D. Ho osteoporosi e una frattura della colonna vertebrale recente. Ho sentito che c'è un piccolo intervento chirurgico che può risolvere la frattura. Puoi dirmi qualcosa al riguardo?
A. Le fratture delle ossa della colonna vertebrale (vertebre) sono comuni nelle persone con osteoporosi, circa 750.000 si verificano ogni anno in Europa. In questo tipo di frattura, chiamato una frattura di compressione, i crolli vertebra, spesso causando dolore, una graduale perdita di altezza, o incurvamento della schiena. Anche se la frattura non provoca sintomi evidenti, avente una frattura aumenta il rischio di avere un altro. L'effetto cumulativo di fratture multiple è il dolore cronico, la disabilità, la depressione, e la difficoltà a gestire le normali attività quotidiane.
Dal 1990, due analoghe procedure mini-invasive - vertebroplastica e Cifoplastica con - sono stati disponibili per il trattamento del dolore compressione frattura che non risponde a misure più conservatori. In entrambe le procedure, un cemento speciale viene iniettato nella vertebra compressa per stabilizzarlo. In vertebroplastica, il cemento viene introdotto attraverso un ago cavo inserito attraverso una piccola incisione nella pelle. In kyphoplasty, minuscoli palloncini gonfiabili vengono inserite in entrambi i lati della prima vertebra cemento viene iniettato. Quando i palloncini sono gonfiati, creano una piccola cavità nel midollo e contribuire a ripristinare l'altezza vertebrale. I palloni vengono sgonfiati e ritirate, e la cavità è riempita con cemento. In mani esperte, entrambe le procedure sono generalmente abbastanza sicuro. La preoccupazione principale è che il cemento può fuoriuscire in luoghi dove potrebbe causare seri problemi, come il canale spinale o sangue. Ma queste complicazioni sono estremamente rare nel trattamento delle fratture vertebrali correlate all'osteoporosi. Gli effetti a lungo termine di cemento in una vertebra sono sconosciute.
Diversi studi hanno indicato che queste procedure ridurre il dolore e migliorare la funzione in pazienti con fratture da compressione della colonna vertebrale, ma ultima volta che abbiamo scritto sull'argomento, non c'erano studi randomizzati, controllati con placebo. Da allora, in due tali prove, vertebroplastica è stato trovato per essere più efficace di un trattamento simulato in cui i chirurghi simulato la procedura ma non iniettare il cemento. Non ci sono studi placebo-controllati con cifoplastica. Ulteriori studi sono in corso, tra cui alcuni che metterà a confronto vertebroplastica con cifoplastica. Nel frattempo, alcuni esperti stanno sollecitando cautela. Linee guida emanate nel settembre 2010 presso l'Accademia di chirurghi ortopedici raccomandano contro l'uso di vertebroplastica per il trattamento delle fratture di compressione vertebrali dovute a osteoporosi. L'Accademia chiama cifoplastica un "optional", dando solo una raccomandazione debole perché gli studi indicano che è più efficace di vertebroplastica o trattamento conservativo sono stati viziata o incoerente.
Per ora, vi suggerisco di evitare entrambe queste procedure e di concentrarsi su misure più conservative. All'inizio, molte persone hanno bisogno di riposo a letto per un po ', ma si dovrebbe riprendere qualche attività il più presto possibile per evitare ulteriore perdita ossea. Per alleviare il dolore, provare over-the-counter analgesici, come il paracetamolo o farmaci anti-infiammatori non steroidei (aspirina, ibuprofene, naprossene). Ghiaccio o calore confezioni possono anche aiutare. Parlate con il vostro medico di calcitonina spray nasale (Fortical, Miacalcin), che può aumentare l'effetto degli analgesici. Bretelle posteriori possono aiutare a gestire il dolore e stabilizzare la colonna vertebrale, mentre la frattura guarisce.
Una volta che il vostro dolore è migliorata, è importante che si fa tutto il possibile per rafforzare le ossa e ridurre il rischio di un'altra frattura vertebrale. Che comprende ottenendo regolare esercizio del peso-cuscinetto, come camminare, e prendendo 1.200 milligrammi di calcio e 1.000 unità internazionali di vitamina D al giorno. Si potrebbe anche considerare farmaci bifosfonati, che possono migliorare la densità minerale ossea e ridurre il tasso di nuove fratture vertebrali di ben il 50%.
- Celeste Robb-Nicholson, MD
Editor in Chief, Orologio Salute Harvard Women
