Che cos'è?
L'artrite psoriasica è una malattia cronica (lunga durata), in cui una persona con psoriasi sviluppa i sintomi e segni di artrite dolore articolare, rigidità e gonfiore. La psoriasi è una malattia ereditaria comune della pelle che provoca il ridimensionamento bianco-grigiastro più di un rash cutaneo rosa o opaco rosso.
Circa il 5% al 10% dei 3 milioni di persone che hanno la psoriasi sviluppano artrite psoriasica. Artrite psoriasica colpisce uomini e donne allo stesso modo e inizia di solito tra i 30 ei 50. Tuttavia, la malattia può verificarsi anche nei bambini. Molte persone hanno sintomi lievi, ma in alcuni casi, i sintomi possono essere molto gravi.
Tipi di artrite psoriasica
Ci sono cinque tipi di artrite psoriasica. Essi sono classificati per la loro gravità, se entrambi i lati del corpo sono ugualmente colpiti e che sono coinvolti articolazioni.
Artrite infiammatoria asimmetrica - Spesso il ginocchio, della caviglia, polso o dito sono coinvolti, con un totale da uno a quattro articolazioni infiammate. Solitamente, l'artrite non interessa entrambi i lati del corpo ugualmente (cioè, la malattia non è simmetrica).
Artrite simmetrica - articolazioni multiple sono infiammate, spesso più di quattro, e le stesse articolazioni su entrambi i lati del corpo sono interessati. Le unghie sono spesso increspato e snocciolate. Questa malattia può imitare l'artrite reumatoide.
Anchilosante psoriasica - Una o entrambe le articolazioni sacro-iliache (articolazioni che collega la colonna vertebrale e del bacino alla parte bassa della schiena), e, talvolta, altre articolazioni della colonna vertebrale, sono infiammato, causando rigidità mattutina nella parte posteriore.
Coinvolgimento dito isolato - Questo spesso comporta solo l'ultimo giunto dito vicino al chiodo. Uno o più di queste articolazioni infiammati.
Artrite mutilante - Questa è la forma più grave e più rara di artrite psoriasica. In questa forma, le dita si accorciano a causa della distruzione delle articolazioni e delle ossa nelle vicinanze.
Sebbene ogni tipo di artrite psoriasica è comunque distinguibili, alcune persone mostrano una mescolanza di sintomi o avere più di un tipo.
La psoriasi può sviluppare prima o dopo l'artrite, ma psoriasi sviluppa prima nel 75% dei casi. Una persona può cominciare ad avere mattina rigidità articolare prima che l'artrite è riconosciuto. Le persone che hanno la psoriasi che coinvolge le unghie, soprattutto pitting delle unghie, sono molto più probabilità di sviluppare l'artrite rispetto a quelli senza questo problema (50% versus 10%).
La causa di artrite psoriasica è sconosciuta. Vi è qualche evidenza che l'infezione o trauma possono giocare un ruolo nello sviluppo della malattia. Ad esempio, l'artrite psoriasica sembra divampare in persone il cui sistema immunitario sono affetti dal virus dell'immunodeficienza umana ( HIV ) infezione. Inoltre, l'ereditarietà sembra giocare un ruolo. Fino al 40% delle persone con artrite psoriasica hanno una storia familiare di pelle o malattia articolare. Certi geni sembrano essere coinvolti in alcuni tipi di artrite psoriasica. Ad esempio, il gene HLA-B27 è stato associato con spondilite psoriasica.
Sintomi
I sintomi includono:
Una rosa o opaco-rosso, squamose eruzioni cutanee che si verificano in zone, in particolare sul retro delle braccia, anteriore delle gambe e del cuoio capelluto
Infiammazione delle articolazioni, soprattutto nelle dita, dita dei piedi o della colonna vertebrale
Mattina rigidità articolare
L'artrite psoriasica può colpire altre parti del corpo. Ad esempio, la stanchezza e l'anemia sono comuni nelle persone con artrite psoriasica attiva. Frequentemente, l'artrite è accompagnata da infiammazione dei tendini e le macchie dei tendini ossa, come nel tallone o le dita.
