Cosa fare per le emorroidi

Rigonfiamento dei vasi sanguigni nella parte posteriore può essere un dolore, ma avete molte opzioni per il trattamento di loro.

Alcune donne hanno un incontro che passa con emorroidi durante la gravidanza. Di mezza età, molti di più di noi hanno avuto uno o più dei sintomi classici, che comprendono dolore rettale, prurito, sanguinamento, e possibilmente prolasso (protrusione di emorroidi nel canale anale). Può anche verificarsi la fuoriuscita di feci. Anche se le emorroidi sono raramente pericolosi, possono essere un ricorrente doloroso fastidio. Fortunatamente, c'è molto che possiamo fare su di loro.

Che cosa sono le emorroidi?

In un certo senso, ognuno ha le emorroidi - cluster cuscino-come di vene che si trovano appena sotto le membrane mucose che rivestono la parte inferiore del retto e dell'ano. Problemi sviluppa quando queste vene diventano gonfie e disteso, come le vene varicose alle gambe. E come vene varicose, emorroidi possono essere un sottoprodotto della battaglia costante dei nostri vasi sanguigni "contro la gravità per ottenere il sangue indietro al cuore - e parte del prezzo che paghiamo per essere creature verticali.

Ci sono due tipi di emorroidi: quelle interne, che si verificano nel retto inferiore, e quelle esterne, che si sviluppano sotto la cute intorno all'ano. Emorroidi esterne sono i più scomodi, perché irritano ed erodono la pelle sovrastante. Il dolore può essere improvvisa e grave se si forma un coagulo di sangue all'interno di un emorroidi esterne. Il coagulo di solito si scioglie, ma può lasciare la pelle in eccesso (un tag pelle) che prude o diventa irritata.

Le emorroidi interne sono in genere indolore, ma spesso provocano sanguinamento, che può apparire rosso vivo sulla carta igienica o gocciolamento nella tazza del cesso. Un emorroidi interne può anche prolasso ed estendersi oltre i ano, causando potenziali problemi. Per prima cosa, si può raccogliere piccole quantità di muco e particelle microscopiche di feci, portando ad una malattia chiamata prurito anale (prurito anale). Il problema peggiora se vengono puliti più volte per alleviare il prurito.

Quali sono le cause emorroidi?

Gli esperti non sono pienamente d'accordo, ma diversi meccanismi sono probabilmente al lavoro. Grandi, emorroidi prolapsing sono associati a stipsi cronica, sforzo durante l'evacuazione, e prolungato seduti sul water - che può causare il sangue alla piscina e ingrandire le navi. Assunzione di fibre inadeguata può anche contribuire.

Le persone con emorroidi tendono ad avere un più alto rispetto alla media a riposo tono del canale anale - cioè, la muscolatura liscia del canale anale è più stretto rispetto alla media, anche quando non sono sforzare. La costipazione aggiunge al problema, perché sforzo durante un movimento intestinale aumenta la pressione nel canale anale e spinge le emorroidi contro il muscolo dello sfintere. Infine, emorroidi possono gonfiarsi e prolasso, perché i tessuti connettivi che sostengono e tengono al loro posto si indeboliscono con l'età.

Diagnosi emorroidi

Emorroidi di solito può essere diagnosticata da un semplice anamnesi ed esame fisico. Emorroidi esterne sono generalmente visibili, specialmente se un coagulo di sangue si è formata. Il medico può eseguire un esame rettale digitale per verificare sangue nelle feci. Lei o lui può anche esaminare il canale anale con una anoscopio, a breve, tubo di plastica illuminato inserito nel retto. Se c'è evidenza di sanguinamento rettale o sangue nelle feci, una sigmoidoscopia o colonscopia può essere raccomandato per escludere malattie come polipi colorettali o il cancro, soprattutto nelle persone sopra i 50 anni.

Per determinare il miglior trattamento, emorroidi interne sono spesso classificati in base al grado di sporgenza nel canale anale. Emorroidi di primo grado non sporgere, e possono o non possono sanguinare; emorroidi di secondo grado sporgere con la defecazione e ritirare in proprio, le emorroidi di terzo grado sporgono e devono essere ridotte manualmente (spinto indietro nella loro posizione normale) e emorroidi di quarto grado sporgono e non possono essere ridotti.

Il trattamento conservativo

La maggior parte dei sintomi emorroidi migliorano drasticamente con semplici misure. Qui ci sono alcune cose da provare:

Aggiungi fibra. Boost la fibra nella vostra dieta sia con cibi ricchi di fibre o di un integratore di fibra o entrambi. Se assunto con liquido adeguato, fibra ammorbidisce sgabelli e li rende più facili da passare, riducendo la pressione sulle emorroidi e il conseguente rischio di sanguinamento, infiammazione e gonfiore. Alimenti ricchi di fibre includono prugne, datteri, mele, pere, fragole, broccoli, cavolini di Bruxelles, carote, piselli, spinaci, legumi (per esempio, fagioli o fagioli), cereali crusca e farina d'avena. Integratori di fibre sono psyllium (Metamucil, Konsyl, Perdiem), metilcellulosa (Citrucel), polycarbophil calcio (Fibercon, Fiber-Lax, Mitrolan), e il grano destrine (Benefiber). Fibra può causare gonfiore o gas, in modo da iniziare lentamente e gradualmente aumentare l'assunzione di 25-30 grammi di fibre al giorno. Aumentare l'assunzione di liquidi, allo stesso tempo.

