Che cos'è?
Artrite reattiva è una malattia rara che causa infiammazione delle articolazioni e, in molti casi, di altri settori, in particolare il tratto urinario e occhi. Si è innescata da una infezione, di solito da un organismo trasmissione sessuale o da alcuni batteri gastrointestinali.
L'infezione più comune che causa reattiva artrite è la malattia a trasmissione sessuale (STD) clamidia. Artrite reattiva può anche essere causata da infezioni gastrointestinali da batteri come la Salmonella, Shigella, Campylobacter o Yersinia, infezioni che possono causare diarrea e vomito. Questi batteri si trovano spesso nel cibo o acqua contaminata. Mentre queste infezioni sono comuni, artrite reattiva non è. Gli scienziati ritengono che le persone che sviluppano reattiva artrite hanno un certo corredo genetico. Sostenere la teoria che il trucco genetico è un fattore di rischio, circa il 50% delle persone con artrite reattiva trasportare un gene chiamato HLA-B27, contro l'8% della popolazione generale.
Artrite reattiva è pensato per essere una malattia autoimmune, il che significa che il sistema immunitario del corpo attacca erroneamente i propri tessuti. In questo caso, il sistema immunitario viene scosso in azione dall'infezione ma continua ad attaccare dopo l'infezione è andato.
Artrite reattiva in genere include artrite, infiammazione oculare (congiuntivite o uveite) e infiammazione dell'uretra (uretrite). Tuttavia, alcune persone sviluppano solo uno o due di questi. Artrite reattiva è più comune nelle persone di età compresa tra i 20 ei 40 anni, con una prevalenza di circa il 0,03% (30 su 100.000).
Sintomi
I sintomi di solito appaiono entro poche settimane dopo che qualcuno ha avuto la clamidia o un'infezione diarroica. La maggior parte delle persone si sentono un po 'stanchi e hanno una leggera febbre, anche se alcuni hanno alta febbre, notevole affaticamento e perdita di peso. Altri sintomi iniziali includono dolori muscolari, rigidità articolare e basso dolore alla schiena si irradia nelle natiche o le cosce. Torna il disagio di solito peggiora quando ci si siede o mentire ancora e sempre meglio quando si sposta in giro. Artrite inizia improvvisamente e di solito colpisce una o più articolazioni, soprattutto le ginocchia, caviglie, piedi e polsi. Le persone spesso hanno dolore alla parte posteriore di una caviglia o tenerezza sul fondo di un tacco (da infiammazione nel punto in cui un tendine si attacca ad un osso).
I sintomi variano a seconda di quali altre zone del corpo sono infiammati:
Artrite - Dolori articolari, gonfiore, movimento limitato, in particolare delle caviglie, ginocchia, piedi e meno comunemente dei polsi, dita o altre articolazioni, dolore ai tendini, basso dolore alla schiena, gonfiore in un dito o dito del piede
Congiuntivite - Rossore vicino a una palpebra con scarico appiccicoso dall'occhio, soprattutto la mattina (di solito lieve e temporaneo)
Uveite - Rossore vicino l'iride degli occhi, dolore (specialmente quando esposta alla luce), visione offuscata
Uretrite - minzione dolorosa, uno scarico dal pene o la vagina
Dermatite - piaghe indolore o dolorose nella bocca, eruzioni cutanee squamose sulle piante dei piedi, infiammazione alla punta del pene
Altri sintomi sono più rari, tra cui l'infiammazione della prostata (prostatite), della vescica (cistite) o il cuore rivestimento (pericardite) e la fuoriuscita della valvola aortica.
Diagnosi
Un medico può sospettare di avere l'artrite reattiva quando i sintomi tipici svilupparsi dopo aver avuto un'infezione. Il medico esaminerà voi e ordinare test di imaging, come raggi X del bacino o inferiore della colonna vertebrale. Il medico può rimuovere il liquido da un giunto doloroso con un ago in modo che possa essere esaminato in un laboratorio. Fluido da una articolazione infiammata conterrà un elevato numero di globuli bianchi, ma non c'è infezione rilevabile nel giunto.
Non esiste un singolo test che può confermare la diagnosi. Il medico diagnosticare l'artrite reattiva in base alla cronologia di infezione, i sintomi e l'esame fisico. I test possono essere effettuati per verificare la presenza di altre malattie che possono causare infiammazione delle articolazioni, come un'infezione o gotta.
