Che cos'è PDA?
PDA è un problema di cuore che di solito è notato nelle prime settimane o mesi dopo la nascita. Esso è caratterizzato da una connessione tra l'aorta e l'arteria polmonare che consente ricco di ossigeno (rosso) sangue che dovrebbe andare al corpo ricircolare attraverso i polmoni.
Tutti i bambini nascono con questa connessione tra l'aorta e l'arteria polmonare. Mentre il vostro bambino si stava sviluppando in utero, non era necessario per il sangue a circolare attraverso i polmoni perché l'ossigeno è stato fornito attraverso la placenta. Durante la gravidanza, la connessione era necessario per consentire ricco di ossigeno (rosso) sangue di aggirare i polmoni del suo bambino e procedere nel corpo. Questa connessione normale che tutti i bambini hanno è chiamato dotto arterioso.
Alla nascita, la placenta viene rimossa quando il cordone ombelicale viene tagliato. Polmoni del suo bambino deve ora fornire ossigeno alla sua / il suo corpo. Come il bambino prende il primo respiro, i vasi sanguigni nei polmoni si aprono, e il sangue comincia a fluire attraverso per prendere ossigeno. A questo punto, il dotto arterioso non è necessaria per bypassare i polmoni. In circostanze normali, entro i primi giorni o settimane dopo la nascita, il dotto arterioso si chiude e il sangue non passa più attraverso di esso. La maggior parte dei bambini hanno un dotto arterioso chiuso con 72 ore dopo la nascita.
In alcuni neonati, tuttavia, il dotto arterioso rimane aperto (brevetto) e la malattia ora diventa noto come dotto arterioso pervio (PDA). L'apertura tra l'aorta e l'arteria polmonare consente ricco di ossigeno (rosso) sangue di passare indietro attraverso i vasi sanguigni nei polmoni.
PDA rappresenta il 5 al 10 per cento delle cardiopatie congenite. Pervietà del dotto arterioso si verifica due volte più spesso nelle ragazze come nei ragazzi.
Quali sono le cause PDA?
Quasi tutti i bambini hanno un PDA presente alla nascita. In alcuni bambini, il PDA non si chiude, e rimane aperto. Anche se ragioni precise per cui questo accade in alcuni pazienti e non in altri, non sono noti, l'associazione più comune per un PDA è prematurità.
PDA può verificarsi anche in combinazione con altri difetti cardiaci.
Perché PDA una preoccupazione?
Quando il dotto arterioso rimane aperto, ricco di ossigeno (rosso) sangue passa dall'aorta all'arteria polmonare, la miscelazione con il sangue povero di ossigeno (blu) già scorre ai polmoni. I vasi sanguigni nei polmoni devono gestire una maggiore quantità di sangue del normale. Come pure i vasi polmonari sono in grado di adattarsi al flusso sanguigno supplementare dipende da quanto è grande il PDA è e quanto sangue è in grado di passare attraverso di essa dall'aorta.
Sangue in più provoca una maggiore pressione nei vasi sanguigni nei polmoni. Maggiore è il volume di sangue che va ai polmoni ad alta pressione, il più polmoni devono far fronte a questo sangue supplementare ad alta pressione.
I bambini si sono aumentate difficoltà di respirazione a causa di questo ulteriore flusso di sangue ai polmoni ad alta pressione. Essi possono rimanere sul ventilatore per un periodo di tempo più lungo, soprattutto se prematuro, in primo luogo, che spesso richiede il supporto dal ventilatore. Il sostegno dal ventilatore può anche essere elevato, a causa di questo ulteriore flusso di sangue ai polmoni.
Raramente, alcuni bambini più grandi possono avere troppo sangue va ai polmoni che i polmoni danneggiati. Questo è raro, tuttavia, poiché la maggior parte dei bambini sono stati trattati per la loro PDA prima polmoni danneggiati.
Spesso, il PDA può essere "silente", cioè, che non provoca sintomi. Questo è particolarmente vero nei pazienti più anziani (oltre i primi mesi di vita).
Quali sono i sintomi di PDA?
La dimensione del collegamento tra l'aorta e l'arteria polmonare influenzerà il tipo di sintomi osservato, la gravità dei sintomi, e l'età in cui si verificano prima. Maggiore è l'apertura, maggiore è la quantità di sangue che passa attraverso che sovraccarica i polmoni.
