Che cos'è?
L'enfisema è una malattia respiratoria in cui milioni di piccole sacche d'aria dei polmoni (alveoli) si estendono fuori forma o rottura. Come questi sottili, sacche d'aria fragili diventano danneggiati o distrutti, i polmoni perdono la loro naturale elasticità e sono in grado di svuotare facilmente. L'enfisema è una malattia progressiva, il che significa che continua a peggiorare. Col progredire della malattia, anche i polmoni perdono la loro capacità di assorbire ossigeno e rilasciare anidride carbonica. La respirazione diventa più difficile, e una persona si sente facilmente a corto di fiato, come lui o lei non è sempre abbastanza aria.
Enfisema e la bronchite cronica sono le due forme più comuni di malattia polmonare ostruttiva cronica ( BPCO ), e spesso si verificano insieme. Una persona con bronchite cronica (infiammazione e gonfiore delle pareti bronchiali) ha tipicamente una tosse con catarro quotidiano che dura per mesi alla volta nell'arco di diversi anni. Sia l'enfisema e la bronchite cronica sono causate da danni ai polmoni e bronchi, e questo danno è di solito permanente. Quando il danno è causato dal fumo, i sintomi possono migliorare dopo un fumatore smette.
Il fumo è responsabile fino al 90% dei casi di enfisema. L'esposizione al fumo passivo e le tossine presenti nell'aria può anche contribuire a enfisema, anche se questi fattori sono molto meno importanti di fumare. I fumatori esposti ad elevati livelli di inquinamento atmosferico, compresa l'anidride solforosa e particolato, sembrano essere a più alto rischio di sviluppare la BPCO.
Circa l'1% delle persone in Europa sviluppano enfisema da una malattia ereditaria, conosciuta come alfa 1-antitripsina. In questa malattia genetica, l'organismo non produce abbastanza di una proteina chiamata alfa 1-antitripsina (AAT), che protegge i polmoni dai danni dagli enzimi. Quando i livelli di AAT sono bassi, i polmoni sono inclini ad essere danneggiato da questi enzimi. Nella sua forma più grave, enfisema può svilupparsi nella gente nel loro 30s o 40s. Perché il fumo interferisce con la funzione di AAT, le persone con deficit di AAT che fumano sviluppano più grave enfisema in età più giovane rispetto a coloro che non fumano. La maggior parte delle persone affette da deficit di AAT sono caucasici di origine nord-europea.
La BPCO è la più comune causa di morte per malattie respiratorie in Europa. La maggior parte delle persone affette da enfisema sono-sigaretta fumatori uomini di età superiore ai 40 anni, che vivono in aree in cui l'inquinamento è un problema costante. Tuttavia, a causa del drammatico aumento del fumo tra le donne nel corso degli ultimi decenni, il tasso di enfisema nelle donne continua a salire.
Sintomi
Durante le prime fasi di enfisema, la maggior parte delle persone avrà pochi sintomi. La malattia di solito progredisce lentamente, e cambiamenti nella respirazione può essere difficilmente notato. Una tipica persona non avvertire i sintomi fino a quando non hanno fumato un pacchetto di sigarette al giorno per più di 20 anni.
Tuttavia, nel corso del tempo, quasi tutte le persone con enfisema svilupperanno mancanza di respiro. In un primo momento, questo può essere notato solo durante le attività faticose, come salire diverse rampe di scale o fare sport. Col passare del tempo, la mancanza di respiro può verificarsi con le attività quotidiane, come ad esempio i lavori domestici o camminando brevi distanze. Alla fine, la persona può essere a corto di fiato per gran parte della giornata, anche a riposo o dormire. Nel peggiore dei casi, enfisema può causare "fame d'aria", la costante sensazione di essere in grado di prendere il respiro.
Questi sintomi respiratori sono le stesse indipendentemente dalla causa dell'enfisema. Tuttavia, due persone con lo stesso grado di danno polmonare possono avere sintomi diversi. Una persona con enfisema lieve può sentirsi molto a corto di fiato, mentre un'altra persona con fasi più avanzate della malattia può essere quasi infastidito dai sintomi. Queste differenze potrebbero derivare da altre malattie mediche e quanto bene una persona è in grado di trattare e la malattia dei loro polmoni.
Altri sintomi causati da enfisema includono:
Respiro sibilante, tosse o portando catarro (se è presente anche bronchite cronica)
Sensazione di oppressione al petto
Barrel-like petto dilatato
Costante fatica
Disturbi del sonno
Mattina mal di testa
Perdita di peso
Gonfiore alle caviglie
Stato di torpore o difficoltà di concentrazione
Diagnosi
Il medico le chiederà informazioni sulla tua fumatori (quanto tempo hai fumato, e quante sigarette al giorno). Altre questioni possono includere:
Non si respira passiva (passivo) di fumo sul posto di lavoro oa casa?
