Che cosa è un aneurisma dell'aorta addominale?
Un aneurisma aortico addominale, chiamato anche AAA o tripla A, è un rigonfiamento, zona indebolita nella parete dell'aorta (la più grande arteria del corpo) determinando un allargamento anormale o ballooning superiore al 50 per cento del normale diametro del vaso (larghezza ).
L'aorta si estende verso l'alto dalla parte superiore del ventricolo sinistro del cuore nella zona del torace (ascendente aorta toracica), poi curve come un bastoncino di zucchero (arco aortico) verso il basso attraverso la zona del torace (aorta toracica discendente) nell'addome (aorta addominale ). L'aorta trasporta sangue ossigenato pompato dal cuore al resto del corpo.
La posizione più comune di formazione di aneurisma arterioso è dell'aorta addominale, in particolare, il segmento dell'aorta addominale sotto dei reni. Un aneurisma addominale situato sotto reni è chiamato un aneurisma sottorenale. Un aneurisma può essere caratterizzata dalla sua posizione, la forma, e la causa.
La forma di un aneurisma è descritto come fusiforme o sacciforme che aiuta a identificare un vero aneurisma. I rigonfiamenti più comuni a forma fusiforme aneurisma o palloncini su tutti i lati della aorta. A rigonfiamenti o palloncini fuori solo su un lato aneurisma forma sacculari.
Un pseudoaneurisma o falso aneurisma, non è un ingrandimento di qualsiasi strati della parete del vaso sanguigno. Un falso aneurisma può essere il risultato di un intervento chirurgico o trauma precedente. A volte, una lacrima può verificare sullo strato interno del recipiente conseguente riempimento sangue tra gli strati della parete del vaso sanguigno creando una dissezione.
L'aorta è sotto pressione costante mentre il sangue viene espulso dal cuore. Con ogni battito cardiaco, le pareti della distend aorta (espandere) e poi rinculo (ritorno elastico), esercitando una costante pressione o lo stress sulla parete aneurisma già indebolito. Pertanto, vi è un potenziale di rottura (scoppio) o dissezione (separazione degli strati della parete aortica) dell'aorta, che può causare pericolo di vita emorragia (sanguinamento incontrollato) e, potenzialmente, morte. Più grande è l'aneurisma diventa, maggiore è il rischio di rottura.
Perché un aneurisma può continuare ad aumentare di dimensioni, con progressivo indebolimento della parete arteriosa, può essere necessario un intervento chirurgico. Prevenire rottura di un aneurisma è uno degli obiettivi della terapia.
Quali sono le cause di un aneurisma aortico addominale per formare?
Un aneurisma aortico addominale può essere causato da molteplici fattori che provocano la rottura dei componenti ben organizzate strutturali (proteine) della parete aortica che forniscono supporto e stabilizzano la parete. La causa esatta non è completamente noto.
Aterosclerosi (un accumulo di placca, che è un deposito di sostanze grasse, colesterolo, prodotti di scarto cellulare, calcio e fibrina nel rivestimento interno di un'arteria) è pensato per svolgere un ruolo importante nella malattia aneurismatica, compresi i fattori di rischio associati con aterosclerosi, ad esempio:
Età (di età superiore a 60 anni)
Maschio (occorrenza nei maschi è da quattro a cinque volte superiore a quella delle femmine)
Storia familiare (parenti di primo grado come padre o fratello)
Fattori genetici
Iperlipidemia (grassi elevati nel sangue)
L'ipertensione (pressione alta)
Fumo
Altre malattie che possono causare un aneurisma addominale comprendono:
Malattie genetiche del tessuto connettivo (anomalie che possono influenzare i tessuti come ossa, cartilagine vasi, cuore e sangue), come la sindrome di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos, la sindrome di Turner, e policistico malattie renali
Congenita (presente alla nascita) sindromi, come la valvola aortica bicuspide o coartazione dell'aorta
Arterite a cellule giganti (una malattia che causa l'infiammazione delle arterie temporali e altre arterie della testa e del collo, causando le arterie si restringono, riducendo il flusso di sangue nelle zone colpite; può causare persistenti mal di testa e perdita della vista)
Trauma
Aortite infettiva (infezioni della aorta) a causa di infezioni come la sifilide, la salmonella o stafilococco. Queste malattie infettive sono rare.
Quali sono i sintomi di aneurismi dell'aorta addominale?