Un bambino con un piccolo dotto arterioso pervio potrebbe non avere alcun sintomo, e il medico del bambino potrebbe aver notato solo il difetto da sentire un soffio al cuore. Altri bambini con un PDA più grande possono presentare sintomi diversi. I seguenti sono i sintomi più comuni di PDA. Tuttavia, ogni bambino può avvertire i sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:
Sudorazione
Respirazione rapida
Respirazione pesante
Respirazione congestionato
Disinteresse per l'alimentazione, o stancante mentre l'alimentazione
Scarso aumento di peso
I sintomi di un PDA può assomigliare altre patologie mediche o problemi cardiaci. Consultare sempre il medico del bambino per una diagnosi.
Come viene diagnosticata PDA?
Il medico del bambino può avere sentito un soffio al cuore durante un esame fisico, e di cui il vostro bambino ad un cardiologo pediatrico per una diagnosi. Un soffio al cuore è semplicemente un rumore causato dalla turbolenza del sangue che scorre attraverso l'apertura dal lato sinistro del cuore a destra.
Un cardiologo pediatrico specializzato nella diagnosi e nella gestione medica di difetti cardiaci congeniti, così come i problemi cardiaci che possono svilupparsi in seguito durante l'infanzia. Il cardiologo eseguirà un esame fisico, ascoltando il cuore ei polmoni, e fare altre osservazioni che aiutano nella diagnosi. La posizione all'interno del petto dove il mormorio si sente meglio, così come il volume e la qualità del soffio (duro, soffiando, ecc) daranno il cardiologo una prima idea di che problema di cuore il vostro bambino può avere. I test diagnostici per la congenita malattia di cuore varia in base all'età del bambino, malattia clinica, e le preferenze istituzionali. Alcuni test che possono essere raccomandati sono i seguenti:
Radiografia del torace. Un test diagnostico che utilizza fasci di raggi X invisibile per produrre immagini dei tessuti interni, le ossa e gli organi su pellicola. Con un PDA, il cuore può essere allargata a causa di grandi quantità di flusso di sangue attraverso i polmoni rispetto al normale. Inoltre, ci possono essere cambiamenti che avvengono nei polmoni a causa ulteriore flusso di sangue che può essere visto su una radiografia.
Elettrocardiogramma (ECG o ECG). Un test che registra l'attività elettrica del cuore, mostra ritmi anomali ( aritmie o aritmie), e rileva muscolo cardiaco lo stress.
Ecocardiogramma (eco). Una procedura che valuta la struttura e la funzione del cuore utilizzando onde sonore registrate su un sensore elettronico che produce un'immagine in movimento delle valvole cardiache e cuore. Dell'eco può mostrare il modello di flusso di sangue attraverso il PDA, e determinare quanto grande l'apertura è, così come la quantità di sangue che passa attraverso di esso. Un'eco è il modo più comune che un PDA viene diagnosticata.
Il cateterismo cardiaco. Un cateterismo cardiaco è una procedura invasiva che fornisce informazioni molto dettagliate sulle strutture all'interno del cuore. Sotto sedazione, un piccolo tubo sottile e flessibile (catetere) viene inserito in un vaso sanguigno nell'inguine, e guidato all'interno del cuore. Le misurazioni della pressione e ossigeno sono prese in quattro camere del cuore, così come l'arteria polmonare e aorta. Contrasto viene iniettato anche di visualizzare più chiaramente le strutture all'interno del cuore.
La procedura di cateterizzazione cardiaca può anche essere un'opzione per il trattamento. Durante la procedura, il bambino è sedato e un piccolo tubo sottile e flessibile (catetere) viene inserito in un vaso sanguigno nell'inguine e guidato all'interno del cuore. Una volta che il catetere è nel cuore, il cardiologo passerà un dispositivo specifico, sia una bobina o un occlusore PDA (a seconda delle dimensioni del PDA). Questo dispositivo chiuderà il PDA e quindi fermare il flusso di sangue attraverso il PDA.
