Che cos'è?
L'aborto è la rimozione del tessuto gravidanza, prodotti del concepimento o del feto e la placenta (placenta) dall'utero. I termini feto e la placenta di solito vengono utilizzati dopo otto settimane di gravidanza, mentre gli altri termini descrivono tessuto prodotta dall'unione di un ovulo e sperma prima di otto settimane. Ogni anno circa 1,2 milioni di donne in Europa scelgono di interrompere una gravidanza. Altri termini per un aborto includono l'aborto elettivo, aborto indotto, interruzione della gravidanza e l'aborto terapeutico.
Che cosa è usato per
In Europa, l'aborto è usato più spesso per terminare una gravidanza non pianificata. Gravidanze indesiderate avvengono quando il controllo delle nascite non viene utilizzato, viene utilizzato in modo non corretto o non riesce a impedire una gravidanza. L'aborto è anche usato per terminare una gravidanza quando le prove rivelano che il feto è anormale. Aborto terapeutico si riferisce ad un aborto consigliato quando la salute della madre è a rischio.
Circa la metà di tutti gli aborti sono fatto durante le prime 8 settimane di gravidanza e circa il 88% durante le prime 12 settimane di gravidanza.
Preparazione
Il medico le chiederà sulla vostra storia medica ed esaminare voi. Anche se è stato utilizzato un test di gravidanza a casa, un altro test di gravidanza spesso è necessario per confermare che sei incinta. In alcuni casi, avrete bisogno di un ecografia per determinare il numero di settimane di gravidanza sei e le dimensioni del feto, e per assicurarsi che la gravidanza non è extrauterina. Una gravidanza extrauterina è uno che sta crescendo al di fuori dell'utero. Una gravidanza extrauterina si verifica in genere il tubo che porta l'uovo dall'ovaio verso l'utero (tuba), e viene comunemente chiamata una gravidanza tubarica.
Un esame del sangue determinerà il tipo di sangue e se siete Rh positivo o negativo. La proteina Rh è costituito dai globuli rossi della maggior parte delle donne. Queste cellule del sangue sono considerati Rh positivo. Alcune donne hanno globuli rossi che non producono proteine Rh. Queste cellule del sangue sono considerati Rh negativo. Le donne incinte che hanno il sangue Rh-negativo sono a rischio di reagire contro il sangue fetale che è Rh positivo. Perché una reazione può danneggiare future gravidanze, le donne Rh-negativi di solito ricevono un'iniezione di immunoglobuline Rh (RhIg) per evitare problemi Rh-related dopo aborto spontaneo o un aborto.
Come si fa
I medici possono usare i farmaci, la chirurgia o una combinazione di entrambi per terminare una gravidanza. Il metodo dipende da che punto della gravidanza sei, la tua storia medica e la vostra preferenza. Aborti durante la gravidanza precoce, prima di nove settimane, può essere fatto in modo sicuro con i farmaci. Aborti tra 9 e 14 settimane di solito sono fatte chirurgicamente, anche se i farmaci possono essere usati per ammorbidire e aprire la cervice. Dopo 14 settimane, aborti possono essere fatte usando i farmaci di lavoro che induce contrazioni uterine che provocano o utilizzando questi farmaci in combinazione con la chirurgia.
Aborto medico
Aborti completati con i farmaci, chiamati aborti medici, vengono effettuate entro 49 giorni dall'inizio della gravidanza. La gravidanza di solito inizia due settimane dopo il primo giorno di un periodo mestruale, quindi questo corrisponde a nove settimane dall'ultimo periodo mestruale. Farmaci usati per indurre l'aborto includono:
Mifepristone (Mifeprex). Conosciuto come RU-486, mifepristone viene assunto per via orale come una pillola. Approvato per l'uso in Europa nel 2000, questo farmaco contrasta l'effetto di progesterone, un ormone necessario per la gravidanza. Più di 3 milioni di donne in Europa e Cina hanno ricevuto questo farmaco per terminare una gravidanza.
Gli effetti collaterali includono nausea, vomito, sanguinamento vaginale e dolore pelvico. Questi sintomi di solito possono essere trattati con farmaci. In rari casi, ci possono essere gravi emorragie. In questo caso, potrebbe essere ricoverato in un ospedale e dato trasfusioni di sangue.
