Se si potesse trovare un test di screening in grado di rilevare un cancro potenzialmente mortale, sarebbe salutato come un salvagente e ampiamente raccomandato, non sarebbe? Non necessariamente. Il fatto che l'antigene prostatico specifico (PSA) analisi del sangue rileva il cancro alla prostata nelle sue fasi iniziali è indiscussa. Ma se deve essere usato come strumento di screening di routine è una delle questioni più controverse in materia di salute degli uomini di oggi.
La prostata è una ghiandola castagna posizionata sotto la vescica e vicino al retto. Esso fornisce circa un terzo del fluido che spinge sperma attraverso l'uretra e fuori del pene durante il sesso. Secondo la Società europea contro il cancro, più di 192.000 uomini europei sono diagnosticati con cancro alla prostata ogni anno. Questo lo rende il secondo tumore più comune negli uomini (dopo il tumore della pelle ). Circa 27.000 uomini muoiono di malattia ogni anno, che si colloca alla prostata secondo tumore solo per il cancro del polmone nei decessi per cancro tra gli uomini europei.
PSA è una proteina prodotta dalle cellule della prostata. Il test PSA misura la quantità di PSA nel sangue.
Screening con PSA ha rivoluzionato il modo in cui i medici a diagnosticare il cancro alla prostata nel corso degli ultimi due decenni. Il test PSA può scoprire il cancro alla prostata anteriore a esame rettale digitale, l'altro importante test per la malattia. A causa della popolarità del test del PSA, il numero di uomini con diagnosi di cancro alla prostata è salito notevolmente, ma gli esperti d'accordo sul fatto che questo è vantaggioso.
Ecco una panoramica della controversia. Il cancro della prostata di solito cresce lentamente e più spesso colpisce gli anziani. Ciò significa che lo rileva in anticipo non può necessariamente condurre ad una vita più lunga. Molti uomini moriranno anni più tardi di altre cause, spesso senza mai nemmeno rendersi conto che avevano il cancro alla prostata. Questo fatto può rendere difficile scegliere il trattamento, che può avere effetti collaterali che includono impotenza, incontinenza, o entrambi. Il problema è che non c'è modo infallibile per sapere se un uomo soffrirà il cancro alla prostata o meno.
Come medici usano il PSA per individuare il cancro alla prostata
Un medico può prendere in considerazione il livello di PSA, come i livelli cambiano nel tempo, e la vostra età per decidere se raccomandare una biopsia. Una biopsia è la rimozione di una piccola quantità di tessuto prostatico. Se i test di biopsia positiva per il cancro, il tessuto viene valutata per determinare come il tumore è avanzato, come probabile è quello di diffondere, e quale trattamento è meglio. Anche se questi test forniscono una grande quantità di informazioni, nessuno disponibile oggi in grado di fornire una risposta definitiva su quanto è probabile che un particolare tipo di cancro si diffonda in una particolare persona.
Per l'utilizzo come strumento di screening, il test PSA ha svantaggi. In primo luogo, il test non è sempre preciso. Non riesce a trovare il cancro alla prostata in alcuni uomini che hanno la malattia. Inoltre, non tutti i tumori della prostata causano il PSA ad aumentare. In terzo luogo, risultati superiori alla media di solito innescare test e biopsie di follow-up. Ma molti dei risultati risultano non essere il cancro. Il più delle volte, il livello elevato di PSA è dovuta a malattie non tumorali che sono comuni negli uomini anziani. Queste malattie comprendono l'allargamento benigno della prostata (BPH) e la prostatite, un'infiammazione della prostata. Anche se viene rilevato il cancro, non è spesso chiaro se richiede un trattamento subito. Ma sapendo di avere il cancro e non trattare provoca ansia nella maggior parte degli uomini. A causa di questi risultati diversi, il test non significa un certificato di buona salute, se è negativo e spesso può causare preoccupazione, se è positivo.
Cosa dicono gli esperti circa il test del PSA
"Mi sono seduto in una conferenza di specialisti del cancro in cui vi è stato riscaldato il dibattito, e poi un sondaggio è stato fatto su chi vorrebbe essere schermato, e la camera era diviso", dice Harmon Eyre, MD, passato direttore medico per l' European Cancer Society (ACS).
La maggior parte delle organizzazioni scientifiche e mediche come Preventive Services Task Force, l'Accademia europea dei Medici, il National Cancer Institute, i Centri per il Controllo e la Prevenzione, l'Associazione europea dei medici di famiglia della malattia, e l'Accademia europea di Medicina Preventiva Non consiglio screening di routine per tutti gli uomini.
Tuttavia, l'Associazione Europea di Urologia raccomanda lo screening iniziando a 40 anni per gli uomini che sono ben informati circa i rischi ei benefici della sperimentazione e che hanno almeno una speranza di vita di 10 anni. Il National Comprehensive Cancer Network (NCCN) raccomanda che lo screening offerto a partire da 40 anni per gli uomini che hanno almeno una speranza di vita di 10 anni. L'ACS non raccomanda lo screening, ma raccomanda medici offrono il test del PSA dopo aver discusso i pro ei contro con gli uomini, a partire dai 50 anni per i soggetti a rischio medio e partire da 45 anni per gli uomini afro-europea e quelli con una forte storia familiare.
