Che cosa è un'aritmia?
Un'aritmia (chiamato anche aritmia) è un ritmo cardiaco anormale, che può causare il cuore di pompare meno efficace.
Le aritmie possono causare problemi con contrazioni delle camere cardiache da:
non permettendo ai ventricoli (le camere inferiori) per riempire con una quantità adeguata di sangue, perché un segnale elettrico sta causando il cuore di pompare troppo velocemente.
non permettendo una quantità sufficiente di sangue di essere pompato fuori al corpo, perché un segnale elettrico è la causa del cuore di pompare troppo lento o troppo irregolare.
In una di queste situazioni, il cuore può non essere in grado di pompare una quantità sufficiente di sangue al corpo ad ogni battito a causa degli effetti della aritmia sulla frequenza cardiaca. Gli effetti sul corpo sono spesso gli stessi, se il battito cardiaco è troppo veloce, troppo lento o troppo irregolare.
Quali sono i sintomi di aritmia?
I seguenti sono i sintomi più comuni di aritmie. Tuttavia, ogni bambino può avvertire i sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:
debolezza
palpitazioni
bassa pressione sanguigna
vertigini
svenimento
alimentazione difficoltà
I sintomi di aritmie possono assomigliare altre patologie mediche o problemi cardiaci. Consultare sempre il medico del vostro bambino per una diagnosi.
Un'altra indicazione di un'aritmia è un cambiamento nel elettrocardiogramma (ECG o EKG) modello. Tuttavia, i cambiamenti ECG non si vedono a meno che un test ECG viene eseguito o se un bambino viene monitorato in ospedale o altra struttura. Poiché sintomi come quelli sopra elencati possono indicare la presenza di una aritmia, un ECG viene comunemente fatto sui bambini con uno o più dei sintomi.
Il sistema elettrico del cuore
Il cuore è, in termini più semplici, una pompa costituito da tessuto muscolare. L'azione di pompaggio del cuore è regolato da un sistema di conduzione elettrica che coordina la contrazione delle varie camere del cuore.
Come fa battere il cuore?
Uno stimolo elettrico è generato dal nodo del seno (chiamato anche il nodo senoatriale o nodo SA), che è una piccola massa di tessuto specializzato situato nell'atrio destro (destra camera superiore del cuore). Il nodo del seno genera uno stimolo elettrico regolarmente (60-190 volte al minuto, a seconda dell'età del bambino e la sua / il suo livello di attività). Questo stimolo elettrico viaggia verso il basso attraverso le vie di conduzione (simile al modo in cui flussi di energia elettrica attraverso le linee elettriche della centrale elettrica a casa tua) e provoca camere inferiori del cuore di contrarsi e pompare il sangue. Il atri destro e sinistro (le due camere superiori del cuore) sono stimolati prima e contraggono un breve periodo di tempo prima che destra e sinistra ventricoli (le due camere inferiori del cuore).
L'impulso elettrico viaggia dal nodo seno al nodo atrioventricolare (chiamato anche nodo AV), in cui gli impulsi vengono rallentati per un breve periodo, poi proseguire lungo la via di conduzione attraverso il fascio di His nei ventricoli. Il fascio di His si divide in percorsi destra e sinistra per fornire stimolo elettrico ai ventricoli destro e sinistro.
Normalmente a riposo, come l'impulso elettrico passa attraverso il cuore, il cuore si contrae circa 60 a 140 volte al minuto, a seconda dell'età della persona. Ogni contrazione dei ventricoli rappresenta un battito cardiaco. Il contratto atri una frazione di secondo prima che i ventricoli così il loro sangue si svuota nei ventricoli prima che il contratto ventricoli.
In alcune malattie, quasi tutti i tessuti del cuore è in grado di avviare un battito cardiaco, o di diventare il "pacemaker", proprio come il nodo del seno. Un aritmia (battito cardiaco anormale) può verificarsi quando:
pacemaker naturale del cuore (il nodo del seno) sviluppa un tasso anormale o ritmo.
il normale percorso di conduzione viene interrotta.
un'altra parte del cuore prende il sopravvento come pacemaker.
Che cos'è un elettrocardiogramma (ECG)?
