Contraccezione: molte opzioni

Circa la metà di tutte le gravidanze in questo paese sono non pianificate, secondo il Collegio Europeo di Ostetrici e ginecologi. Per una donna che vuole pianificare quando lei rimane incinta, tuttavia, ci sono molte scelte.

Contraccezione - chiamata anche il controllo delle nascite - si riferisce a metodi o dispositivi che impediscono la gravidanza sia impedendo l'uovo di una donna di essere fecondato dallo sperma o impedendo un ovulo fecondato si impianti nell'utero.

Quale metodo oi metodi che si sceglie dipende da diversi fattori, tra cui il ciclo mestruale, eventuali malattie sanitarie esistenti, la convenienza del contraccettivo e la sua facilità d'uso, fattori di rischio, gli effetti collaterali e costi. Il vostro medico può aiutare a determinare il metodo più appropriato per voi.

Tenete a mente che si può cambiare il metodo di contraccezione, come le circostanze della vostra vita cambia. Quando si sceglie un metodo, si dovrebbe considerare quanto spesso fate sesso, se siete in una relazione monogama, se siete disposti a pianificare per il sesso o vuole un metodo che non dipende dalla pianificazione, e come si è disposti a seguire il vostro giorni fertili o prendere una pillola ogni giorno. Per lavorare in modo efficace, un metodo contraccettivo deve essere utilizzato in modo corretto e coerente.

Di seguito una descrizione generale delle categorie più comuni di metodi contraccettivi approvati dalla US Food and Drug Administration (FDA).

Metodi ormonali

Questi metodi, disponibile solo su prescrizione medica, usa ormoni simili agli estrogeni e progestinici, gli ormoni prodotti naturalmente dal corpo di una donna. Gli ormoni impediscono l'ovulazione -, quando le ovaie rilasciano un uovo. Metodi ormonali offrono contraccezione continua, ma non ti proteggono contro le infezioni sessualmente trasmesse (IST) e preservativi devono essere utilizzati. Le donne che hanno avuto un ictus, hanno malattie del fegato, il cancro al seno o problemi di coagulazione del sangue non dovrebbero utilizzare questi metodi. Se avete più di 35 anni e fumo, il medico può consigliare contro questi metodi.

La pillola anticoncezionale / contraccettivi orali

Combinazione pillola anticoncezionale contiene estrogeni e progestinici, una forma sintetica del progesterone, altri hanno solo progestinico (solo progestinici mini-pillola). Una forma masticabile della pillola combinata è disponibile.

• Pillole di combinazione impediscono l'ovulazione. Queste pillole vengono prese ogni giorno, indipendentemente da quante volte una donna ha rapporti sessuali. Le donne che utilizzano la tavoletta masticabile deve bere otto once di liquido subito dopo l'assunzione. Il metodo usuale di prendere la pillola anticoncezionale permette alla donna di avere un periodo prevedibile, ogni quattro settimane. Alcune donne possono essere in grado di utilizzare pillole di combinazione su un programma che invece permette loro di avere un periodo mestruale ogni 13 settimane. Questo deve essere sotto la direzione di un operatore sanitario, tuttavia. I Centers for Disease Control and Prevention (CDC) dice che queste pillole sono 92-99 per cento efficaci se prescritti e presi correttamente. Possibili effetti collaterali della pillola combinata includono vertigini, nausea, e cambiamenti nel ciclo mestruale, l'umore o il peso. Raramente, le malattie cardiovascolari può provocare, questo può includere la pressione alta, coaguli di sangue, infarto e ictus. Le donne che fumano e sono più vecchi di 35 anni non dovrebbero usare queste pillole.

• Progestinico pillole di solo prevenire la gravidanza da ispessimento del muco cervicale per fermare lo sperma di raggiungere l'ovulo. Il CDC dice che queste pillole sono 92-99 per cento efficaci se prescritti e presi correttamente. Essi devono essere prese su base giornaliera, indipendentemente da quante volte una donna ha rapporti sessuali. Possibili effetti collaterali della pillola di solo progestinico comprendono sanguinamento irregolare, aumento di peso e tensione mammaria. Le donne dovrebbero prendere queste pillole alla stessa ora ogni giorno. Pillole mancanti o portarli irregolare può ridurre l'efficacia di questa forma di controllo delle nascite e aumentare le possibilità di rimanere incinta.