Mifepristone è più efficace quando un altro farmaco, come il misoprostol (Cytotec), viene preso 24-48 ore più tardi. Essa provoca l'utero a contrarsi. Tra il 92% e il 97% delle donne che ricevono mifepristone in combinazione con, o seguita da, misoprostol ha un aborto completo entro 2 settimane.Misoprostol (Cytotec). Misoprostol è quasi sempre utilizzato in combinazione con mifepristone per indurre un aborto medico. Misoprostol è un farmaco prostaglandina-simile che provoca l'utero a contrarsi. Una forma può essere assunto per bocca. L'altro è inserito nella vagina. La forma vaginale è meno probabilità di causare diarrea, nausea e vomito. Tuttavia, la forma vaginale è associato con un elevato rischio di infezione. Per ridurre il rischio di infezioni, molti medici preferiscono la forma orale di misoprostol, seguita da una golf 7 giorno della doxiciclina antibiotico.
Methotrexate. Methotrexate è usato meno spesso da quando la US Food and Drug Administration (FDA) ha approvato mifepristone. Tuttavia, metotrexato può essere usato nelle donne che sono allergici al mifepristone o quando mifepristone non è disponibile. Methotrexate solito viene iniettato in un muscolo. Tra il 68% e il 81% delle gravidanze abortire entro 2 settimane, 89% a 91% abortire dopo 45 giorni. Methotrexate è il farmaco più spesso utilizzato per il trattamento di gravidanze ectopiche, che vengono impiantati al di fuori del grembo materno. Uccide la rapida crescita di tessuto di gravidanze extrauterine. Quando i medici danno metotressato per il trattamento di gravidanza ectopica, i livelli di ormone della gravidanza devono essere monitorati fino a quando i livelli sono rilevabili nel sangue di una donna. Tale controllo non è necessario quando il methotrexate è utilizzato per aborti medici, in cui la gravidanza è noto per essere impiantato nel grembo materno.
In casi rari in cui una gravidanza continua dopo l'uso di questi farmaci, vi è il rischio che il bambino sarà nato deformato. Il rischio è maggiore con l'uso di misoprostol. Se il tessuto gravidanza non lascia completamente il corpo entro due settimane un aborto medico, o se una donna sanguina pesantemente, quindi una procedura chirurgica può essere per completare l'aborto necessario. Circa il 2% e il 3% delle donne che hanno un aborto medico avrà bisogno di avere un intervento chirurgico, di solito aspirazione dilatazione e raschiamento (D e C), chiamato anche l'aspirazione a vuoto.
Una donna non dovrebbe avere un aborto medico se lei:
È più di 49 giorni in stato di gravidanza
Ha problemi di sanguinamento o sta prendendo sangue assottigliamento farmaci
Ha insufficienza surrenalica cronica o sta assumendo alcuni farmaci steroidei
Non può partecipare alle visite mediche necessarie per garantire l'aborto è completata
Non hanno accesso alle cure d'emergenza
Ha disordine di grippaggio incontrollata (per misoprostolo)
Ha acuta malattia infiammatoria intestinale (per il misoprostol)
Aborto chirurgico
Aspirazione mestruale. Questa procedura, chiamata anche l'estrazione mestruale o aspirazione a vuoto manuale, avviene entro 1-3 settimane dopo il ciclo mestruale. Questo metodo può anche essere usato per rimuovere il tessuto rimanente di un aborto spontaneo incompleto (chiamato anche un aborto spontaneo). Un medico inserisce un piccolo tubo flessibile nell'utero attraverso la cervice e utilizza una siringa palmare per aspirare il materiale gravidanza dall'interno dell'utero. Anestesia locale viene generalmente applicato alla cervice per diminuire il dolore di dilatare la cervice. Numbs anestesia locale solo l'area iniettati e rimanere cosciente. Farmaco somministrato per via endovenosa (in una vena) può ridurre l'ansia e la risposta generale del corpo al dolore. Aspirazione mestruale dura circa 15 minuti o meno.
