Un calcolo renale è un pezzo solido di materiale che si forma nel rene di sostanze normalmente disciolti nelle urine. Ogni anno, circa 1 milione di persone in Europa sono diagnosticati con la malattia.
I calcoli renali sono più comune nella razza caucasica che in afro-persone. Essi in genere colpiscono tra i 20 anni ei 40 anni. Una volta che una persona riceve una pietra, lui o lei è più probabilità di sviluppare altri. Ripetuti attacchi di pietra possono influenzare i reni.
Come si formano le pietre
Il tratto urinario è costituito da reni, due organi a forma di fagiolo circa le dimensioni di un pugno, due tubi muscolari stretti, gli ureteri, che drenano l'urina da ciascun rene alla vescica, la vescica, che memorizza temporaneamente l'urina, e l'uretra, il tubo che svuota l'urina dalla vescica. I reni fanno urine, eliminando l'acqua in eccesso e rifiuti dal flusso sanguigno. Hanno anche mantenere l'equilibrio di alcune sostanze chimiche nel sangue.
I calcoli renali si formano da sostanze chimiche nelle urine, come calcio, ossalato e fosfato. Cominciano come cristalli che si formano all'interno del rene. Cristalli che rimangono piccole possono passare dal corpo inosservato attraverso le urine. Ma, se si sviluppano più grandi e diventano pietre, possono rimanere incastrati nel uretere e bloccare il flusso di urina, causando infezioni e dolore.
Circa il 75 per cento di calcoli renali contiene calcio in combinazione con ossalato o fosfato. Un tipo meno comune di calcoli è causata da infezioni del tratto urinario. E 'noto come struvite, o una pietra infezione, ed è fatta di fosfato di ammonio magnesio. Calcoli di struvite costituiscono circa il 10 al 15 per cento di calcoli renali. Circa il 10 per cento delle pietre rimanenti sono fatti di acido urico, che è formata da purina, un composto di azoto si trova nelle proteine, e fatto nel fegato. Meno del 3 per cento di pietre sono fatti di cistina.
Le pietre possono variare da un granello di sabbia per dimensione pallina da golf.
Sali nelle urine
Le cause alla base di calcoli renali non sono del tutto noti, anche se alcune persone sono geneticamente predisposti a formare calcoli. Ma un fattore chiave nel processo è super-saturazione dei sali trasportati nelle urine (ossalato di calcio, acido urico, cistina e). La concentrazione di questi sali può aumentare quando il volume di urina è diminuita o livelli dei sali sono aumentati. Quando la concentrazione raggiunge un punto in cui i sali dissolvono più, formano cristalli. Normalmente, l'urina contiene sostanze chimiche come magnesio, citrato, pirofosfato, e varie proteine ed enzimi che impediscono la formazione di cristalli, o prevenire cristalli di attaccarsi alla superficie interna del rene.
Le cause più comuni di calcoli renali sono malattie gastrointestinali, malattie renali, infezioni del tratto urinario, e un disordine metabolico come l'iperparatiroidismo. In altre parole, cambiamenti nel modo corpo di una persona metabolizza cibo e bevande portare ad un aumentato rischio di cristalli di sviluppo e, a sua volta, malattia di pietra.
Calcoli renali tendono a funzionare in famiglie.
Altre cause
Malattie rare che possono causare calcoli renali comprendono acidosi tubulare renale, a volte una malattia ereditaria, cistinuria (cristalli di forma cistina) e hyperoxaluria (cristalli di ossalato forma). Ipercalciuria assorbimento è una malattia in cui il corpo assorbe troppo calcio dal cibo e espelle l'extra calcio nelle urine. Questo extra calcio forma cristalli, secondo l'Istituto Nazionale del Diabete e Malattie Digestive e Renali (NIDDK). Disidratazione cronica aumenta anche il rischio di formazione di calcoli.
I calcoli renali sono più comuni nelle persone con ipertensione, iperuricosuria (un disturbo del metabolismo dell'acido urico). Le pietre sono comuni anche nelle persone con la gotta, e in coloro che consumano troppa vitamina D e hanno un blocco o infezione del tratto urinario. Alcuni diuretici o gli antiacidi a base di calcio possono aumentare il rischio di calcoli renali, perché aumentare la quantità di calcio nelle urine. Inoltre, le persone che hanno malattie infiammatorie intestinali (morbo di Crohn e colite ulcerosa ) o che hanno avuto un bypass intestinale o intervento di stomia possono essere a rischio per le pietre.
Fare una diagnosi
Purtroppo, non ci sono veri e propri "segnali di pericolo" per i calcoli renali. Piccole pietre sono di solito passano inosservati. Grandi pietre rimangono spesso inosservati fino a che non diventano presentata in l'uretere e la persona ha dolore grave e improvviso alla schiena o basso addome. Il dolore è solitamente descritto come un forte dolore e crampi nella parte posteriore, di lato, o nel basso addome. Il dolore può diffondersi all'inguine. Ci possono anche essere sangue nelle urine, nausea e / o vomito. Se la pietra è troppo grande per passare, i muscoli del uretere serrare cercando di spremere la pietra nella vescica. febbre o brividi significa che c'è un'infezione.
La maggior parte dei calcoli renali possono essere diagnosticate con una radiografia. Una ecografia può anche individuare una pietra. Queste immagini raccontano il medico dimensioni della pietra e la posizione. Gli esami del sangue e delle urine aiutano a rilevare qualsiasi sostanza anomala che potrebbe favorire la formazione di calcoli.
