Che cosa è il diabete mellito gestazionale (GDM)?
Diabete mellito gestazionale (GDM) è una malattia in cui il livello di glucosio è elevato e altri sintomi diabetici compaiono durante la gravidanza in una donna che non è stato precedentemente diagnosticato il diabete. Tutti i sintomi del diabete scompaiono dopo il parto.
A differenza di diabete di tipo 1, diabete gestazionale non è causata da una mancanza di insulina, ma da effetti di altri ormoni sul insulina che viene prodotta blocco, una malattia denominata resistenza all'insulina.
Circa il 3 per cento all'8 per cento di tutte le donne incinte in Europa sono diagnosticati con il diabete gestazionale.
Quali sono le cause GDM?
Anche se la causa di GDM non è noto, vi sono alcune teorie sul perché la malattia si verifica.
La placenta fornisce un feto in crescita con acqua e sostanze nutritive, come pure produce una varietà di ormoni per mantenere la gravidanza. Alcuni di questi ormoni (estrogeni, cortisolo, e lactogen placentare umano) può avere un effetto di blocco su insulina. Questo è chiamato effetto contra-insulina, che inizia solitamente circa 20 a 24 settimane di gravidanza.
Come la placenta cresce, più di questi ormoni sono prodotti, e la resistenza all'insulina diventa superiore. Normalmente, il pancreas è in grado di produrre insulina supplementare per superare la resistenza all'insulina, ma quando la produzione di insulina non è sufficiente a superare l'effetto degli ormoni placentari, risultati diabete gestazionale.
Quali sono i fattori di rischio connessi con gdm?
Sebbene qualsiasi donna può sviluppare GDM durante la gravidanza, alcuni dei fattori che possono aumentare il rischio sono i seguenti:
Sovrappeso e obesità
Storia familiare di diabete
Dopo aver dato alla luce in precedenza per un grande bambino, una nascita ancora, o un bambino con un difetto di nascita
Età (donne che sono di età superiore a 25 anni sono a rischio maggiore di sviluppare il diabete gestazionale rispetto alle donne più giovani)
Race (le donne che sono afro-europeo, europeo indiana, asiatica europea, Spagnolo / Latino-americano, o Isole del Pacifico hanno un rischio più elevato)
Prediabetes
Sebbene aumento del glucosio nelle urine è spesso incluso nella lista dei fattori di rischio, non si crede di essere un indicatore affidabile per GDM.
Come viene diagnosticata GDM?
Nuovi standard di cure mediche nel diabete del 2011 dalla European Diabetes Association raccomandano lo screening per il diabete di tipo 2 non diagnosticato alla prima visita prenatale nelle donne con fattori di rischio per il diabete. Nelle donne in gravidanza non noti di avere il diabete, test GDM dovrebbe essere eseguito a 24-28 settimane di gestazione.
Inoltre, le donne con GDM diagnosticato dovrebbero essere sottoposti a screening per il diabete persistente 6-12 settimane dopo il parto. Le donne con una storia di GDM sono ora raccomanda di avere lo screening per tutta la vita per lo sviluppo di diabete o prediabete almeno ogni tre anni.
Qual è il trattamento per gdm?
Trattamento specifico per il diabete gestazionale sarà determinato dal vostro medico basato su:
La tua età, salute generale, e la storia medica
Estensione della malattia
La vostra tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie
Aspettative per il decorso della malattia
La vostra opinione o preferenza
Il trattamento per il diabete gestazionale si concentra su come mantenere i livelli di glucosio nel sangue nel range di normalità. Il trattamento può includere:
Dieta speciale
Esercizio
Monitoraggio quotidiano della glicemia
Iniezioni di insulina
Possibili complicazioni per il bambino
A differenza di diabete di tipo 1, gestazionale diabete generalmente non causa difetti di nascita. Difetti alla nascita di solito provengono in qualche momento durante il primo trimestre (prima della 13a settimana) di gravidanza. Ma, l'insulino-resistenza da ormoni contro-insulina prodotti dalla placenta di solito non avviene fino a circa 24 ° settimana. Le donne con diabete mellito gestazionale generalmente hanno normali livelli di zucchero nel sangue durante il primo trimestre critico.
Le complicazioni di GDM sono solitamente controllate e prevenibili. La chiave per la prevenzione è attento controllo dei livelli di zucchero nel sangue non appena effettuata la diagnosi di diabete.
I neonati di madri con diabete gestazionale sono vulnerabili a diversi squilibri chimici, come il basso di calcio nel siero e livelli di magnesio nel siero bassi, ma, in generale, ci sono due grossi problemi di diabete gestazionale: macrosomia e ipoglicemia.
Macrosomia. Macrosomia si riferisce ad un bambino che è notevolmente più grande del normale. Tutte le sostanze nutritive al feto riceve provengono direttamente dal sangue della madre. Se il sangue materno ha troppo glucosio, il pancreas del feto sente i livelli di glucosio e produce più insulina nel tentativo di utilizzare questo glucosio. Il feto converte il glucosio in più di grasso. Anche quando la madre ha il diabete gestazionale, il feto è in grado di produrre tutta l'insulina di cui ha bisogno. La combinazione di alti livelli di glucosio nel sangue dei livelli di madre e di insulina nei risultati feto in grandi depositi di grasso che provoca il feto di crescere eccessivamente grandi.
L'ipoglicemia. Ipoglicemia si riferisce a zucchero nel sangue nel bambino subito dopo il parto. Questo problema si verifica se i livelli di zucchero nel sangue della madre sono stati costantemente elevata, provocando il feto di avere un elevato livello di insulina nella circolazione. Dopo la consegna, il bambino continua ad avere un livello elevato di insulina, ma non ha più l'alto livello di zucchero dalla madre, con conseguente livello di zucchero nel sangue del neonato diventando molto basso. Livello di zucchero nel sangue del bambino viene controllato dopo la nascita, e se il livello è troppo basso, può essere necessario per dare al bambino il glucosio per via endovenosa.