L'attività elettrica del cuore viene misurata da un elettrocardiogramma (ECG o EKG). Inserendo elettrodi in punti specifici del corpo (torace, braccia e gambe), una rappresentazione grafica, o la traccia, l'attività elettrica può essere ottenuto. Variazioni di un ECG dal tracciato normale possono indicare aritmie, come pure altre malattie legati al cuore.
Che cosa fa un ECG significa?
Quasi tutti sanno cosa è un tracciato ECG di base assomiglia. Ma cosa vuol dire?
La prima piccola tacca verso l'alto del tracciato ECG viene chiamato "onda P". L'onda P indica che gli atri (le due camere superiori del cuore) sono elettricamente stimolato a pompare il sangue ai ventricoli.
Il prossimo breve tratto piano si chiama "intervallo PR." L'intervallo PR rappresenta il ritardo nella conduzione del segnale elettrico dagli atri ai ventricoli.
La parte successiva del tracciato è un breve tratto verso il basso collegato ad una sezione verso l'alto alto. Questa parte successiva è chiamato il "complesso QRS." Questa parte indica che i ventricoli (le due camere inferiori del cuore) sono elettricamente stimolati (sottoporsi depolarizzazione) per pompare sangue al corpo.
Il prossimo breve tratto piano è chiamato il "segmento ST." Il segmento ST indica che i ventricoli sono depolarizzati e che il segnale elettrico per contrazione ventricolare è completata.
La prossima curva verso l'alto si chiama "onda T". L'onda T indica il periodo di recupero elettrica dei ventricoli in preparazione per il prossimo depolarizzazione elettrica e la contrazione meccanica.
Quando il medico del vostro bambino studia ECG del vostro bambino, lui / lei guarda le dimensioni e la lunghezza di ogni parte del ECG. Variazioni nelle dimensioni e lunghezza delle diverse parti del tracciato possono essere significative.
Il tracciato per ciascun capofila di un ECG a 12 derivazioni avrà un aspetto diverso, ma avrà gli stessi componenti di base come descritto sopra. Ogni cavo dell'ECG a 12 derivazioni è "guardare" in una parte specifica del cuore da diverse angolazioni. Variazioni di guinzaglio possono indicare un problema con la parte del cuore associato a quel particolare piombo.
Quali sono i diversi tipi di aritmie?
Un aritmia atriale è un'aritmia causata dalla funzione anormale del nodo del seno o del nodo atrioventricolare, o dallo sviluppo di un pacemaker atriale all'interno dell'atrio che assume la funzione del nodo del seno.
Un aritmia ventricolare è un'aritmia causata da un focus elettrica anomala all'interno dei ventricoli, con conseguente conduzione anomala dei segnali elettrici all'interno dei ventricoli. Il nodo del seno ed il nodo atrioventricolare possono funzionare normalmente.
Le aritmie possono essere classificati come lento (bradiaritmia) o veloce (tachiaritmia). "Brady-" significa lento, mentre "tachicardia" significa veloce.