Aneurismi dell'aorta addominale può essere asintomatica (senza sintomi) o sintomatica (sintomi).
Circa tre su quattro aneurismi aortici addominali sono asintomatici. Un aneurisma può essere scoperto da raggi X, la tomografia computerizzata (TC) o risonanza magnetica (MRI) che è stato fatto per altre malattie. Poiché aneurisma addominale può essere presente senza sintomi, è indicato come il "killer silenzioso" perché potrebbe rompersi prima di essere diagnosticata.
Il dolore è il sintomo più comune di un aneurisma dell'aorta addominale. Il dolore associato ad un aneurisma aortico addominale può essere collocato in addome, petto, parte bassa della schiena, o zona inguinale. Il dolore può essere grave o noioso. Il verificarsi del dolore è spesso associato con l'imminente (per accadere) rottura dell'aneurisma.
Acuta, improvvisa comparsa di dolore alla schiena e / o dell'addome può rappresentare la rottura ed è un'emergenza medica pericolo di vita.
Aneurismi aortici addominali possono anche causare una sensazione di pulsazione, simile a un battito cardiaco, nell'addome.
I sintomi di un aneurisma aortico addominale può assomigliare altre patologie mediche o problemi. Consultare sempre il proprio medico per ulteriori informazioni.
Come vengono diagnosticate aneurismi?
Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, le procedure diagnostiche per un aneurisma possono includere qualsiasi, o una combinazione, delle seguenti operazioni:
La tomografia computerizzata (TC). Questa procedura diagnostica per immagini utilizza una combinazione di raggi X e la tecnologia informatica per la produzione di immagini in sezione trasversale (spesso chiamato fette), sia orizzontalmente che verticalmente, del corpo. Una TAC mostra le immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, muscoli, grasso, e degli organi. TC sono più dettagliate rispetto a raggi X generali.
La risonanza magnetica (MRI). Questa è una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze, e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all'interno del corpo.
Ultrasuoni. L'ecografia utilizza onde sonore ad alta frequenza e un computer per creare immagini di vasi sanguigni, tessuti e organi. Gli ultrasuoni sono utilizzati per osservare gli organi interni, come funzionano, e di valutare il flusso di sangue attraverso varie imbarcazioni.
Arteriogramma (angiogramma). Questa è un'immagine radiografia dei vasi sanguigni utilizzati per valutare varie malattie, quali aneurismi, stenosi (restringimento del vaso sanguigno), o blocchi. Un colorante (contrasto) viene iniettato attraverso un tubo flessibile sottile inserito in un'arteria. Questo colorante rende i vasi sanguigni visibili su una radiografia.
Qual è il trattamento per aneurismi dell'aorta addominale?
Un trattamento specifico sarà determinato dal vostro medico sulla base di:
La tua età, salute generale, e la storia medica
Estensione della malattia
I tuoi segni e sintomi
La vostra tolleranza di farmaci specifici, procedure o terapie
Aspettative per il decorso della malattia
La vostra opinione o preferenza
Il trattamento può includere:
Procedure di ecografia di routine. Tali procedure controllare le dimensioni e tasso di crescita dell'aneurisma.
Controllare o modificare i fattori di rischio. Steps, come smettere di fumare, il controllo di zucchero nel sangue, se diabetico, perdere peso se in sovrappeso o obesi, e controllare l'assunzione di grassi nella dieta può aiutare a controllare la progressione dell'aneurisma.
Farmaco. Farmaci in grado di controllare fattori come iperlipidemia (livelli elevati di grassi nel sangue) e / o pressione alta.
Chirurgia.
Aneurisma aortico addominale riparazione aperta. Una grande incisione nell'addome di visualizzare direttamente l'aorta addominale e riparare l'aneurisma. Un tubo del cilindro-come detto un innesto può essere utilizzato per riparare l'aneurisma. Innesti sono fatti di vari materiali quali Dacron (poliestere tessile protesi sintetica) o politetrafluoroetilene (PTFE, innesto sintetico non tessuto). Questo innesto è cucito all'aorta, collegando un'estremità della aorta nel sito dell'aneurisma all'altra estremità. La riparazione aperta è considerato lo standard chirurgico per una riparazione di un aneurisma aortico addominale.
