto (chiamata membrana sinoviale) si infiamma e allargata, limitando il movimento e provocando dolore e tenerezza. Enzimi rilasciati dalle membrane infiammate causano ulteriori danni erodendo l'osso e la cartilagine. Questo tipo di danno articolare e dell'osso può causare problemi in un bambino in crescita. Se sono colpite le aree di crescita delle ossa, le ossa possono crescere a ritmi diversi in modo che un osso può svilupparsi in modo anomalo in forma o dimensione. Il risultato potrebbe essere, per esempio, che una gamba potrebbe essere permanentemente più corta dell'altra.
Ci sono tre sottocategorie di giovanile artrite reumatoide:Tipo di esordio sistemico, che inizia con un corpo intero di reazione (sistemica), comprese febbre alta, eruzioni cutanee sulle gambe, braccia e tronco, infiammazione delle articolazioni, e segni di infiammazione di altri organi del corpo, come ingrossamento dei linfonodi o rivestiti di polmoni (pleurite). Un bambino può avere uno o più episodi di insorgenza reumatoide giovanile sistemica artrite che alla fine scompare, o la malattia può persistere in età adulta.
Malattia insorgenza pauciarticular, in cui meno di cinque articolazioni sono colpite, è la forma più comune di giovanile artrite reumatoide. Grandi articolazioni - come ginocchia, gomiti e caviglie - sono spesso colpiti, ma di solito non le stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo. Ad esempio, il ginocchio su un lato può essere influenzata e la caviglia dall'altro. I sintomi includono dolore, gonfiore, rigidità, rossore e calore al comune interessato. I bambini con questo tipo di artrite reumatoide giovanile sono particolarmente sensibili ad una infiammazione dell'occhio chiamata iridociclite. Questi bambini hanno bisogno di essere valutati spesso da un oculista, forse come spesso come ogni tre mesi, perché non ci può essere alcun sintomo e danni permanenti agli occhi può verificarsi anche se altri sintomi di artrite reumatoide giovanile sono sotto controllo. Trattamento per iridociclite è molto efficace. Molti o addirittura la maggior parte dei bambini con pauciarticular esordio artrite reumatoide giovanile noteranno che la malattia scompare nel tempo.
Malattia poliarticolare, in cui cinque o più articolazioni sono colpite, di solito comporta piccole articolazioni, come quelle in mani e dei piedi, anche se grandi articolazioni possono essere colpiti. I sintomi includono gli stessi sintomi infiammatori come altri tipi di artrite reumatoide giovanile, insieme con basso grado di febbre e dossi chiamati noduli reumatoidi vicino alle articolazioni colpite. Tipicamente, le stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo sono colpite. Artrite reumatoide giovanile poliarticolare è più comune nelle ragazze che nei ragazzi, è generalmente più grave rispetto agli altri due tipi, e spesso porta a problemi comuni a lungo termine. In 5% al 10% dei casi, l'anticorpo denominato fattore reumatoide può essere rilevato in un esame del sangue, che classifica ulteriormente l'artrite reumatoide giovanile come sieropositivi. Sieropositivi artrite reumatoide giovanile è più come l'artrite reumatoide adulta, e continua spesso in età adulta.
Juvenile spondilite anchilosante - Questa malattia coinvolge le grandi articolazioni della parte inferiore del corpo, in particolare la parte bassa della schiena e fianchi. I sintomi principali sono inferiori mal di schiena o rigidità, soprattutto al mattino. Il dolore migliora con l'esercizio fisico. Colpisce più spesso i ragazzi rispetto alle ragazze.
Artrite reattiva (precedentemente chiamata sindrome di Reiter) - Questo tipo di artrite può sviluppare settimane o mesi dopo un bambino è stato esposto a certi batteri, in particolare Shigella, Salmonella o Yersinia associata a diarrea. La malattia di solito inizia improvvisamente. I sintomi principali sono febbre con dolore e l'infiammazione in diverse articolazioni, congiuntivite (infiammazione degli occhi) e minzione dolorosa.
Artrite psoriasica Juvenile - Questo tipo di artrite cronica colpisce alcuni bambini che hanno la psoriasi, e sembra avere una componente genetica. Insieme con dolore e l'infiammazione, sintomi chiave sono contrapposti unghie, psoriasi e un rilievo, eruzioni squamose dietro le orecchie, nella zona dell'ombelico, lungo il cuoio capelluto o altre zone del corpo.
