Che cosa è la malattia dell'arteria carotidea?
Malattia carotidea, chiamato anche stenosi carotidea, si verifica quando le arterie carotidi, le principali vasi sanguigni che portano il sangue ossigenato al cervello, diventano ristretto. Il restringimento delle arterie carotidee è più comunemente correlata ad aterosclerosi (accumulo di placca, che è un deposito di sostanze grasse, del colesterolo, prodotti di scarto cellulare, calcio e fibrina nel rivestimento interno di un'arteria). Aterosclerosi, o "indurimento delle arterie", è una malattia vascolare (malattia delle arterie e vene). Malattia dell'arteria carotidea è simile alla malattia coronarica, in cui si verificano blocchi nelle arterie del cuore, e può causare un attacco di cuore.
Per capire meglio come malattia dell'arteria carotidea colpisce il cervello, una revisione di base dell'anatomia del sistema di circolazione del cervello segue.
Quali sono le arterie carotidi?
Il principale apporto di sangue al cervello viene effettuata dalle arterie carotidi. Le arterie carotidi diramano dall'aorta (la più grande arteria del corpo) a breve distanza dal cuore, e si estendono verso l'alto attraverso il collo trasportano sangue ricco di ossigeno al cervello.
Ci sono quattro arterie carotidi: destra e sinistra arterie carotidi interne e di destra e di sinistra arterie carotidi esterne. Un paio (esterno ed interno) è situato su ciascun lato del collo. Proprio come un impulso può essere sentito nei polsi, un impulso può essere sentito su entrambi i lati del collo sulle arterie carotidee.
Perché sono le arterie carotidi importante?
Poiché le arterie carotidi forniscono sangue al cervello, malattia carotidea può avere serie implicazioni riducendo il flusso di ossigeno al cervello. Il cervello ha bisogno di un costante rifornimento di ossigeno per funzionare. Anche una breve interruzione nella fornitura di sangue può causare problemi. Le cellule cerebrali cominciano a morire dopo pochi minuti e senza sangue o di ossigeno. Se il restringimento delle arterie carotidi diventa abbastanza grave da bloccare il flusso di sangue, o un pezzo di rotture placca aterosclerotica off e ostacola il flusso di sangue al cervello, può verificarsi un ictus.
Che cosa causa la malattia dell'arteria carotidea?
L'aterosclerosi è la causa più comune di malattia dell'arteria carotide. Non si sa esattamente come l'aterosclerosi inizia o che cosa lo causa. L'aterosclerosi è una progressiva, malattia vascolare lento che può iniziare già a partire dall'infanzia. Tuttavia, la malattia ha il potenziale per progredire rapidamente. E 'generalmente caratterizzata da un accumulo di depositi di grasso lungo lo strato più interno delle arterie. Se il processo di malattia progredisce, la formazione della placca può avvenire. La placca è costituita da depositi di cellule muscolari lisce, sostanze grasse, del colesterolo, calcio e prodotti di scarto cellulare. Questo ispessimento restringe le arterie e può diminuire il flusso di sangue o bloccare completamente il flusso di sangue al cervello.
I fattori di rischio associati con aterosclerosi includono:
L'età avanzata
Maschio
Cronaca di famiglia
Razza o etnia
Fattori genetici
Iperlipidemia (grassi elevati nel sangue)
L'ipertensione (pressione alta)
Fumo
Dieta ricca di grassi saturi
Mancanza di esercizio fisico
Un fattore di rischio è qualcosa che può aumentare la probabilità di una persona di sviluppare una malattia. Può essere un'attività, come il fumo, la dieta, storia familiare, o molte altre cose. Malattie diverse hanno diversi fattori di rischio.
Sebbene questi fattori di rischio aumentano il rischio di una persona, non necessariamente causano la malattia. Alcune persone con uno o più fattori di rischio non sviluppano mai la malattia, mentre altri sviluppare la malattia e non hanno fattori di rischio noti. Conoscere i fattori di rischio per qualsiasi malattia può aiutare a guidarvi nelle azioni appropriate, compresa la modifica dei comportamenti e di essere clinicamente monitorati per la malattia.
Quali sono i sintomi della malattia dell'arteria carotidea?
Malattia carotidea può essere asintomatica (senza sintomi) o sintomatica (con i sintomi). Patologia carotidea asintomatica è la presenza di una notevole quantità di aterosclerotica accumulo senza ostruire il flusso di sangue sufficiente a causare sintomi. Tuttavia, una stenosi sufficientemente stretto non sempre causare sintomi. Sintomatica malattia dell'arteria carotide può provocare sia un attacco ischemico transitorio (TIA) e / o un ictus (attacco cerebrale).