Diagnosi
Di solito, un medico può diagnosticare l'artrite psoriasica, sulla base di sintomi e un esame fisico. In contrasto con lupus o artrite reumatoide, autoanticorpi non sono normalmente presenti nel sangue. Il medico può ordinare raggi X delle articolazioni colpite, ma i raggi X non sempre indicare quale tipo di artrite che avete. In alcuni casi, i raggi X possono dare il radiologo un indizio che si ha l'artrite psoriasica, piuttosto che l'artrite reumatoide o un altro tipo di artrite.
Durata prevista
L'artrite psoriasica tende ad essere per tutta la vita. Tuttavia, i sintomi di alcune persone variano notevolmente, in modo che possa essere lieve, a volte e più grave in altri momenti. E 'insolito per i problemi articolari a scomparire completamente.
Prevenzione
Non vi è alcun modo per prevenire l'artrite psoriasica.
Trattamento
Il trattamento principale è quello di prendere i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS), come l'aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin) e naproxene (Aleve, Naprosyn). I corticosteroidi come il prednisone, assunto per bocca, vengono utilizzati solo occasionalmente, perché possono causare significativi effetti collaterali se assunto a lungo termine e la psoriasi tende a divampare quando il farmaco viene interrotto. Iniezioni occasionali di uno steroide possono aiutare quando le articolazioni sono gravemente infiammati.
Quando la malattia è più grave, farmaci come idrossiclorochina (Plaquenil) o metotressato (Folex, Rheumatrex) spesso alleviare i sintomi o ridurre l'infiammazione articolare. Tuttavia, non è certo che proteggono le articolazioni dai danni. Rapporti rari collegano idrossiclorochina al peggioramento della psoriasi hanno portato alcuni medici per evitare questo farmaco.
Sulfasalazina (Azulfidine), un agente anti-infiammatorio usato per trattare la malattia infiammatoria intestinale, aiuta alcune persone con artrite psoriasica. Un altro farmaco anti-infiammatorio, ciclosporina (Neoral, Sandimmune), è usato occasionalmente. Tuttavia, questo farmaco può danneggiare i reni, per cui di solito è utilizzato solo per le persone che non hanno risposto ad altri trattamenti. Più recenti, farmaci iniettabili, compresi adalimumab (Humira), Etanercept ( Enbrel ), Infliximab ( Remicade ), e golimumab (Simponi) possono essere molto efficaci, ma perché sono disponibili solo per iniezione e sono piuttosto costosi, perché sono riservati per le persone con psoriasica artrite che non risponde ad altri trattamenti.
Quando le articolazioni si deteriorano nonostante la terapia medica aggressiva, il medico può raccomandare un intervento chirurgico per ricostruire o sostituire l'articolazione, soprattutto se il dolore è localizzato e intenso e si ha difficoltà a funzionare.
Il medico può raccomandare la terapia fisica e occupazionale per mantenere la forza muscolare e la gamma del giunto di movimento. Splintaggio, un tutore rimovibile per immobilizzare una articolazione infiammata, può contribuire a ridurre i sintomi e l'infiammazione. L'esercizio fisico è importante, soprattutto per le persone con spondilite perché essere attiva tende a ridurre di nuovo i sintomi.
Quando chiamare un professionista
Chiamate il vostro medico se si hanno sintomi di psoriasica artrite.
Prognosi
Le prospettive per le persone con questa malattia varia. Per alcuni, l'artrite psoriasica è un fastidio minore che richiede il farmaco solo nei momenti in cui i sintomi sono peggiori. Tuttavia, fino al 25% delle persone con artrite psoriasica, la malattia provoca disabilità con grave danno articolare inesorabile passare del tempo. Con la terapia del caso, la maggioranza delle persone con artrite psoriasica ha un buon controllo del loro dolore, miglioramento della funzione e danno articolare limitata.
Ulteriori informazioni
Istituto Nazionale di artrite e le malattie muscolo-scheletriche e della pelle
Information Clearinghouse
Istituti di Nazionale di Salute
1 AMS Circle
Bethesda, MD 20892-3675
Telefono: 301-495-4484
Toll-Free: 1-877-226-4267
TTY: 301-565-2966
http://www.niams.nih.gov/
Collegio Europeo di Reumatologia
2200 Lake Boulevard NE
Atlanta, GA 30319
Telefono: 404-633-3777
http://www.rheumatology.org/