Endovascolare riparazione di aneurisma (EVAR). EVAR è una procedura che richiede solo piccole incisioni all'inguine con l'uso di una guida x-ray e strumenti appositamente progettati per riparare l'aneurisma. Con l'uso di strumenti endovascolari speciali e immagini a raggi X per l'orientamento, uno stent-innesto viene inserito attraverso l'arteria femorale e avanzata fino nell'aorta al sito dell'aneurisma. Uno stent-graft è un lungo tubo cilindro-simili di quadro maglia metallica (stent), mentre l'innesto è realizzato in vari materiali come Dacron o politetrafluoroetilene (PTFE). Il materiale di innesto può coprire lo stent. Lo stent aiuta a tenere l'innesto aperta e in posizione.
Un piccolo aneurisma o uno che non causa sintomi possono non richiedere trattamento chirurgico fino a raggiungere una certa dimensione o aumenta rapidamente di dimensioni in un breve periodo di tempo. Il medico può raccomandare "vigile attesa". Questo può includere una ecografia, la scansione duplex, o TAC ogni sei mesi a seguire da vicino l'aneurisma, e il farmaco di pressione sanguigna può essere utilizzato per controllare la pressione arteriosa alta.
Se l'aneurisma è causa di sintomi o è grande, la chirurgia può essere raccomandato dal medico.
Qual è la dissezione aortica?
Una dissezione aortica, anche se raro, inizia con uno strappo nello strato interno della parete aortica. La parete aortica è costituita da tre strati di tessuto. Quando si verifica una rottura nello strato più interno della parete aortica, il sangue viene poi convogliata nella parete dell'aorta, separando gli strati di tessuti. Questo genera un indebolimento della parete aortica con potenzialità di rottura. Dissezione aortica può essere una emergenza pericolo di vita.
Quali sono le cause dissezione aortica?
La causa della dissezione aortica è ancora sotto inchiesta. Tuttavia, diversi fattori di rischio associati con dissezione aortica includono, ma non sono limitati a:
L'ipertensione (pressione alta)
Disturbi del tessuto connettivo, come la malattia di Marfan, sindrome di Ehlers-Danlos, e la sindrome di Turner
Malattia mediale cistica (una malattia degenerativa della parete aortica)
Aortite (infiammazione dell'aorta)
Aterosclerosi
Esistente aneurisma toracico
Valvola aortica bicuspide (presenza di solo due cuspidi o volantini, nella valvola aortica, piuttosto che i normali tre cuspidi)
Trauma
La coartazione aortica (restringimento dell'aorta)
Ipervolemia (eccesso di liquido o il volume in circolo)
Policistico malattia renale (una malattia genetica caratterizzata dalla crescita di numerose cisti piene di fluido nei reni)
Quali sono i sintomi di dissezione aortica?
Il sintomo più comunemente riportati di una dissezione aortica acuta è grave, dolore costante, a volte descritto come "strappo" o "strappi", e situato nel torace, al centro dell'addome, parte bassa della schiena, o la zona del bacino. Il dolore può essere "migratorio", spostandosi da un luogo all'altro, secondo la direzione e l'entità della dissezione.
I sintomi di dissezione aortica può assomigliare altre patologie mediche o problemi. Consultare sempre il proprio medico per ulteriori informazioni.
Come viene diagnosticata la dissezione aortica?
Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, le procedure diagnostiche per una dissezione aortica possono includere qualsiasi, o una combinazione, delle seguenti operazioni:
La tomografia computerizzata (TC). Questa è una procedura diagnostica per immagini che utilizza una combinazione di raggi X e la tecnologia informatica per la produzione di immagini in sezione trasversale (spesso chiamato fette), sia orizzontalmente che verticalmente, del corpo. Una TAC mostra le immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, muscoli, grasso, e degli organi. TC sono più dettagliate rispetto a raggi X generali.
Ecocardiogramma transesofageo (TEE). Questa procedura diagnostica utilizza ecocardiografia per valutare la funzione e le strutture del cuore. Un ecocardiogramma transesofageo viene eseguita inserendo una sonda con un trasduttore nell'esofago. Inserendo il trasduttore nell'esofago, TEE fornisce una chiara immagine del cuore perché le onde sonore non devono passare attraverso la pelle, muscolo, o tessuto osseo.
Il medico determinerà l'esame più appropriato. Quando la diagnosi di dissezione aortica è confermata, è necessario un intervento immediato. Sarà richiesto un intervento medico o chirurgico a seconda della posizione della dissezione aortica.
