Anche se la prostata a forma di noce fa parte del sistema riproduttivo, provoca problemi di minzione, non sesso, quando diventa allargata. Questo perché l'uretra, il tubo che porta l'urina dalla vescica, passa proprio attraverso la prostata.
Come altri organi, la prostata ha un picco di crescita durante l'adolescenza e smette di crescere in età adulta. A differenza di altri organi, tuttavia, la prostata ha un secondo periodo di crescita che inizia lentamente nella mezza età, e prende velocità in età avanzata. Il risultato è iperplasia prostatica benigna o BPH.
Nuovo trattamento e migliorate terapie mediche chirurgiche stanno dando gli uomini con BPH nuove scelte per un vecchio problema.
Quali sono le cause BPH?
Due cose sono essenziali per BPH per lo sviluppo: l'età e il testosterone. Ma i medici non sanno perché alcuni uomini sviluppano BPH, mentre altri non lo fanno. Sembra probabile che vari fattori di crescita stimolano le cellule della prostata negli uomini con BPH.
Gli scienziati non hanno ancora scoperto la causa di BPH. Ma essi hanno identificato alcuni fattori di rischio importanti:
Addominale Obesità
Il fumo di sigaretta
Mancanza di esercizio fisico
Una dieta povera
Eccessiva assunzione di alcol
I medici non sanno se uno stile di vita sano può prevenire BPH. Ma dal momento che questi stessi fattori di rischio contribuiscono a malattie cardiache, cancro, ictus e diabete, vita sana è una scelta intelligente per tutti.
I sintomi di BPH
Fino a poco tempo, i medici ritenevano che i sintomi di BPH erano direttamente correlati alle dimensioni della ghiandola. Ma la nuova ricerca dimostra che non è così semplice. In realtà, alcuni uomini con grandi prostate avere pochi sintomi, mentre alcuni relativamente piccole ghiandole hanno un sacco di sintomi.
Alcuni sintomi possono derivare da restringimento dell'uretra, quanto un dito indice e pollice può rallentare il flusso di fluido attraverso una cannuccia:
Avendo per la tensione e l'ora di iniziare la minzione
Un debole, lento flusso di urina
Prendendo un tempo per annullare e dribbling alla fine
Non svuotare completamente la vescica. Nella sua forma più grave, questo significa che un uomo non può urinare a tutti, un problema urgente chiamata ritenzione urinaria acuta.
Oppure possono essere causa di irritazione della vescica:
Un urgente, a volte incontrollabile, necessità di annullare e il passaggio frequente di piccole quantità di urina
Frequente minzione notturna
È possibile classificare i sintomi utilizzando (AUA) dell'Associazione Europea di Urologia indice sintomi nella guida del suo paziente.
Gravi complicazioni di BPH sono rare, ma comprendono:
Un blocco completo del flusso urinario che richiede un trattamento di emergenza
Urine backup verso il rene, riducendo la funzione renale
Calcoli alla vescica, emorragie o infezioni del tratto urinario
BPH non aumenta il rischio di un uomo di cancro alla prostata. Tuttavia, può complicare la diagnosi di cancro alla prostata, poiché BPH spesso genera l'antigene prostatico specifico sangue (PSA) risultati a livelli ritenuti sospetto per cancro.
Diagnosi BPH
Test medici elaborati non sono necessari per diagnosticare BPH. Il AUA sintomi Index è la parte più importante di una valutazione. Ma il medico deve anche:
Controllare altre malattie che possono produrre sintomi urinari, quali il diabete e disturbi neurologici
Eseguire un esame rettale digitale per valutare la dimensione della prostata e per verificare le anomalie che potrebbero indicare il cancro o infezioni
Controllare la funzione renale con un esame delle urine ed esami del sangue
Un esame del sangue del PSA può anche screening per il cancro alla prostata. Ulteriori test sono disponibili per gli uomini con le complicazioni. Gli uomini dovrebbero anche segnalare farmaci che possono rallentare il flusso di urina, come decongestionanti e antistaminici.
Opzioni di trattamento
BPH è abbastanza grave in alcuni uomini a richiedere un trattamento immediato. Ma nella maggior parte degli uomini, BPH progredisce lentamente. Essi possono decidere da soli quando e se devono essere trattati. Qui ci sono le opzioni.
Vigile attesa è una scelta sicura, così come l'unica scelta per gli uomini con bassa Sintomo punteggi Index. E 'anche una scelta ragionevole per molti altri che ritengono che semplici aggiustamenti nello stile di vita riducono l'inquinamento fattore giornaliero di BPH. Qui ci sono alcuni cambiamenti di stile di vita da provare:
Ridurre l'assunzione di liquidi, in particolare dopo cena.
Limitare il consumo di alcol e caffeina, e di evitare, dopo metà pomeriggio, entrambi sono diuretici che aumentano il flusso di urina.
Evitare i farmaci che stimolano i muscoli del collo della vescica e della prostata, come pseudophedrine e altri decongestionanti.