Esercizio. Puoi stimolare la funzione intestinale con moderato esercizio aerobico, come camminare a ritmo sostenuto 20 a 30 minuti al giorno.

Stabilire l'abitudine intestinale regolare Quando si sente la voglia, andare al bagno immediatamente,. Non aspettare per un tempo più conveniente. Sgabello può eseguire il backup, con conseguente aumento della pressione e sforzo. Inoltre, pianificare un tempo ogni giorno - forse solo dopo un pasto - per sedersi sul water per alcuni minuti.

Sedetevi in un sitz. Spesso è possibile alleviare il prurito, irritazione, e lo spasmo del muscolo sfintere con un bagno di acqua calda per i glutei (bagno sitz). Sedersi in una vasca da bagno normale con pochi centimetri di acqua calda, o andare in una farmacia e comprare una piccola vasca di plastica che si inserisce su un sedile del water. Provare con un bagno di 20 minuti sitz dopo ogni movimento intestinale e altri due o tre volte al giorno. In seguito, pat delicatamente la zona anale asciugare, non strofinare o pulire duro. È inoltre possibile asciugare la zona con un asciugacapelli in un ambiente fresco.

Provate qualcosa di attualità. Over-the-counter creme analgesiche possono lenire temporaneamente il dolore, irritazione e prurito. Creme e supposte contenenti idrocortisone sono anche efficaci, ma non li usano per più di una settimana alla volta, perché possono causare la pelle a diventare troppo sottile (atrofia). Salviette amamelide (plastica dell'addome) sono lenitiva e non hanno effetti nocivi. Un piccolo pacchetto di ghiaccio posizionato contro la zona anale per pochi minuti può anche aiutare. Infine, seduto su cuscini, piuttosto che le superfici dure può aiutare a ridurre il gonfiore.

Trattare il coagulo. Se un coagulo è stata presente per più di due giorni, applicare i trattamenti a casa per i sintomi in attesa di andare via da solo. Se è più recente, emorroidi può essere rimosso chirurgicamente o il coagulo ritirata in una procedura di ufficio eseguita da un chirurgo.

Procedure per curare le emorroidi

Alcuni emorroidi non possono essere gestiti solo con trattamenti conservativi, sia perché i sintomi persistono o perché un emorroidi interne è prolasso. Le emorroidi sono di solito candidati per una delle diverse procedure ambulatoriali minimamente invasive. Se i sintomi continuano, nonostante queste misure, la chirurgia può essere necessaria. La chirurgia è di solito il trattamento di scelta per quarto grado e alcuni emorroidi di terzo grado. Ecco le opzioni:

Legatura elastica. Elastico legatura è la procedura più utilizzata per il trattamento delle emorroidi interne. Utilizzato principalmente per primo e secondo grado emorroidi e alcuni emorroidi di terzo grado, la tecnica è facile da eseguire, non richiede anestesia, e riesce 70% al 80% del tempo. Il chirurgo introduce una piccola fascia elastica nel canale anale su un anello chiamato ligator e colloca intorno alla base di un emorroidi (vedi figura). La band fa sì che il emorroidi a ridursi e il tessuto circostante per cicatrice come si guarisce, tenendo emorroidi in luogo. Il emorroidi è eliminato dopo 2-4 procedure, fatto da sei a otto settimane l'una dall'altra. I pazienti possono provare dolore o senso di oppressione dopo la procedura (di solito alleviato con una sede bagno), sanguinamento quando l'elastico si stacca (in genere 2-4 giorni dopo la procedura) e, talvolta, una infezione locale. Le complicanze gravi sono rare.

Laser, infrarossi e coagulazione bipolare. Questi metodi, che sono generalmente efficaci per le emorroidi interne di primo e secondo grado, prevedono l'utilizzo di luce o di calore per ridurre le emorroidi e tessuto cicatriziale forma. Essi causano meno dolore rispetto legatura elastica, ma sono meno propensi a garantire che i sintomi non tornerà.

Emorroidectomia. Probabilmente bisogno di intervento chirurgico, se si dispone di grandi emorroidi sporgenti, emorroidi esterne persistentemente sintomatici, o emorroidi interne che ritornano nonostante le terapie minimamente invasive. In una emorroidectomia tradizionale, il chirurgo pratica un'incisione intorno sia tessuto emorroidi esterne e interne, rimuove i vasi sanguigni interessati, e chiude l'incisione con una sutura assorbibile continua. Questa procedura guarisce il 95% dei casi e ha un basso tasso di complicanze - a parte una meritata reputazione di essere dolorosa. L'anestesia generale o spinale è necessario, e la maggior parte delle persone hanno bisogno di farmaci per il dolore dopo. È solitamente verrà chiesto di prendere integratori di fibre o lassativi per prevenire fecalomi, che può derivare da una combinazione di dolore postoperatorio, la paura del dolore mentre defecare, e gli effetti collaterali dei farmaci stupefacenti. Probabilmente si può tornare al lavoro in sette a 10 giorni.

Pinzati emorroidectomia. Questa alternativa a emorroidectomia tradizionale è spesso consigliato dopo legatura elastico non è riuscita. Il chirurgo utilizza un dispositivo di pinzatura per ancorare le emorroidi nella loro posizione normale. La procedura viene eseguita in anestesia generale, ma è meno doloroso di emorroidectomia tradizionale. Il recupero è anche più veloce, ma alcuni studi suggeriscono che il rischio di recidiva è maggiore.