Trattamento per PDA
Trattamento specifico per PDA sarà determinata dal medico del bambino in base a:
Età di tuo figlio, salute generale, e la storia medica
Estensione della malattia
Tolleranza di tuo figlio per farmaci specifici, procedure o terapie
Aspettative per il decorso della malattia
La vostra opinione o preferenza
Un piccolo dotto arterioso pervio può chiudere spontaneamente alla crescita del bambino. Un PDA che provoca sintomi richiederanno gestione medica, e forse anche la riparazione chirurgica. Cardiologo del vostro bambino controllerà periodicamente per vedere se il PDA si chiude da solo. Se un PDA non chiude da sola, sarà riparato per evitare problemi polmonari che svilupperanno dall'esposizione a lungo tempo a extra flusso sanguigno. Il trattamento può includere:
Gestione medica. Nei neonati prematuri, un (IV) del farmaco per via endovenosa chiamato indometacina può aiutare a chiudere un dotto arterioso pervio. Indometacina è legato alle aspirina e ibuprofene e agisce stimolando i muscoli all'interno del PDA costrizione, chiudendo così la connessione. Il medico del bambino può rispondere a ulteriori domande che potresti avere su questo trattamento.
Come precedentemente accennato, alcuni bambini hanno sintomi, e non richiedono farmaci. Tuttavia, altri possono avere bisogno di prendere farmaci per aiutare il cuore ei polmoni funzionano meglio. I farmaci che possono essere prescritti sono i seguenti:Digossina. Una medicina che aiuta a rafforzare il muscolo cardiaco, le consente di pompare in modo più efficiente.
Diuretici. Equilibrio idrico del corpo può essere influenzata quando il cuore non funziona bene come poteva. Questi farmaci aiutano i reni eliminano i liquidi in eccesso dal corpo.
Una nutrizione adeguata. Maggior parte dei bambini con PDA mangiare e crescere normalmente, ma i neonati prematuri o quei bambini con un grande PDA possono stancarsi durante l'alimentazione, e non sono in grado di mangiare abbastanza per aumentare di peso. Le opzioni che possono essere utilizzati per assicurare il vostro bambino avrà una nutrizione adeguata sono i seguenti:
High-calorie formula o latte materno. Integratori alimentari speciali possono essere aggiunti alla formula o latte materno pompato che aumentare il numero di calorie in ogni oncia, consentendo in tal modo il bambino a bere meno e ancora consumare abbastanza calorie per crescere correttamente.
Alimentazione enterale supplementari. Poppate dato attraverso un piccolo tubo flessibile che passa attraverso il naso, lungo l'esofago e nello stomaco, può integrare o prendere il posto di bottiglia-poppate. I bambini che possono bere parte della loro bottiglia, ma non tutti, possono essere nutriti per il resto attraverso il tubo di alimentazione. I bambini che sono troppo stanco per bottiglia di alimentazione possono ricevere la loro formula o il latte materno attraverso il tubo di alimentazione da sola.
Riparazione PDA o la chiusura. La maggior parte dei neonati e bambini con PDA sono candidati per la riparazione del laboratorio di cateterizzazione cardiaca. L'obiettivo è quello di riparare il PDA prima polmoni si ammalano da troppo flusso di sangue e la pressione.
Riparazione di solito è indicato nei bambini di età inferiore ai 6 mesi di età, che hanno grandi difetti che causano sintomi, come scarso aumento di peso e respirazione rapida. Per i bambini che non presentano sintomi, la riparazione può spesso essere ritardato fino a dopo 6 mesi di età. Cardiologo del vostro bambino si consiglia quando la riparazione deve essere eseguita.
Chiusura della bobina transcatetere del PDA viene spesso eseguita per prima, se possibile, perché è minimamente invasiva. I bambini devono essere almeno 5 kg da considerare per la chiusura transcatetere. Così, neonati prematuri, a causa delle loro piccole dimensioni, non sono candidati per questa procedura, e richiedono chiusura chirurgica del PDA.
PDA del vostro bambino può essere riparato chirurgicamente in sala operatoria. La riparazione chirurgica, detta anche PDA legatura, viene eseguito in anestesia generale. La procedura prevede la chiusura della PDA aperto con punti o fermagli per evitare che il sangue surplus di entrare nei polmoni del bambino.
Assistenza post-intervento per il vostro bambino:
Cath riparazione laboratorio o procedure di chiusura. Quando la procedura è completa, il catetere (s) saranno ritirate. Diversi garze e un grosso pezzo di nastro adesivo medico verranno immessi sul sito in cui il catetere è stato inserito per prevenire le emorragie. In alcuni casi, un piccolo peso piatto o sacchi di sabbia può essere utilizzato per aiutare a mantenere la pressione sul sito di cateterizzazione e diminuire la probabilità di sanguinamento. Se sono stati utilizzati i vasi sanguigni della gamba, il vostro bambino sarà detto di tenere la gamba dritta per alcune ore dopo la procedura per ridurre al minimo il rischio di sanguinamento nel sito di cateterizzazione.