Un attacco ischemico transitorio (TIA) è una improvvisa o una temporanea perdita di flusso sanguigno a un'area del cervello, di solito della durata di pochi minuti a un'ora. I sintomi di solito scompaiono completamente entro 24 ore, con recupero completo. I sintomi di un TIA possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
Improvvisa debolezza o goffaggine di un braccio e / o gamba su un lato del corpo
Paralisi improvvisa (incapacità di muoversi) di un braccio e / o gamba su un lato del corpo
Perdita di coordinazione o movimento
Confusione, vertigini, svenimenti, e / o mal di testa
Torpore o perdita di sensibilità (sentimento) in faccia
Torpore o perdita di sensibilità in un braccio e / o della gamba
Perdita temporanea della vista o visione offuscata
Incapacità di parlare chiaramente o eloquio
TIA può essere correlato a grave restringimento o il blocco oppure da piccoli pezzi di una placca aterosclerotica rottura, che viaggiano attraverso il flusso sanguigno, e alloggio in piccoli vasi sanguigni nel cervello. Con la TIA, vi è un danno cerebrale raramente permanenti.
Chiamare subito il medico se si sospetta una persona sta avendo un TIA, come può essere un segnale di avvertimento che una corsa sta per verificarsi. Non tutti i colpi, tuttavia, sono preceduti da TIA.
L'ictus è un altro indicatore della malattia dell'arteria carotidea. I sintomi di un ictus sono gli stessi per un TIA. Un colpo è perdita di flusso sanguigno (ischemia) al cervello che continua abbastanza lungo da causare danni permanenti al cervello. Le cellule cerebrali cominciano a morire dopo pochi minuti senza ossigeno. La zona di cellule morte nei tessuti è chiamato un infarto.
L'area del cervello che ha subito la perdita di flusso di sangue determinerà ciò che la disabilità fisica o mentale può essere. Questo può includere compromissione della capacità di movimento, la parola, il pensiero e la memoria, intestino e la funzione della vescica, alimentazione, controllo emotivo, e altre funzioni vitali del corpo. Recupero dalla capacità specifica interessata dipende dalla dimensione e la posizione della corsa. Un colpo può causare problemi come la debolezza in un braccio o una gamba o può causare paralisi, perdita della parola, o addirittura la morte.
I sintomi della malattia carotidea può assomigliare altre patologie mediche o problemi. Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi.
Come viene diagnosticata la malattia dell'arteria carotidea?
Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, le procedure diagnostiche per malattia carotidea possono includere qualsiasi, o una combinazione, delle seguenti operazioni:
Auscultazione (ascolto) delle arterie carotidi. Posizionamento di uno stetoscopio sulla carotide per ascoltare un suono particolare chiamato un soffio (pronunciato brew-ee). Un soffio è un suono anomalo che viene prodotto dal passaggio di sangue attraverso un'arteria ristretta. Un bruit è generalmente considerato un segno di una arteria aterosclerotica, tuttavia, una arteria può essere malato senza produrre questo suono.
Carotidea scansione duplex dell'arteria. Un tipo di studio di ecografia vascolare effettuato per valutare il flusso sanguigno delle arterie carotidi. Una scansione duplex carotide è una procedura non invasiva (la pelle non è forata). Un trasduttore invia onde sonore ad ultrasuoni ad una frequenza troppo alta per essere ascoltato. Quando il trasduttore (come un microfono) è posto sulle arterie carotidi nelle locazioni e angoli, le onde sonore ultrasoniche si muovono attraverso la pelle e altri tessuti del corpo ai vasi sanguigni, dove le onde echo off delle cellule del sangue. Il trasduttore raccoglie le onde riflesse e li invia ad un amplificatore, che rende le onde sonore ultrasoniche udibile. Assenza o debolezza di questi suoni possono indicare un'ostruzione al flusso sanguigno.
La risonanza magnetica (MRI). Una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze, e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all'interno del corpo.
Angiografia a risonanza magnetica (MRA). Una procedura diagnostica non invasiva che utilizza una combinazione di tecnologia a risonanza magnetica (MRI) e per via endovenosa (IV) colorante di contrasto per visualizzare i vasi sanguigni. Contrasto colorante provoca vasi sanguigni appaiono opachi dell'immagine MRI su, consentendo al medico di visualizzare i vasi sanguigni in corso di valutazione.
Tomografia computerizzata (detto anche TC o TAC). Una procedura diagnostica per immagini che utilizza una combinazione di raggi X e la tecnologia informatica per la produzione di immagini in sezione trasversale (spesso chiamato fette), sia orizzontalmente che verticalmente, del corpo. Una TAC mostra le immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, muscoli, grasso, e degli organi. TC sono più dettagliate rispetto a raggi X generali.