Non si vive o lavora in una zona dove si sono esposti a sostanze irritanti nell'aria o materiali nocivi?
Non si vive in una zona con un significativo inquinamento atmosferico?
C'è una storia familiare di deficit di AAT, insorgenza precoce di enfisema o non fumatori che hanno sviluppato l'enfisema?
Il medico inoltre chiederà circa i sintomi respiratori, soprattutto se e quando si sviluppano mancanza di respiro. Lui o lei può anche voler chiedere respiratorie allergie, brutti raffreddori ricorrenti o persistenti, tosse pesante.
Il medico poi esaminerà la possibilità di cercare i segni tipici di enfisema. Questo può includere:
Guardando per la mancanza di respiro quando si eseguono attività semplici, come camminare nella stanza d'esame
Guardando la dimensione e la forma del torace e come si muove quando si respira.
Ascoltando i polmoni di respiro affannoso o la perdita dei normali rumori respiratori
Controllo della orecchie, naso e gola per motivi si può essere tosse
Ascolto il tuo cuore
Verifica la pelle, labbra e unghie per una tinta bluastra che indica i livelli di ossigeno nel sangue (il medico può anche misurare direttamente il livello di ossigeno nel sangue con una speciale sonda dito conosciuto come un ossimetro)
Verifica le unghie per una curvatura insolita ("club"), che a volte si verifica con malattia polmonare cronica
Sentendo le caviglie di gonfiore che indica l'accumulo di liquidi
E 'importante tenere a mente che i risultati di questo esame può essere del tutto normale in molte persone nelle prime fasi di enfisema.
Nella maggior parte delle persone, enfisema sarà diagnosticata con test di raggi X o di funzionalità polmonare. Una normale radiografia del torace può mostrare cambiamenti tipici di enfisema, tra cui l'ampliamento dei polmoni, cicatrici o la formazione di fori (bolle). Tuttavia, questi cambiamenti non possono essere visualizzati fino a quando si è verificato un danno significativo. La tomografia computerizzata (TC) sono migliori per rilevare i primi cambiamenti di enfisema, e possono aiutare a diagnosticare la malattia nelle persone più giovani o coloro che non hanno mai fumato.
Test di funzionalità polmonare (noto anche come spirometria) è utile sia per diagnosticare enfisema e per determinare lo stadio della malattia. In questo test si soffiare con forza attraverso un tubo che è collegato ad una macchina progettata per misurare la capacità polmonare. Il medico può anche prescrivere esami specialistici polmonari che possono richiedere di sedersi all'interno di una scatola di vetro, o lentamente respirare in una miscela di gas diversi.
Altri test il medico può ordinare includono:
Emogasanalisi - misura i livelli di ossigeno e anidride carbonica dal sangue prelevato da un ago da una piccola arteria del polso.
Elettrocardiogramma (ECG) - Looks per l'evidenza di problemi cardiaci che possono causare problemi di respirazione o di sforzo cardiaco causato da enfisema
Se il sospetto, il medico può ordinare un esame del sangue specifico per confermare la diagnosi di alfa-1 antitripsina. Se questo test è positivo, il medico può raccomandare lo screening per tutta la famiglia.
Durata prevista
Indipendentemente dalla causa, danni ai polmoni in enfisema non può essere invertito. Se la malattia non viene trattata, danni e sintomi di enfisema continueranno a peggiorare. Se trattati, i sintomi di enfisema può migliorare.
Prevenzione
Se si fuma, smettere. Se non fumi, non iniziare. Gli studi hanno dimostrato che smettere di fumare è possibile prevenire l'enfisema o rallentare la sua progressione. È inoltre possibile limitare l'esposizione all'inquinamento atmosferico limitando l'attività outdoor quando ci sono segnalazioni di elevato livello di smog. Le persone esposte a sostanze chimiche nocive sul luogo di lavoro dovrebbero parlare ai loro datori di lavoro sulle maschere respiratore o dovrebbero consultarsi con uno specialista in medicina del lavoro.
Le persone con diagnosi di enfisema dovrebbero chiedere ai loro medici circa le vaccinazioni contro l'influenza (influenza) e la polmonite da pneumococco. Queste vaccinazioni possono aiutare a prevenire le infezioni respiratorie pericolo di vita nelle persone con malattia polmonare.
Trattamento
Nessun trattamento può invertire o arrestare enfisema, ma il trattamento può aiutare ad alleviare i sintomi, trattare le complicanze e ridurre al minimo la disabilità. In cima alla lista di consigli trattamento da un medico è quello di smettere di fumare, il singolo fattore più importante per mantenere i polmoni sani. Smettere di fumare è più efficace nelle fasi iniziali di enfisema, ma può anche rallentare la perdita della funzione polmonare in fasi successive della malattia.