Eritematoso sistemico Juvenile lupus (lupus) - Anche se il lupus di solito non compaiono prima adolescenza, quando si verifica nei bambini è molto simile al lupus negli adulti. Questa malattia può causare infiammazione e danni ai tessuti in molte zone del corpo, in particolare la cute, le articolazioni, vasi sanguigni, cervello, cuore, muscoli e reni. La malattia compare spesso in episodi che vanno e vengono per nessun motivo particolare. I sintomi principali includono una eruzione cutanea sulle guance, sensibilità alla luce solare, bocca o il naso piaghe, dolori articolari, convulsioni o altri segni di problemi neurologici e dolore toracico.
Sintomi
I sintomi variano a seconda del bambino e il disturbo specifico. I sintomi più comuni includono:
Uno o più articolazioni che sono costantemente gonfio e tenero, o, eventualmente, rosso e caldo al tatto
Il dolore quando si spostano le articolazioni, anche se molti bambini non si lamentano del dolore
Rigidità o diminuzione della capacità di muovere le articolazioni, soprattutto al risveglio
Zoppo
Giunti che sembrano nodoso o deformato
Postura Bent o gli arti
Altri sintomi possono includere:
Irregolare (asimmetrici) modelli di crescita (una gamba più lunga dell'altra, per esempio)
Visione offuscata, dolore oculare o arrossamento
Febbricola
Eruzione cutanea
Irritabilità
Denunce generale del dolore
Diagnosi
Artrite giovanile è difficile da diagnosticare perché molte malattie hanno sintomi simili, e non vi è alcuna prova che individua la diagnosi. Se il vostro bambino mostra segni di artrite giovanile, è probabile che verrà indirizzati ad un reumatologo pediatrico. Il reumatologo esaminerà la storia medica del bambino per trovare indizi. Ad esempio, uno dei criteri diagnostici di base per l'artrite reumatoide giovanile è l'infiammazione articolare che dura per almeno sei settimane. Esami del sangue possono essere fatti per cercare anticorpi che formano comunemente nelle persone con alcune forme di artrite, sebbene questi anticorpi sono spesso assenti nei bambini. I raggi X possono essere fatti per cercare i danni alla cartilagine o, nei casi più gravi, l'osso. Altri test possono anche essere fatto per cercare altre malattie che potrebbero spiegare i sintomi, come i test per l'infezione, la malattia di Lyme è una causa infettiva di artrite che possono influenzare i bambini e mimica artrite reumatoide giovanile.
Durata prevista
Artrite giovanile di solito è una malattia permanente. Tuttavia, per molte persone, i sintomi diminuiscono o scompaiono a poco a poco al loro ingresso nell'età adulta.
Prevenzione
Perché nessuno sa che cosa causa l'artrite giovanile, non vi è alcun modo per impedirlo.
Trattamento
L'obiettivo principale del trattamento è quello di controllare l'infiammazione per fermare ulteriori danni alle articolazioni, e per controllare i sintomi in modo che il bambino possa funzionare bene. Farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) sono di solito i primi farmaci cercato di alleviare l'infiammazione delle articolazioni. Lavorano diminuendo la quantità di un enzima presente nelle articolazioni colpite che promuove l'infiammazione. Questo stesso enzima, tuttavia, consente di proteggere lo stomaco, così FANS spesso causa irritazione dello stomaco e ulcere. Basse dosi di FANS sono disponibili over-the-counter, tra cui ibuprofene (Advil, Motrin e altri nomi di marchi) e naproxene (Naprosyn, Aleve e altri). Celecoxib (Celebrex) è un farmaco più recente, chiamato un inibitore COX-2, che è pensato per essere più sicuro per lo stomaco, perché non ha più di un effetto sul enzima che protegge lo stomaco.