William Catalona, MD, professore di urologia pioniere test del PSA, crede che lo screening dovrebbe iniziare regolarmente a 50 anni ed essere offerto agli uomini 30 anni di età e che hanno una forte storia familiare della malattia.
"Il cancro della prostata è la seconda causa di morte per cancro negli uomini. E uno dei problemi principali sta rilevando troppo tardi. Avrei preferito fare un paio di biopsie non necessarie più per salvare vite umane", dice.
Steven Woolf, MD, MPH, professore di pratica della famiglia e di un consulente scientifico per gli Stati Uniti Preventive Task Force Servizi, non è d'accordo.
"Se il trattamento salva la vita di un uomo, è giustificata. Ma cosa succede se il paziente non aveva intenzione di soffrire di problemi di salute e finisce con complicazioni permanenti che influiscono sulla sua funzione sessuale e urinaria?"
Chi è a favore del test PSA regolare notare che il tasso di mortalità per carcinoma della prostata è in declino. Quelli contro di essa dicono che non ci sono prove difficile attribuire questo screening con PSA.
Per sapere se lo screening salva la vita, la prostata, polmone, colon-retto e cancro ovarico Screening Trial è stato stabilito. I risultati, pubblicati nel 2009, ha rilevato che lo screening annuale con PSA e DRE rilevato più tumori della prostata, ma non ha ridotto il tasso di mortalità da cancro della prostata. Uno studio europeo simile pensa che lo screening abbassa il rischio di morte leggermente, ma che circa 1.400 uomini dovrebbero essere schermato (e 48 trattati) al fine di prevenire una morte per cancro alla prostata.
Come decidere se si dovrebbe ottenere un test del PSA
Se si sta decidendo se avere lo screening PSA, pesare i vostri sentimenti di avere la prova di come ci si sente su le possibili conseguenze del trattamento. Non trascurare il fatto che lo screening PSA viene fatto per scoprire il cancro alla prostata prima che i sintomi si sviluppano. Se avete uno di questi sintomi, si deve consultare il medico:
un cambiamento nel vostro modello di minzione regolare
sangue nelle urine
impotenza
dolore al bacino, della colonna vertebrale, fianchi, o nervature
Questi sintomi possono anche essere presenti con le malattie non tumorali e dovrebbero essere controllati da un medico.
Pesare anche i fattori di rischio per decidere se avere lo screening PSA. Questi sono i fattori di rischio per il cancro alla prostata:
Age. Il tasso di cancro alla prostata aumenta negli uomini anziani. Tenete a mente, però, che questo non significa che gli uomini più giovani sono immuni. Infatti, il cancro può essere più aggressivo nei giovani.
Race. Gli uomini di tutte le razze devono essere preoccupati per il cancro alla prostata, ma gli africani hanno tassi più elevati. E gli uomini asiatici hanno un rischio più basso rispetto alla media.
Storia familiare. Cancro alla prostata tende a funzionare in famiglie. Padri, figli e fratelli di pazienti hanno il doppio del rischio degli uomini con parenti affetti. Uomini con 3 parenti affetti corrono un rischio quasi 11 volte superiore alla media. Uomini i cui parenti di sesso femminile hanno una elevata incidenza di cancro al seno possono avere un rischio superiore alla media di sviluppare la malattia.
Come ottenere i migliori risultati se si ottiene un PSA
La maggior parte dei test PSA misura PSA totale, che è l'importo che è legato alle proteine del sangue. Nel marzo 1998, la US Food and Drug Administration (FDA) ha approvato il test del PSA libero. Si dà un rapporto di PSA trovato liberamente fluttuante nel sangue a quello che è legato con proteine. Confrontando i risultati dei due test aiuta i medici escludono cancro negli uomini il cui PSA è leggermente elevato dovuto ad altre cause.
Se avete un PSA borderline (tra 4 e 10), dovreste chiedere al vostro medico di questo test. Anche la ricerca è stato fatto su altri modi per rendere il test del PSA più preciso e di trovare altri tipi di indicatori di sangue che potrebbero essere utilizzati.
Per migliorare la precisione del test del PSA, molti medici raccomandano che gli uomini si astengono dal sesso per due giorni prima del test. Inoltre, informi il medico se sta assumendo uno di questi farmaci, in quanto possono influenzare i risultati del test.
Proscar o Propecia (finasteride)
Avodart (dutasteride)
Saw Palmetto, un'erba usata da alcuni uomini per trattare l'ingrossamento benigno della prostata
In assenza di un accordo universale sugli orientamenti di screening, un uomo dovrebbe pesare le sue opinioni personali e discuterne con il suo medico.