Di seguito sono elencati alcuni dei aritmie più comuni:
Atriale Aritmie | Aritmie ventricolari |
|---|---|
aritmia sinusale - una malattia in cui la frequenza cardiaca varia con la respirazione. Aritmia sinusale si trovano comunemente nei bambini, gli adulti possono spesso avere pure. Questa è una malattia benigna. | contrazioni ventricolari premature (PVC) - una malattia in cui un segnale elettrico ha origine nei ventricoli e provoca la ventricoli a contrarsi prima di ricevere il segnale elettrico dagli atri. PVC non sono rari e di solito non causano sintomi o problemi. Tuttavia, se la frequenza del PVC aumenta significativamente, sintomi come debolezza, stanchezza, vertigini, svenimenti, o palpitazioni possono essere sperimentati. |
tachicardia sinusale - una malattia in cui la frequenza cardiaca è più veloce del normale per l'età del bambino, perché il nodo del seno è l'invio di impulsi elettrici a un ritmo più veloce del solito. Più comunemente, tachicardia sinusale si presenta come una normale risposta del cuore ad esercitare, quando la frequenza cardiaca aumenta per far fronte all'aumento del fabbisogno energetico. Tachicardia sinusale può essere completamente appropriata e normale, ad esempio quando una persona esercita vigorosamente. Tuttavia, può causare sintomi come debolezza, stanchezza, vertigini, palpitazioni o se la frequenza cardiaca diventa troppo veloce per pompare un adeguato apporto di sangue al corpo. Tachicardia sinusale è spesso temporanea, che si verificano quando il corpo è sotto stress da esercizio fisico, forti emozioni, febbre, o disidratazione, per citarne alcune cause. Una volta che la sollecitazione viene rimossa, la frequenza cardiaca viene ripristinato il normale tasso. | tachicardia ventricolare (VT) - Una malattia mortale in cui un segnale elettrico viene inviato dai ventricoli a intervalli regolari molto veloce, ma spesso. Se la frequenza cardiaca si mantiene ad un ritmo elevato per più di 30 secondi, sintomi come debolezza, stanchezza, vertigini, svenimenti, o palpitazioni possono essere sperimentati. Una persona in VT può richiedere una scossa elettrica o farmaci per convertire il ritmo per eseguire il normale ritmo sinusale. |
sindrome del seno malato - Una malattia in cui il nodo del seno invia segnali elettrici o troppo lento o troppo veloce. Ci possono essere alternanza tra i tassi troppo veloce e troppo lento. Questa malattia può causare sintomi se la velocità diventa troppo lento o troppo veloce per il corpo a tollerare. Questa malattia non è comune nei bambini. | fibrillazione ventricolare (VF)-Una malattia in cui molti segnali elettrici vengono inviati dai ventricoli ad un tasso molto veloce e irregolare. Come risultato, i ventricoli sono in grado di riempire di sangue e pompa. Questo ritmo è pericolosa per la vita perché non c'è impulso e completa perdita di coscienza. Una persona in VF richiede un rapido defibrillazione per ripristinare il ritmo e la funzione del cuore normale. Il risultato sarà la morte cardiaca improvvisa se non trattata in pochi secondi. |
contrazioni premature sopraventricolari o contrazioni atriali premature (PAC) - una malattia in cui un sito pacemaker atriale sopra i ventricoli invia un segnale elettrico in anticipo. I ventricoli sono solitamente in grado di rispondere a questo segnale, ma il risultato è un ritmo cardiaco irregolare. PAC sono comuni e possono verificarsi come risultato di stimolanti come caffè, tè, alcool, sigarette, o farmaci. | Sindrome di Wolff-Parkinson-White (WPW) - una malattia in cui un segnale elettrico può arrivare al ventricolo troppo velocemente a causa di un percorso di conduzione supplementare o un collegamento dagli atri ai ventricoli. La tachicardia è un sintomo comune. |
tachicardia sopraventricolare (SVT), tachicardia parossistica atriale (PAT) - Una malattia in cui il battito cardiaco accelera a causa di una serie di prime battute da un sito pacemaker atriale o giunzionale sopra i ventricoli. PAT di solito inizia e finisce rapidamente, che si verificano in periodi ripetuti. Questa malattia può causare sintomi come debolezza, stanchezza, vertigini, svenimenti, palpitazioni o se la frequenza cardiaca diventa troppo veloce. Questa malattia è il tipo più comune di tachicardia anormale nei bambini, ed è talvolta indicato come tachicardia parossistica sopraventricolare (PSVT). | |
il flutter atriale-A malattia in cui i segnali elettrici vengono dagli atri a un ritmo veloce ma regolare, causando spesso i ventricoli a contrarsi più velocemente e aumentare la frequenza cardiaca. Quando i segnali provenienti dai atri stanno arrivando a un ritmo più veloce rispetto ai ventricoli possono rispondere, il pattern ECG sviluppa un modello di firma "dente di sega", che mostra due o più onde di flutter tra ogni complesso QRS. Il numero di onde tra ogni complesso QRS viene espresso come rapporto, cioè, un flutter atriale due-a-uno significa che due onde si verificano tra ogni QRS. | |
fibrillazione atriale - Una malattia in cui i segnali elettrici vengono dagli atri ad un tasso molto veloce e irregolare. Il contratto ventricoli in modo irregolare a causa dei segnali irregolari provenienti dagli atri. |
I sintomi di varie aritmie possono assomigliare altre patologie mediche o problemi cardiaci. Consultare sempre il medico del vostro bambino per una diagnosi.