Evitare i farmaci con proprietà anticolinergici che indeboliscono le contrazioni della vescica. Gli antistaminici come la difenidramina sono i delinquenti più comuni. Diversi antidepressivi e antispastici hanno proprietà simili.
Se sta assumendo diuretici per problemi di pressione alta o di cuore, si rivolga al medico per cercare di ridurre la dose o di sostituire un altro farmaco che funziona così senza aumentare il flusso di urina.
Mai lasciarsi sfuggire la possibilità di usare il bagno, anche se la vescica non si sente pieno. Prendete il vostro tempo, quindi lo svuotamento della vescica, per quanto possibile. Piano di fermarsi a intervalli regolari durante i viaggi auto. Richiedere un posto in corridoio per via aerea o in occasione di eventi teatrali e sportivi.
Quando si è in un ambiente nuovo, conoscere la posizione del bagno prima si ha realmente bisogno.
Rendere i vostri viaggi notturne al bagno semplice e sicura. Sia che ci sia abbastanza luce per vedere dove si sta andando. Evitare la luce brillante che scosse svegli, rendendo difficile per voi di tornare a dormire. Essere sicuri non ci sono cavi elettrici, cavi telefonici, i tappeti o oggetti vaganti che potrebbero scattare in su.
Se si può vivere comodamente con BPH, farlo. Ma se i sintomi sono fastidiosi, avrete diverse opzioni nuove e migliorate da considerare.
Farmaci da prescrizione possono ridurre i sintomi fastidiosi della BPH.
Alfa-bloccanti rilassano le cellule muscolari lisce della prostata e della vescica. I farmaci più vecchi, terazosina e doxazosina può causare vertigini abbassando la pressione del sangue troppo in alcuni uomini con BPH. I nuovi farmaci, tamsulosina e alfuzosina hanno molto meno effetto sulla pressione sanguigna. Tutti questi farmaci agiscono in poche settimane, e circa il 70% degli uomini con BPH migliorano. Gli effetti collaterali possono includere naso chiuso, mal di testa, secchezza della bocca, e una diminuzione eiaculazione (meno probabile con alfuzosina).
Bloccanti ormonali, finasteride e dutasteride, effettivamente ridurre le dimensioni della ghiandola. Questi farmaci agiscono lentamente - oltre 6 mesi o più - e sono utili solo per gli uomini con piuttosto grandi prostate. Gli effetti collaterali possono includere la funzione sessuale diminuito.
La terapia di combinazione con un alfa-bloccante e un bloccante ormonale può ridurre il rischio di complicazioni per gli uomini con IPB moderata o grave.
Chirurgia usato per essere l'unico trattamento efficace per BPH prima i farmaci moderni. Anche se i farmaci sono efficaci per molti uomini con IPB, alcuni ancora bisogno di un intervento chirurgico. Diversi approcci sono disponibili:
La resezione transuretrale della prostata (TURP) è stato il "gold standard" della terapia BPH. Negli ultimi anni, però, la sua lucentezza ha appannato - non a causa di problemi con l'operazione stessa (in realtà è ottenuto meglio), ma a causa dei nuovi rivali mediche e chirurgiche. TURP non richiede un'incisione attraverso la pelle, ma l'operazione di 90 minuti richiede l'ospedalizzazione e l'anestesia spinale o generale. Il chirurgo passa un resettoscopio attraverso l'uretra del paziente, quindi utilizza un ciclo elettrico per tagliare il tessuto prostatico che sta rallentando il flusso di urina. Un catetere di Foley viene lasciato in sede per svuotare la vescica per un giorno o due, dopo che il paziente può invalidare solo. Se tutto va bene, lui è a casa in due o tre giorni. Anche se i risultati variano, TURP riduce i sintomi di BPH in 80% al 90% dei pazienti. Ma ci possono essere precoci complicazioni, come infezioni o emorragie. Successivamente 50% al 75% dei pazienti sperimentare eiaculazione secco, 5% al 10% ha la disfunzione erettile, e 1% al 3% esperienza incontinenza. E poiché la prostata può crescere di nuovo, fino al 20% dei pazienti TURP richiede un trattamento più entro 10 anni.
Più recenti, meno invasive terapie suona come zuppa alfabetica: TUMT, TONNO, TUIP, HIFU, CLAP, TUBD, per esempio. Alcuni trattamenti utilizzano l'energia da laser, microonde, ultrasuoni o energia elettrica per distruggere il tessuto prostatico indesiderata, mentre altri si basano su piccole incisioni nella ghiandola. Poiché queste terapie sono nuovi, non sono disponibili in tutti gli ospedali. Risultati a lungo termine non sono noti, ma la maggior parte sembrano più efficace del farmaco, ma meno successo di TURP. Eppure, se sono disponibili nel vostro centro medico, possono essere opportuno prendere in considerazione perché in genere hanno un minor rischio di complicanze rispetto trementina e un ritorno più rapido alle normali attività.