Toppa

Questo è un cerotto che rilascia estrogeni e progestinici direttamente nel flusso sanguigno. E 'indossato sul basso addome, glutei o parte superiore del corpo, ma non sul seno. Un nuovo cerotto viene applicato una volta alla settimana per tre settimane. Non è indossato durante la quarta settimana per consentire un periodo mestruale. Il CDC dice che è il 92 per cento efficace, ma può essere meno efficace nelle donne che pesano più di 198 chili. Patch contengono più estrogeni di pillole anticoncezionali fanno. Possibili effetti collaterali sono simili a quelli della combinazione pillola contraccettiva orale, ma il rischio di coaguli di sangue possono essere maggiori con il cerotto perché contiene più estrogeni. Altri fattori che mettono le donne a rischio di coaguli di sangue sono il fumo, l'obesità, l'inattività e chirurgia, utilizzando la patch con questi rischi li aumenta.

Anello contraccettivo vaginale (NuvaRing)

Questo è un anello flessibile di circa due centimetri di diametro che viene inserito da una donna nella vagina. C'è, rilascia progestinico ed estrogeno. L'anello rimane in vigore per tre settimane, e viene quindi rimosso per una settimana per consentire un periodo mestruale. Il CDC dice che è il 92 per cento efficace se usato correttamente. Se l'anello viene espulso dalla vagina e rimane fuori per tre o più ore, un altro metodo di controllo delle nascite deve essere utilizzato fino a quando un nuovo anello è in vigore per sette giorni. Possibili effetti indesiderati comprendono perdite vaginali, vaginiti, irritazione ed effetti collaterali simili a quelli della combinazione pillola contraccettiva orale.

Le donne oltre i 35 anni che sono obesi o fumo non dovrebbero usare l'anello vaginale.

Iniezioni

Due tipi di iniezioni di ormone sono disponibili:

• Medrossiprogesterone acetato depot (DMPA) è una forma di progestinico ormone. Iniettato una volta ogni tre mesi, previene la gravidanza in tre modi: previene l'ovulazione, si ferma lo sperma di raggiungere l'ovulo, e impedisce l'ovulo fecondato da impiantare in utero. Il CDC dice che è 92-99 per cento efficaci. La maggior parte delle donne hanno sanguinamento irregolare durante i primi mesi di utilizzo DMPA. Con l'uso a lungo termine di un anno o più, una donna può smettere di avere periodi mestruali. Periodi riprendere quando una donna smette di usare questo contraccettivo. Possibili effetti indesiderati comprendono sanguinamento irregolare, aumento di peso, tensione mammaria e mal di testa.

• Lunelle è una forma di progestinico ed estrogeno. Si è iniettato una volta al mese. Il CDC dice che è 97-99 per cento efficaci. Possibili effetti collaterali includono cambiamenti nel ciclo mestruale, aumento di peso e gli effetti collaterali simili a quelli della combinazione pillola contraccettiva orale.

Contraccezione Impiantato

Attualmente, solo una forma di contraccezione impiantabile è disponibile, Implanon. Approvato nel 2006, si compone di una piccola asta sticklike collocato sotto la pelle del braccio interno. L'asta rilascia lentamente etonogestrel, un altro tipo di progestinico. Valida per tre anni, Implanon deve essere inserito e rimosso da un fornitore di assistenza sanitaria utilizzando una procedura chirurgica ambulatoriale minore. Oltre al dolore o irritazione per un paio di giorni al sito di iniezione, i possibili effetti collaterali includono irregolari, mancato o dolorosi periodi, aumento di peso, acne, mal di testa, tensione mammaria, perdita di capelli, cambiamenti di umore e / o libido, dolori addominali e un aumento della pressione sanguigna. E 'importante avere regolari appuntamenti di follow-up con il vostro fornitore di cure mediche.