Durata prevista
Per ragioni che non sono ancora noti, artrite reattiva a volte va meglio sulla propria per un certo numero di mesi o anni. Tuttavia, è spesso cronica (lunga durata) e il trattamento può essere necessario a lungo termine, anche per tutta la vita.
Prevenzione
Non vi è alcun modo per prevenire l'artrite reattiva, ma le infezioni che possono scatenare può essere prevenuta. Si può aiutare a prevenire le infezioni gastrointestinali cucinando correttamente cibo e lavarsi accuratamente le mani dopo il contatto con gli animali e prima di preparare il cibo. È possibile evitare le malattie sessualmente trasmissibili praticando sesso sicuro.
Trattamento
La scelta del trattamento per l'artrite reattiva dipende dai vostri sintomi specifici. Se avete ancora l'infezione, il medico prescriverà antibiotici, di solito per sette a 10 giorni. Alcuni medici trattano infezioni da clamidia con antibiotici per fino a tre mesi. Un numero limitato di studi hanno dimostrato che questo trattamento più aiuta a prevenire l'artrite reattiva, ma il trattamento rimane controverso. I partner sessuali di una persona con nuova diagnosi di clamidia dovrebbero essere trattati.
Per l'artrite mite, un farmaco antinfiammatorio non steroideo (FANS) con o senza un antidolorifico come il paracetamolo (Tylenol e altri nomi di marchi) possono essere sufficienti. Per l'artrite più grave, iniezioni di corticosteroidi nella articolazione infiammata può alleviare il dolore, anche se il sollievo è spesso temporanea. Altri farmaci che possono essere utili comprendono quelli usati per trattare l'artrite reumatoide, come la sulfasalazina, idrossiclorochina o metotressato (tutti venduti come farmaci generici). I medici di solito non prescrivono farmaci chiamati corticosteroidi orali, che sono usati per trattare l'artrite reumatoide, perché di solito non funzionano anche per l'artrite reattiva. Nuovi farmaci usati per trattare l'artrite reumatoide possono anche essere utilizzati, tra cui adalimumab iniettabile (Humira), Etanercept ( Enbrel ) o Infliximab ( Remicade ). Intervento chirurgico per sostituire un congiunto può aiutare l'artrite grave che non risponde ai farmaci.
E 'importante bilanciare riposo e di esercizio. Bike e nuoto, per esempio, possono contribuire a ridurre la rigidità e mantenere il movimento articolare. Il medico può fare riferimento a un fisioterapista, terapista occupazionale o podologo. Stecche, inserti di scarpe o graffe possono fornire sollievo in modi che i farmaci non possono.
Per le altre manifestazioni della malattia, opzioni di trattamento comprendono:
Crema di corticosteroidi o unguento per rash, la supervisione di un dermatologo è importante, soprattutto se l'eruzione coinvolge il pene o la faccia
Gocce di corticosteroidi, iniezioni o pillole per uveite
FANS o altri antidolorifici per l'infiammazione delle vie urinarie (uretrite)
La cura delle persone affette da artrite reattiva dovrebbe essere coordinato dal loro medico di base con un monitoraggio regolare da adeguati specialisti, che può includere un dermatologo, oculista, reumatologo o un urologo.
Quando chiamare un professionista
Chiamate il vostro medico se si hanno sintomi di artrite reattiva, quali dolori articolari, gonfiore, movimento limitato, occhi rossi o dolorosi, o minzione dolorosa. Se si avverte dolore o bruciore durante la minzione, o uno scarico dal pene o la vagina, chiamare subito il medico. Lasciate che il vostro medico sapere se avete diarrea che è persistente, sangue o associata a dolore.
Prognosi
Con la terapia, le prospettive per l'artrite reattiva è buono, anche se la malattia è molto variabile. I casi gravi possono essere associati con un significativo danno articolare, problemi di visione e di altre manifestazioni invalidanti, mentre gli altri casi sono molto più mite e solo a tratti fastidioso. I fattori di rischio per la malattia più grave includono uno o più dei seguenti elementi:
Maschio di genere
Infezioni veneree (piuttosto che l'infezione intestinale)
Sacroiliaca o anca coinvolgimento articolare
Gonfiore di un dito o dito del piede
Gli esami del sangue mostrano evidenza di una marcata infiammazione wide-body
Presenza del gene marcatore, HLA-B27
Scarsa risposta alla terapia iniziale