Le persone con alfa-1 antitripsina possono essere candidati per la terapia sostitutiva con infusioni di AAT naturale ottenuti da donatori. Mentre questa forma di trattamento sembra efficace, richiede tempo e molto costoso. Forme geneticamente modificati e una forma inalatoria sono in fase di sviluppo.
Il medico può prescrivere un certo numero di diversi farmaci per alleviare i sintomi della bronchite cronica che spesso accompagna l'enfisema. Questi possono includere:
I broncodilatatori - Compreso tiotropio (Spiriva), ipratropio (Atrovent), salbutamolo (Proventil, Ventolin e altri nomi di marchi) e salmeterolo (Serevent). Questi farmaci vengono prese attraverso inalatori portatili o nebulizzatori-driven macchina, che creano una nebbia sottile che può essere inalata. Questi farmaci sono chiamati broncodilatatori, e aiutano ad aprire i bronchi nei polmoni e ridurre la mancanza di respiro, respiro sibilante e tosse. Teofillina (venduti con diversi nomi di marca) è una forma di pillola di un broncodilatatore. Perché può interagire con i farmaci e causare effetti collaterali, è usato meno spesso rispetto ai farmaci inalatori.
I corticosteroidi - Questi farmaci aiutano a ridurre l'infiammazione dei polmoni. Durante un acuto flare-up dei sintomi, che spesso sono date in forma di pillola o iniezione. Corticosteroidi per via inalatoria o pillole possono essere prescritti per uso quotidiano per aiutare a controllare l'infiammazione della bronchite cronica.
Antibiotici - Questi sono tipicamente utilizzati per riacutizzazioni gravi di BPCO innescate da infezioni respiratorie.
L'ossigenoterapia è stato dimostrato di aumentare l'aspettativa di vita nelle persone affette da enfisema che hanno sotto-normali livelli di ossigeno nel sangue. L'ossigeno viene solitamente data per mezzo di un tubo di plastica (cannula nasale) indossati sotto le narici. L'ossigeno viene memorizzato sia in cilindri di metallo, o viene purificato dall'aria con una macchina elettrica (un concentratore di ossigeno). Un certo numero di dispositivi leggeri e portatili sono ora disponibili che permettono coloro che hanno bisogno di ossigeno per lasciare le loro case per ore alla volta. Alcune persone con enfisema hanno bisogno di ossigeno solo di notte. Poiché la fornitura di ossigeno a casa è molto costoso, la maggior parte delle compagnie di assicurazione medica hanno requisiti severi per qualificarsi per la casa di ossigeno.
Le persone con enfisema sono anche a rischio di diventare malnutriti, e lo sviluppo di problemi psicologici come ansia o depressione. Pertanto, è importante consultare il medico regolarmente su una dieta appropriata, così come la consulenza o farmaci per aiutare con problemi psicologici.
Un certo numero di altri trattamenti sono disponibili per le persone con stadi avanzati di enfisema.
La riabilitazione polmonare - Questa è una forma di terapia fisica che insegna ai pazienti con enfisema per risparmiare energia, migliorare la resistenza e ridurre la dispnea.
Riduzione chirurgica del volume polmonare - In questa tecnica controversa, parti di polmone malato vengono rimossi per migliorare la funzione di rimanere, più sani del polmone.
Trapianto polmonare - Un trapianto di solito è considerato solo in persone il cui enfisema è così grave che l'aspettativa di vita è sentita come meno di 2-3 anni.
Quando chiamare un professionista
Chiamate il vostro medico se si sviluppano:
Nuovo mancanza di respiro
Una tosse persistente, con o senza catarro
Una diminuzione nella vostra solita capacità di esercitare
Infezioni respiratorie frequenti
Se fumate, consultare il vostro medico di modi per smettere. Diversi tipi di trattamento (compresi i farmaci e la consulenza) possono raddoppiare la probabilità di successo rispetto ad "andare tacchino freddo".
Inoltre deve consultare il medico se qualcuno nella vostra famiglia è stata diagnosticata con alfa-1 antitripsina.
Prognosi
Non vi è alcuna cura per l'enfisema, ma la malattia può essere controllata. Le persone con enfisema lieve che smettono di fumare hanno una aspettativa di vita normale. Coloro che adottano abitudini di buona salute può godere di uno stile di vita abbastanza normale per un lungo periodo. Anche le persone il cui enfisema è grave hanno una buona probabilità di sopravvivere per cinque anni o più.
In quelle persone con enfisema che continuano a fumare, la ricerca indica che il fumo aumenta notevolmente la gravità della malattia e può ridurre la loro durata di vita di 10 anni o più.
Ulteriori informazioni
Associazione polmone europea
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New York, NY 10006
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Toll-Free: (800) 548-8252 E-Mail:
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