In moderata a casi gravi, bambini con artrite giovanile possono essere trattati con i farmaci più potenti o una combinazione di farmaci. Corticosteroidi (come il prednisone) sono ad azione rapida, agenti anti-infiammatori che possono essere utilizzati per fermare l'infiammazione pericoloso, ad esempio quando il rivestimento del cuore è diventato infiammato (pericardite) o per stabilizzare un bambino in una fase acuta della malattia. Tuttavia, questi farmaci possono avere effetti collaterali molto gravi, tra cui l'aumento di peso, ossa indebolite, un aumento della suscettibilità alle infezioni e l'interferenza con la crescita. Di solito sono prescritti solo per un breve periodo di tempo. Devono essere prese esattamente come prescritto.
Altri farmaci, chiamati modificanti la malattia farmaci anti-reumatici (DMARD) - come il metotressato (Rheumatrex e altri) - agiscono più lentamente, ma spesso forniscono sollievo se altri farmaci hanno fallito. Questi farmaci possono causare danni al fegato o altre complicazioni, per cui i medici potranno monitorare attentamente esami del sangue nei bambini che assumono DMARD. Altri farmaci possono essere efficaci, tra cui idrossiclorochina (Plaquenil), sulfasalazina (Azulfidine), leflunomide (Arava), azatioprina (Imuran) e la ciclosporina (Neoral, Sandimmune). Il talidomide può essere efficace per alcuni bambini con artrite reumatoide giovanile, ma la cura deve essere presa per evitare la gravidanza durante l'assunzione di questo farmaco e può causare danni ai nervi. Più recenti, trattamenti iniettabili, compresi abatacept (Orencia), Adalimumab (Humira) ed Etanercept ( Enbrel ) sono stati recentemente approvati per l'artrite reumatoide giovanile. Infliximab ( Remicade ), Anakinra (Kineret), rituximab (Rituxan) e tocilizumab (Actemra), può anche essere molto efficace per alcuni bambini con artrite reumatoide giovanile. La chirurgia a volte è necessario se il danno articolare è grave o deformità articolare si è sviluppata. I bambini con artrite giovanile dovrebbero essere incoraggiati a mantenere una vita normale possibile. Anche se ci può essere dolore, l'esercizio fisico è importante per aiutare le articolazioni continuano a muoversi e ben funzionante. Una volta che i sintomi sono sotto controllo, è buono per il vostro bambino di impegnarsi in abituale gioco e attività sportive. Nei casi più gravi, la terapia fisica può essere raccomandato per mantenere le articolazioni in movimento il più liberamente possibile. Tutoring o una particolare attenzione da parte degli insegnanti possono essere necessari se il bambino non trova molte settimane di scuola a causa di una malattia. Inoltre, la consulenza può essere raccomandato per aiutare il bambino ad affrontare gli aspetti emotivi di avere una lunga durata di malattia (cronica).
Quando chiamare un professionista
Chiamare un medico se un bambino sviluppa febbre o rash cutaneo con sintomi di artrite, come la persistente dolore articolare, articolazioni gonfie, zoppicando e movimento limitato.
Prognosi
Poiché i sintomi ei danni causati da artrite giovanile possono variare notevolmente, le prospettive varia in modo significativo. Alcuni tipi di artrite hanno periodi di divampare e periodi in cui i sintomi si placano. Il trattamento in grado di controllare i sintomi per la maggior parte delle persone, e molti bambini "troppo grande" la malattia. Tuttavia, le forme gravi della malattia può causare problemi di crescita se le cartilagini di accrescimento delle ossa lunghe sono danneggiati. I bambini che sono molto malato può anche perdere lunghi periodi di scuola, e il danno articolare può causare problemi articolari a lungo termine. Inoltre, i farmaci usati per trattare l'artrite giovanile può causare altri problemi, tra cui le ulcere dello stomaco, ossa indebolite e danni al fegato.
Ulteriori informazioni
Istituto Nazionale di artrite e le malattie muscolo-scheletriche e della pelle
Information Clearinghouse
Istituti di Nazionale di Salute
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
Telefono: 301-495-4484
Toll-Free: 1-877-226-4267
TTY: 301-565-2966
http://www.niams.nih.gov/
Arthritis Foundation
PO Box 7669
Atlanta, GA 30357-0669
Telefono: 404-872-7100
Toll-Free: 1-800-283-7800
http://www.arthritis.org/
Collegio Europeo di Reumatologia
2200 Lake Boulevard NE
Atlanta, GA 30319
Telefono: 404-633-3777
http://www.rheumatology.org/