Aspirazione o aspirazione aborto. Volte chiamato un aspirante D & C (per la dilatazione e raschiamento ), questa procedura può essere effettuata fino a 13 settimane dopo il primo giorno dell'ultimo periodo mestruale. Aspirazione D & C è la procedura più comunemente usato per terminare una gravidanza. La cervice è dilatata (allargato) e un tubo cavo rigido viene inserito nell'utero. Una pompa elettrica succhia il contenuto dell'utero. Il processo dura circa 15 minuti. Anestesia locale viene generalmente applicato alla cervice per minimizzare il dolore di dilatare la cervice. Farmaco somministrato per via endovenosa (in una vena) può aiutare a diminuire l'ansia e alleviare il dolore.
Dilatazione e raschiamento (D e C). In una dilatazione e raschiamento, la cervice è dilatata e strumenti con bordi taglienti, noto come curette, sono utilizzati per rimuovere il tessuto gravidanza. Aspirazione è spesso usato per assicurarsi che tutti i contenuti del utero vengono rimossi. La precedenza in gravidanza questa procedura è fatta, meno la cervice deve essere dilatata, il che rende il procedimento più facile e sicuro.
Dilatazione ed evacuazione (D ed E). Questa è la procedura più comune per porre fine una gravidanza tra 14 e 21 settimane. È simile a un D aspirazione e C ma con strumenti più grandi. La cervice deve essere dilatata o allungato aperto a una dimensione maggiore di quanto richiesto per una D e C. di aspirazione è usato insieme con una pinza o altri strumenti speciali per garantire tutto il tessuto gravidanza viene rimosso. La procedura richiede più tempo rispetto ad altre procedure di aborto.
Isterectomia addominale. Questa è un'operazione per rimuovere il feto dall'utero attraverso un'incisione nell'addome. Questo è raro, ma può essere necessario se un D ed E non può essere fatto. Anestesia vi farà inconscio per questa chirurgia.
Induzione del travaglio
Dopo 14 settimane di gravidanza, l'aborto può essere fatto dando farmaco che induce la donna ad andare in lavoro e consegnare il feto e la placenta. La procedura di solito richiede ospedalizzazione per più di un giorno perché comporta un lavoro e la consegna. A volte è necessario dilatazione ed evacuazione per rimuovere completamente la placenta. Lavoro può essere indotta in uno dei tre modi:
Invasiva. Iniezione lavoro inducendo farmaci passando un ago attraverso l'addome e in utero, di solito entro il sacco amniotico
Non invasiva. Dare lavoro inducendo i farmaci per via orale, per via endovenosa (in vena), tramite una iniezione intramuscolare, o inserito nella vagina
Una combinazione di approcci invasivi e non invasivi. Di solito necessario quando l'aborto viene effettuato alla fine del secondo trimestre, prima di 24 settimane
Follow-up
Un aborto medico di una gravidanza precoce di solito richiede tre o più visite per ottenere il farmaco aborto e assicurarsi che tutto il tessuto gravidanza è passato. Bleeding legati all'aborto può durare fino a due settimane.
Di solito è possibile riprendere la maggior parte delle attività quotidiane poche ore dopo un aborto chirurgico che utilizza l'anestesia locale tra 9 e 14 settimane, fino a quando non sono stati utilizzati sedativi. Se avete ricevuto sedativi o eri privo di sensi, come in anestesia generale, non guidare o utilizzare macchinari pericolosi per almeno 24 ore. In entrambi i casi, evitare attività sessuale per 2 settimane per prevenire l'infezione e permettere la cervice e utero per tornare alla forma e dimensioni normali. La maggior parte delle donne sono invitati a seguire presso l'ufficio del medico circa 2 settimane dopo la procedura.
Di solito è possibile riprendere la maggior parte delle attività quotidiane pochi giorni a un paio di settimane dopo il secondo aborto tardivo trimestre, a seconda di quanto lungo si erano in gravidanza e se ci fossero complicazioni. Potrebbe essere necessario evitare attività sessuale per 2-6 settimane dopo la procedura. In generale, vi consigliamo di visitare il vostro medico circa due settimane dopo la procedura. Il vostro medico vi darà consigli specifici in merito a riprendere le attività quotidiane e di lavoro, sulla base di circostanze.