Il medico può decidere di eseguire la scansione del sistema urinario con una TAC o una prova speciale a raggi X chiamato pielogramma endovenoso (IVP). I risultati di questi test e gli altri di cui sopra consentono di determinare il trattamento appropriato.
Ottenere la pietra su
Per la stragrande maggioranza dei malati di pietra, trattamento significa permettere la pietra di passare in modo naturale. Il medico può dare farmaci per alleviare il dolore, e quindi aggiungere i liquidi fino a quando l'uretere si accumula una pressione sufficiente a spingere la pietra fuori. Se la pietra non è passato otto a 12 ore, un urologo può essere chiamato a spingere la pietra del rene in modo che possa essere rotto.
Per le pietre che non passano da soli, vengono utilizzati trattamenti alternativi. Extracorporea ad onde d'urto litotripsia (ESWL) dirige onde d'urto attraverso la pelle e il tessuto del corpo verso la pietra. Le onde d'urto rompere la pietra in piccoli frammenti che possono passare dal corpo nelle urine.
Per le pietre troppo grandi o incapaci di essere raggiunto con ESWL, i medici possono utilizzare rimozione di pietra percutanea. Con questa procedura, il chirurgo fa una piccola incisione nella schiena della persona e crea un tunnel al rene. La pietra viene quindi rimosso attraverso un nefroscopio. Se la pietra è molto grande, il chirurgo può inserire una sonda energia per rompere in pezzi più piccoli e rimuovere i frammenti.
Rimozione di pietra Ureteroscopic è un'altra procedura, ma non richiede alcuna incisione. Invece, il chirurgo inserisce uno strumento a fibre ottiche nella uretra e la vescica e quindi eseguito nel uretere. Dopo che la pietra si trova, è rimosso con un dispositivo cesto gabbia o frantumato con raggi laser e onde d'urto. Spesso, uno stent viene posizionato nella uretere per mantenere il tubo dilatata e la facilità di passaggio dei frammenti.
100 once di prevenzione
Il miglior trattamento per i calcoli renali è quello di evitare il loro sviluppo, in primo luogo. Se hai avuto un calcolo renale, in passato, si rischia di formare un altro. Ecco perché la prevenzione è importante. NIDDK dice che la terapia il medico ti dà dipende dal tipo di pietra che avete. Ad esempio, un farmaco che aiuta a prevenire i calcoli di calcio non funziona se si dispone di una pietra struvite. I cambiamenti di dieta che aiutano a prevenire i calcoli di acido urico possono avere alcun effetto sui calcoli di calcio. Pertanto, un'attenta analisi della pietra aiuterà a guidare il trattamento.
Se siete in sovrappeso, perdere peso può aiutare.
La parte più importante della prevenzione è sempre molti liquidi. Questo diluisce l'urina, che, a sua volta, dà luogo all'aumento della minzione. Altri viaggi al bagno contribuire a rimuovere le sostanze chimiche in eccesso dalle urine e reni, abbassando le probabilità di formazione di calcoli.
Specialisti di rene raccomandano che le persone bevono almeno 100 once di liquido ogni giorno. La loro bevanda preferita? Acqua. L'acqua è a disposizione di tutti e ha il vantaggio di essere molto economico.
Le persone che formano i calcoli renali una volta è stato detto di evitare i prodotti lattiero-caseari e altri alimenti contenenti un sacco di calcio. Recenti studi hanno dimostrato che gli alimenti ricchi di calcio effettivamente aiutare a prevenire i calcoli, secondo il NIDDK. I supplementi di calcio, invece, possono aumentare il rischio di sviluppare calcoli.
Mangiare meno proteine
Per alcune persone, diminuendo la quantità di proteine, in particolare proteine da carne, nella loro dieta può aiutare a prevenire i calcoli. Proteina può aumentare l'acido urico, calcio e ossalati nelle urine e riduce citrato.
Le persone a rischio di calcoli di acido urico possono beneficiare di diminuire l'assunzione di alimenti che contengono purine. Questi alimenti sono le sardine, il lievito e frattaglie.
Persone che assorbono una maggiore quantità di ossalato dovrebbero evitare di bere grandi quantità di tè, che contiene alti livelli di ossalato, e ridurre o interrompere l'assunzione di alcol. Altri alimenti da evitare sono il cioccolato, barbabietole, caffè, cola, noci, rabarbaro, spinaci, fragole, e crusca di frumento.
Farmaco può essere prescritto per aiutare a prevenire i calcoli renali. I farmaci controllano la quantità di sostanze nelle urine che formano cristalli (per ipercalciuria, per esempio), o prevenire le infezioni che possono portare alla crescita di pietra (per calcoli di struvite, per esempio).
Si dovrebbe anche limitare l'assunzione giornaliera di sodio. Il sale è un'altra sostanza chimica che deve lasciare il corpo attraverso le urine, e più sostanze chimiche che si trovano nelle urine, più è probabile che costituiscono una pietra.
Siete a rischio?
Malattie che possono aumentare la probabilità di sviluppare calcoli renali:
Una storia familiare di formazione di calcoli
Una malattia ereditaria che provoca il corpo ad assorbire troppo calcio
Un basso livello di citrato nelle urine, che può contribuire a calcoli di calcio
Ghiandole paratiroidi iperattiva
Infezioni delle vie urinarie
Malattia intestinale
L'alta pressione sanguigna