Il vostro bambino sarà portato ad una unità in ospedale dove lui o lei saranno monitorati dal personale infermieristico per diverse ore dopo il test. La lunghezza del tempo necessario per il vostro bambino a svegliarsi dopo la procedura dipenderà dal tipo di medicinale somministrato al bambino per il relax prima della prova, e anche sulla reazione del bambino al farmaco.
Dopo la procedura, infermiera del vostro bambino monitorerà gli impulsi e la temperatura della pelle in gamba o un braccio che è stato utilizzato per la procedura.
Il vostro bambino può essere in grado di tornare a casa dopo un periodo di tempo specificato, fornendo lui o lei non ha bisogno di ulteriore trattamento o di monitoraggio. Riceverete le istruzioni scritte per quanto riguarda la cura del sito di cateterizzazione, la balneazione, le restrizioni di attività, ed eventuali nuovi farmaci vostro bambino può avere bisogno di prendere a casa.La riparazione chirurgica. Alcuni bambini che subiscono PDA legatura possono avere bisogno di trascorrere qualche ora nel reparto di terapia intensiva dopo l'intervento chirurgico. Altri possono tornare a una stanza d'ospedale regolare. Il vostro bambino sarà mantenuto il più confortevole possibile con farmaci che alleviano il dolore o l'ansia. Il personale sarà inoltre chiede il vostro contributo sul modo migliore per lenire e confortare il bambino.
Potrai anche imparare a prendersi cura per il vostro bambino a casa prima che il bambino è scaricata. Lo staff vi darà istruzioni in materia di farmaci, le limitazioni di attività e appuntamenti di follow-up prima che il bambino è scaricata. La maggior parte dei bambini solo bisogno di rimanere in ospedale per alcuni giorni dopo l'operazione.
Cura per il vostro bambino a casa dopo la riparazione PDA
La maggior parte dei neonati e dei bambini più grandi si sentono abbastanza confortevole quando vanno a casa. Farmaci per il dolore, come il paracetamolo o ibuprofene, può essere raccomandato per mantenere il vostro bambino comodo. Il medico del bambino discuterà il controllo del dolore prima che il bambino viene dimesso dall'ospedale.
Spesso, i bambini che nutrivano poco prima della chirurgia hanno più energia dopo il periodo di recupero, e cominciano a mangiare meglio e aumentare di peso più velocemente.
Dopo l'intervento chirurgico, i bambini più grandi di solito hanno una tolleranza giusto per l'attività. Di solito è consentito il bambino a giocare, evitando colpi al petto che potrebbe causare lesioni al incisione o sterno. Nel giro di poche settimane, il bambino dovrebbe essere pienamente recuperato e in grado di partecipare in attività normale.
Riceverete ulteriori istruzioni da parte dei medici del bambino e del personale ospedaliero.
Prospettive a lungo termine dopo PDA riparazione chirurgica
Nei neonati prematuri, le prospettive dopo PDA riparazione chirurgica dipende dai seguenti fattori:
L'età gestazionale del bambino
Eventuali altre malattie presenti nel vostro bambino
Nei bambini nati a termine, più che era un dotto arterioso pervio diagnosticato e riparato presto vivrà una vita sana dopo aver recuperato dal ricovero. Livelli di attività, l'appetito, e la crescita dovrebbe tornare alla normalità. Cardiologo del vostro bambino può raccomandare che gli antibiotici essere somministrato per prevenire l'endocardite batterica per un determinato periodo di tempo dopo la dimissione dall'ospedale, se è stato usato il dispositivo bobina o occluder.
Nei bambini le cui PDA è stato diagnosticato in ritardo e / o mai riparato, le prospettive sono incerte. Vi è un rischio per polmonare ipertensione (aumento della pressione sanguigna nei vasi sanguigni dei polmoni). Questi individui dovrebbero ricevere cure di follow-up in un centro specializzato in congenito malattia cardiaca.
Consultare il medico del bambino per quanto riguarda le prospettive specifiche per il vostro bambino.