Dispositivo intrauterino (IUD)

Un IUD è un telaio in plastica a forma di T con filettatura allegata che viene inserito in utero da un fornitore di assistenza sanitaria. IUD, che offrono la contraccezione continua, sono di due tipi. Un tipo, ParaGuard, ha di rame sul telaio in plastica, un altro tipo, Mirena, contiene una forma sintetica del progesterone ormone chiamato levonorgestrel. Un IUD funziona rilasciando rame o progestinici per modificare il muco cervicale e prevenire lo sperma di entrare nelle tube di Falloppio, i luoghi dove vengono fecondate le uova. Se uno spermatozoo riesce a raggiungere un uovo, un IUD impedisce che l'ovulo fecondato da impiantare in utero. IUD sono 98-99 per cento efficaci. Dopo l'inserimento, la spirale di rame può rimanere al suo posto fino a 10 anni, e la Mirena IUD per cinque anni. Tutti gli IUD devono essere rimossi da un fornitore di assistenza sanitaria. IUD non ti proteggono da malattie sessualmente trasmissibili. Possibili effetti indesiderati comprendono crampi, sanguinamento, malattia infiammatoria pelvica, l'infertilità e la perforazione dell'utero.

Dispositivi di barriera

Dispositivi di barriera sono disponibili in molte forme. A differenza dei metodi ormonali o IUD, che lavorano costantemente per fornire una protezione contro la gravidanza, un dispositivo di barriera viene utilizzato solo quando una donna ha rapporti. Un vantaggio è che i dispositivi di barriera sono di solito più economici. Un inconveniente è la necessità di pianificare per il sesso in modo da avere un dispositivo di barriera con voi. Il diaframma, cappuccio cervicale e lo scudo può essere difficile per alcune donne da inserire in modo corretto. Alcuni metodi di barriera possono aiutare a proteggere contro le malattie sessualmente trasmissibili.

Preservativo femminile

Il preservativo femminile è un sacchetto poliuretano larghi lubrificata che viene inserito nella vagina. Si circonda il pene durante il rapporto e serve come rivestimento per proteggere fisicamente la vagina e la cervice dalle infezioni e trappola spermatozoi per prevenire la gravidanza. Disponibile over the counter (OTC), il preservativo ha un'estremità chiusa e un'estremità aperta, con anelli flessibili alle estremità. L'estremità chiusa viene inserito nella vagina, e l'anello tiene in posizione sopra la cervice. Il preservativo femminile può essere inserito fino a 24 ore prima del rapporto, e può essere usato una sola volta. Anche se si tratta di lubrificazione, più possono essere necessari durante il rapporto. Il preservativo femminile è più forte di un preservativo maschile e non dovrebbe mai essere utilizzato con un preservativo maschile. E 'tra l'80 e il 95 per cento efficace nel prevenire la gravidanza e può proteggere dal liquido trasmessa e alcune malattie sessualmente trasmissibili virale trasmessa.

Maschio preservativo

Il preservativo maschile è una guaina lubrificata che viene messo su un pene eretto prima dell'entrata in vagina. Il maschio trappole preservativo sperma e forma una barriera fisica tra la vagina e il pene. A causa della barriera, offre protezione dal fluido trasmessa e alcune IST viralmente trasmesso. Disponibile OTC, la maggior parte dei preservativi maschili sono fatti di lattice che protegge da malattie sessualmente trasmissibili. Alcuni preservativi sono fatti da poliuretano, silicone e altri materiali sintetici. Preservativi a base di membrana animale contengono piccoli pori, che possono permettere il passaggio di virus, non protegge da te da malattie sessualmente trasmissibili, e non devono essere utilizzati. Preservativi maschili sono disponibili in diverse dimensioni, un formato corretto è importante per assicurare la protezione. Quando il preservativo è sul pene eretto, ci dovrebbe essere spazio in punta per consentire sperma e liquidi. Se è necessaria una maggiore lubrificazione, usare solo lubrificanti a base d'acqua con i preservativi in ​​lattice. Un preservativo maschile può essere usato una sola volta. Dopo il rapporto sessuale, il maschio dovrebbe ritirare il pene mentre si tiene sulla base del preservativo per evitare che si stacchi. Utilizzato correttamente, i preservativi maschili sono 85-98 per cento efficace nel prevenire la gravidanza. Uso spermicida vaginale con un preservativo aumenta la sua efficacia. Utilizzando un preservativo che è troppo vecchio (oltre la sua data di scadenza), fragile, strappati o danneggiati, o mettere in modo errato non ti proteggerà dalla gravidanza o infezioni.