Angiografia. Una procedura invasiva utilizzata per valutare il grado di ostruzione o restringimento delle arterie carotidi prendendo immagini a raggi X, mentre un colorante di contrasto in iniettato. Il colorante di contrasto aiuta a visualizzare la forma e il flusso di sangue attraverso le arterie come sono fatte le immagini radiografiche.
Il trattamento per la malattia dell'arteria carotidea
Un trattamento specifico per la malattia dell'arteria carotidea sarà determinato dal vostro medico basato su:
La tua età, salute generale, e la storia medica
Estensione della malattia
I tuoi segni e sintomi
La vostra tolleranza di farmaci specifici, procedure o terapie
Aspettative per il decorso della malattia
La vostra opinione o preferenza
Malattia dell'arteria carotidea (asintomatica o sintomatica) in cui il restringimento della carotide è inferiore al 50 per cento è spesso trattata medicalmente. Malattia asintomatica con meno del 70 per cento restringimento può anche essere trattato medicalmente, a seconda della situazione individuale.
Il trattamento medico per la malattia dell'arteria carotidea possono includere:
Modifica dei fattori di rischio. Fattori di rischio che possono essere modificati includono il fumo, elevati di colesterolo livelli, i livelli di glucosio nel sangue elevati, mancanza di esercizio fisico, cattive abitudini alimentari, ed elevata pressione sanguigna.
. Farmaci Farmaci che possono essere utilizzati per trattare la malattia dell'arteria carotidea includono:
Farmaci antiaggreganti piastrinici. Farmaci usati per diminuire la capacità delle piastrine nel sangue per stare insieme e provocare la formazione di coaguli. Aspirina, Clopidogrel (Plavix), e dipiridamolo (Persantine) sono esempi di farmaci antiaggreganti piastrinici.
Anticoagulanti. Anche descritto come "fluidificanti del sangue", questi farmaci funzionano in modo diverso di farmaci antiaggreganti piastrinici per diminuire la capacità del sangue di coagulare. Un esempio di un anticoagulante è Warfarin (Coumadin).
Antihyperlipidemics. Farmaci usati per lipidi inferiori (grassi) nel sangue, in particolare il colesterolo. Le statine sono un gruppo di farmaci antihyperlipidemic, e comprendono simvastatina (Zocor), Atorvastatina (Lipitor), e Pravastatina (Pravachol), tra gli altri. Studi hanno dimostrato che alcune statine possono ridurre lo spessore della parete dell'arteria carotidea e aumentare la dimensione del lume (apertura) dell'arteria.
Antipertensivi. Farmaci usati per abbassare la pressione sanguigna. Ci sono diversi gruppi di farmaci che agiscono in diversi modi per abbassare la pressione sanguigna.
Nelle persone con restringimento dell'arteria carotidea superiore al 50 per cento al 69 per cento, un trattamento più aggressivo può essere raccomandato, in particolare nelle persone con sintomi. Il trattamento chirurgico riduce il rischio di ictus dopo sintomi come TIA o ictus minore, soprattutto in persone con una occlusione (blocco) di oltre il 70 per cento che sono buoni candidati per la chirurgia.
Trattamento chirurgico della malattia dell'arteria carotidea comprende:
Endoarteriectomia carotidea (CEA). Endoarteriectomia carotidea è una procedura utilizzata per rimuovere la placca e coaguli dalle arterie carotidi, che si trova nel collo. Endarterectomy può aiutare a prevenire un ictus che si verificano in persone con sintomi con un restringimento dell'arteria carotide del 70 per cento di più.
Carotide angioplastica con stenting (CAS). Angioplastica carotidea con stenting è un'opzione per i pazienti che sono ad alto rischio per endoarteriectomia carotidea. Questa è una procedura minimamente invasiva, in cui un piccolo tubo cavo, o un catetere, viene fatto avanzare da un vaso sanguigno nell'inguine alle arterie carotidee. Una volta che il catetere è a posto, un palloncino può essere gonfiato per aprire l'arteria e di posizionare lo stent. Uno stent è un tubo cilindro-simili di sottile struttura metallica a maglie utilizzato per contenere l'arteria aperta. Poiché vi è il rischio di ictus da pezzi di placca rottura durante la procedura, un apparato, chiamato un dispositivo di protezione embolica, può essere utilizzato. Un dispositivo di protezione embolica è un filtro (come un piccolo carrello) che è attaccato su un filo di guida per raccogliere eventuali residui che potrebbero rompersi durante la procedura.