Crampi possono essere trattati con paracetamolo (Tylenol) o ibuprofene (Advil e altri). Crampi può essere peggio dopo un secondo aborto tardivo trimestre. Dopo un aborto medico o chirurgico, si può essere detto di non usare tamponi o lavande o fare sesso per almeno due settimane. Ciò contribuirà a diminuire il rischio di un'infezione dell'utero. Macchie o sanguinamento vaginale è comune per alcuni giorni fino a 1-2 settimane dopo un aborto chirurgico, a seconda di quanto lungo la gravidanza era al momento dell'aborto.
Rischi
I rischi di un aborto medico comprendono infezioni, emorragie e aborto incompleto, cioè una parte del tessuto gravidanza rimane. Questi problemi sono rari e possono essere trattati. Un aborto incompleto viene gestita ripetendo la dose di farmaco per porre fine alla gravidanza o fare un aspirante D e C. L'infezione può essere trattata con antibiotici. Eccessivo sanguinamento viene trattata con farmaci e, eventualmente, dilatazione e raschiamento. Raramente, una trasfusione di sangue può essere necessario se il sanguinamento è insolitamente pesante.
I rischi di un aborto chirurgico sono piuttosto bassi. I principali rischi di D e C e D ed E sono proseguiti sanguinamento, infezione dell'utero (endometrite), rimozione incompleta del tessuto gravidanza e una falla nel seno (perforazione dell'utero) durante la procedura chirurgica. Una seconda procedura chirurgica può essere necessaria per rimuovere il tessuto che non è stato rimosso durante la prima procedura o riparare un utero perforato.
Le donne raramente diventano sterili dopo un aborto senza complicazioni. Tuttavia, l'infertilità può causare quando l'aborto chirurgico porta a endometrite o è complicato da forti emorragie, perforazione o rimozione incompleta del tessuto gravidanza.
Quando chiamare un professionista
Rivolgersi al proprio medico per qualsiasi dei seguenti problemi:
Una febbre di 100.4 gradi Fahrenheit o superiore
Bleeding più pesante di un periodo mestruale normale, prendendo pastiglie al ritmo di uno all'ora o più, o passando grandi coaguli
Addominale o grave dolore alla schiena
Perdite vaginali insoliti o maleodorante
No sanguinamento entro 24 ore dopo l'aborto medico di una gravidanza precoce
Ulteriori informazioni
Collegio Europeo di ostetrici e ginecologi
PO Box 96920
Washington, DC 20090-6920
Telefono: 202-638-5577
http://www.acog.org/
Associazione delle donne medici europei (AMWA)
100 North 20th St.
4th Floor
Philadelphia, PA 19103
Telefono: 215-320-3716
Fax: 215-564-2175
http://www.amwa-doc.org/
Federazione Planned Parenthood of America
434 W. 33rd St.
New York, New York 10001
Telefono: 212-541-7800
Toll-Free: 1-800-230-7526
Fax: 212-245-1845
http://www.plannedparenthood.org/
Collegio Europeo di infermiere ostetriche
8403 Colesville Strada
Suite 1550
Silver Springs, MD 20910
Telefono: 240-485-1800
Fax: 240-485-1818
http://www.midwife.org/
Associazione dei professionisti della salute riproduttiva
1901 L Street, NW
Suite 300
Washington, DC 20036
Telefono: 202-466-3825
Fax: 202-466-3826
http://www.arhp.org/
Alan Guttmacher Institute
125 Maiden Lane
7th Floor
New York, NY 10038
Telefono: 212-248-1111
Numero verde: 1-800-355-0244
Fax: 212-248-1951
http://www.agi-usa.org/
Population Council
Sede centrale
Un Dag Hammarskjold Plaza
New York, New York 10017
Telefono: 212-339-0500
Fax: 212-755-6052
http://www.popcouncil.org/
Rete nazionale salute delle donne
1413 K Street, NW
4th Floor
Washington, DC 20005
Telefono: 202-682-2646
http://www.nwhn.org/