Diaframma e cappuccio cervicale

Questi metodi di barriera riutilizzabili di blocco di controllo delle nascite sperma di entrare nella cervice e raggiungere l'uovo. Sono fatti di lattice, e tutti richiedono una prescrizione. Il diaframma è una coppa poco profonda, il tappo è più piccolo e ditale-sagomato con una cinghia per aiutare la rimozione. Il diaframma e il cappuccio sono disponibili in varie dimensioni, un fornitore di assistenza sanitaria stabilisce che formato avete bisogno. Avere un bambino o guadagnare / perdere una quantità significativa di peso può influire come questi in forma e può significare hai bisogno di una dimensione diversa. Entrambi i metodi sono utilizzati con spermicida per uccidere gli spermatozoi. Se utilizzato correttamente, il cappuccio cervicale è 80-91 per cento efficace nel prevenire la gravidanza, e il diaframma è 83-94 per cento efficaci. Il tutto deve essere inserito prima del rapporto sessuale e di essere lasciato in sede per sei-otto ore dopo il sesso. La membrana deve essere rimosso 24 ore dopo il rapporto per evitare il rischio di sindrome da shock tossico, il tappo deve essere rimosso 48 ore dopo il rapporto sessuale, anche per evitare il rischio di shock tossico. Altri possibili effetti indesiderati del tappo includono tratto urinario e infezioni vaginali. Il diaframma, se utilizzato con uno spermicida, può proteggere contro alcune malattie sessualmente trasmissibili. Il tappo non offre molta protezione contro le malattie sessualmente trasmissibili.

Spugna contraccettiva

Questo metodo di barriera di controllo delle nascite è un dispositivo soft-discoidale con un ciclo per la rimozione. Disponibile OTC, è fatto di poliuretano espanso e contiene spermicida nonoxynol-9. Prima del rapporto, la spugna viene inumidita con acqua ed inserito in modo che il lato fossette copre la cervice. Può essere messo in fino a 24 ore prima del rapporto sessuale. Deve essere lasciato per almeno sei ore dopo il rapporto. E '84-91 per cento efficace, se usato correttamente. E 'efficace per più di un atto del rapporto fino a 24 ore. Deve essere rimosso entro 30 ore dalla inserita. Se lasciato in più, vi è il rischio di sviluppare la sindrome da shock tossico. La spugna non protegge contro le malattie sessualmente trasmissibili.

La contraccezione d'emergenza

La contraccezione d'emergenza mantiene una donna di rimanere incinta. Se una donna è già incinta, contraccezione di emergenza non funziona. Queste sono le circostanze in cui possono essere utilizzati metodi di contraccezione d'emergenza:

• Un metodo contraccettivo fallisce, tale preservativo rompersi o staccarsi durante il sesso

• Nessun contraccettivo è stato utilizzato quando hai fatto sesso

• Eri costretto ad avere rapporti sessuali

• Ti sei perso due o più pillole anticoncezionali in fila

• Tardi si stavano diventando il vostro Depo-Provera o Lunelle colpo

La contraccezione d'emergenza agisce impedendo l'uovo di lasciare l'ovaia, impedendo l'ovulo venga fecondato, o impedendo un ovulo fecondato da impiantare in utero. Essa non pregiudica future gravidanze di una donna. Se pensi di avere bisogno contraccezione di emergenza in futuro, è possibile parlare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria su come ottenere le pillole contraccettive di emergenza (ECP) al vostro prossimo esame regolare.

Se non si dispone di un periodo mestruale tre settimane dopo si prende ECP, o se si pensa di poter essere incinta dopo aver ECP, ottiene un test di gravidanza per assicurarsi che non sei incinta.

Tipi di contraccezione d'emergenza

Ci sono due tipi di contraccezione d'emergenza, spesso chiamati giorno dopo o il giorno dopo pillole: due pillole contenenti solo progestinico o una combinazione di pillole anticoncezionali.