Come vengono diagnosticate le aritmie?
Oltre a una storia medica completa e un esame fisico del bambino, vi sono diversi tipi di procedure che possono essere utilizzati per diagnosticare aritmie. Alcune di queste procedure sono i seguenti:
elettrocardiogramma (ECG o EKG) - un elettrocardiogramma è una misura dell'attività elettrica del cuore. Inserendo elettrodi in punti specifici del corpo (torace, braccia e gambe), una foto, o tracciando, l'attività elettrica può essere ottenuto come l'attività elettrica viene ricevuto e interpretato da una macchina ECG. Un ECG può indicare la presenza di aritmie o di altri tipi di malattie cardiache. Ci sono diverse varianti del test ECG, tra cui:
ECG a riposo
Per questa procedura, l'abbigliamento sulla parte superiore del corpo viene rimosso e piccolo, cerotti adesivi chiamati elettrodi sono collegati al torace, braccia e gambe. Questi elettrodi sono collegati alla macchina ECG da fili. La macchina ECG viene avviato e registra l'attività elettrica del cuore per un minuto o giù di lì. Il bambino è disteso durante questo ECG.ECG da sforzo, o lo stress test di
Il bambino è collegato alla macchina ECG come descritto sopra. Tuttavia, piuttosto che distesi, gli esercizi figlio di camminare su un tapis roulant o pedalando una bicicletta stazionaria, mentre viene registrato l'ECG. Questo test viene fatto per valutare i cambiamenti ECG durante stress come esercizio.media del segnale ECG
Questa procedura viene eseguita nello stesso modo come un ECG a riposo, salvo che l'attività elettrica del cuore viene registrata su un periodo di tempo, di solito da 15 a 20 minuti in più. ECG signal-medi sono fatte quando si sospetta aritmia, ma non si vedono su un ECG a riposo. L'ECG signal-media è aumentata sensibilità alle attività ventricolare anomala chiamata "potenziali tardivi". ECG media del segnale è utilizzato nella ricerca e raramente utilizzato nella pratica clinica.
Holter - una registrazione ECG fatto nel corso di un periodo di 24 o più ore. Tre elettrodi sono collegati al torace del bambino e collegati ad un piccolo registratore ECG portatile da cavi. Il bambino va sulla sua / sue solite attività quotidiane (tranne che per attività come prendere una doccia, il nuoto, o qualsiasi attività che causa un eccesso di sudorazione che causerebbe gli elettrodi si allentano o cadere) durante questa procedura. Ci sono due tipi di monitoraggio Holter, tra cui:
registrazione continua
L'ECG viene registrato continuamente durante tutto il periodo di prova.controllo eventi, o la registrazione in loop
L'ECG viene registrato solo quando il paziente inizia la registrazione quando i sintomi si fanno sentire.
Monitoraggio Holter può essere fatto quando si sospetta un'aritmia ma non si vede su un ECG a riposo. Le aritmie possono essere di breve durata in natura e non visto durante i tempi di registrazione più brevi di ECG a riposo.
studio elettrofisiologico (EPS) - un test invasivo in cui un piccolo tubo sottile (catetere) viene inserito in un grande vaso sanguigno nella gamba o braccio e avanzato al cuore. Questo dà al medico la possibilità di trovare il sito di origine del aritmia nel tessuto del cuore, così determinando come trattare meglio esso. Un'altra procedura chiamata uno studio elettrofisiologico esofageo può essere ordinato in cui un morbido, sottile tubo di plastica flessibile viene inserito nella narice e collocata nell'esofago (vicino alla atri) per fornire una registrazione ECG più precisa.
tilt table test - un test raccomandato per i bambini che hanno frequenti svenimenti (sincope) episodi. I display di prova come la frequenza cardiaca e la pressione sanguigna risponde a un cambiamento di posizione - sdraiata a piedi. Durante questa prova, farmaco può essere somministrato per via endovenosa per aiutare a prevenire un episodio di svenimento volta che la causa è stata identificata dal medico.