Diversi tipi di una pillola di solo progestinico, che è talvolta chiamato Plan B, sono disponibili come opzione over-the-counter per le donne dai 18 anni in su, è disponibile per le ragazze di 17 e sotto solo dietro prescrizione medica. Questo trattamento contiene il progestinico levonorgestrel, che si trova in prescrizione pillola anticoncezionale, ma in una dose inferiore. A seconda del tipo di pillola, una o due pillole sono presi, insieme o uno entro tre giorni dal rapporto sessuale non protetto e le seconde 12 ore più tardi. Quando viene utilizzato come indicato, queste pillole prevenire efficacemente e sicuro gravidanza 88-95 per cento del tempo. Essi sono più efficace quando assunto entro 24 ore di sesso non protetto. Una nuova forma di pillola di contraccezione di emergenza recentemente approvato dalla FDA, chiamata ella, contiene e antiprogestinico, che è efficace anche quando assunto fino a 5 giorni dopo il rapporto sessuale non protetto. Possibili effetti indesiderati comprendono: nausea, vomito, dolori addominali, affaticamento e mal di testa. Prendendo due pillole al tempo stesso non aumenterà le probabilità di avere questi effetti collaterali.

Pillole combinate sono ad alta dose di pillole anticoncezionali contenenti estrogeni e e può essere utilizzato come contraccezione d'emergenza. Diverse marche di pillole contraccettive combinate hanno diverse dosi di questi ormoni, e il numero di pillole in dosi è diverso per ogni marca. Non tutti i marchi possono essere utilizzati per la contraccezione d'emergenza. Per ulteriori informazioni sul controllo delle nascite pillole che possono essere utilizzati per la contraccezione d'emergenza andare a Not-2-late.com ( http://ec.princeton.edu/ ).

In generale, le pillole sono prese in due dosi, una dose subito e la seconda dose 12 ore più tardi. Utilizzare sempre la stessa marca per entrambe le dosi. Estrogeni e progestinici combinati pillole sono 75-80 per cento efficace quando assunto in questo modo. Alcune donne si sentono male e vomitare dopo averle scattate. In caso di vomito, dopo meno di un'ora dopo l'assunzione di pillole anticoncezionali di emergenza, chiamare il medico o il farmacista, come potrebbe essere necessario ripetere la dose. Pillole di contraccezione di emergenza non devono essere utilizzati come forma ordinaria di contraccezione e non proteggono contro le infezioni sessualmente trasmesse.

IUD

Una spirale di rame inserito entro sette giorni dal rapporto sessuale non protetto può prevenire il 99 per cento delle gravidanze. Si può impedire allo sperma di fecondare l'uovo o prevenire un ovulo fecondato da impiantare in utero. Si può rimanere in posizione ed essere utilizzato come metodo di controllo delle nascite, oppure può essere rimosso dopo il successivo periodo mestruale normale.

Pillola abortiva

Il mifepristone pillola abortiva (chiamato anche RU-486) ​​non viene utilizzato per la contraccezione. Funziona dopo che una donna rimane incinta, quando un ovulo fecondato si è attaccato all'utero. Mifepristone è uno steroide sintetico che blocca il progesterone, l'ormone necessario per mantenere la gravidanza. Quando progesterone non è disponibile, l'uovo fecondato non può rimanere attaccato al utero.

Mifepristone è disponibile solo con prescrizione medica. Prima di prescrivere mifepristone, un fornitore di assistenza sanitaria deve fare un esame del sangue HCG e una ecografia per confermare che una donna è incinta, che lei non ha un ectopica (tube) gravidanza, e la settimana di gestazione della gravidanza. Mifepristone è approvato per utilizzare fino al 49 ° giorno di gravidanza, o circa sette settimane. Quando la gravidanza e la data della gravidanza sono confermate, una donna prende una dose di mifepristone. Due giorni dopo, lei prende un secondo farmaco, il misoprostol, che provoca l'utero a contrarsi. Entro sei giorni a una settimana, la gravidanza è terminata.

Una donna deve tornare all'ufficio del suo fornitore di assistenza sanitaria per confermare che la gravidanza è stata interrotta. Se non fosse, un aborto chirurgico deve essere eseguita. Mifepristone è del 92 per cento efficace nel porre fine una gravidanza, se assunto durante le prime sette settimane di gravidanza. Possibili effetti collaterali del mifepristone comprendono crampi uterini, stanchezza, nausea e gravi emorragie.

Di seguito una sintesi dei vari tipi di contraccettivi, la loro efficacia nel prevenire la gravidanza, gli effetti collaterali, e se forniscono protezione contro le infezioni sessualmente trasmissibili.