Qual è la disfunzione erettile?
Impotenza, o disfunzione erettile, possono derivare dalla totale incapacità di raggiungere l'erezione, una capacità incoerente di raggiungere l'erezione, o la capacità di sostenere solo una breve erezione. Secondo il National Institutes of Health (NIH), fino a 30 milioni di uomini sono affetti da disfunzione erettile, a seconda della definizione utilizzata.
Anche se in passato si credeva essere dovuta a problemi psicologici, è ormai noto che, per la maggior parte gli uomini la disfunzione erettile è causata da problemi fisici, di solito legati alla fornitura di sangue del pene. Molti progressi si sono verificati sia nella diagnosi e nel trattamento della disfunzione erettile.
Quali sono i fattori di rischio per la disfunzione erettile?
Un fattore di rischio è l'età avanza. Secondo l'Associazione Urological europeo (AUA), l'età degli uomini, il livello di testosterone circolante diminuisce, che può interferire con normale erezione. Mentre un basso livello di testosterone si è raramente la causa della disfunzione erettile, testosterone basso può essere un fattore che contribuisce supplementare in molti uomini che hanno altri fattori di rischio per la disfunzione erettile. Altri fattori di rischio per la disfunzione erettile includono vari problemi medici, quali l'ipertensione (pressione anormalmente elevata), diabete, malattie vascolari, e alti livelli di sangue colesterolo. Fumo e droga e l'abuso di alcol sono fattori di rischio per la disfunzione erettile.
Quali sono le cause della disfunzione erettile?
Secondo il NIH, disfunzione erettile è anche un sintomo in molti disturbi e malattie. Le cause della disfunzione erettile includono:
L'eiaculazione precoce (EP). L'eiaculazione precoce è l'incapacità di mantenere l'erezione abbastanza a lungo per reciproca soddisfazione. L'eiaculazione precoce è diviso in forme primarie e secondarie. Eiaculazione precoce primaria è un comportamento appreso che inizia quando un maschio diventa primo sessualmente attivo (al contrario di organico o fisica) impotenza. Eiaculazione precoce secondaria si verifica quando, dopo anni di eiaculazione normale, la durata del rapporto cresce progressivamente più brevi. PE secondario è dovuto a cause fisiche, che coinvolge le arterie del pene, vene, o entrambi.
L'ansia da prestazione. Prestazioni ansia è una forma di impotenza psicologica, di solito causata da di stress o ansia.
Depressione. La depressione è un'altra causa di impotenza psicologica. Alcuni farmaci antidepressivi causano insufficienza erettile.
Impotenza organica. Impotenza biologico coinvolge le arterie del pene, vene, o entrambi, ed è la causa più comune di impotenza, soprattutto negli uomini più anziani. Quando il problema è arteriosa, di solito è causata da arteriosclerosi, o indurimento delle arterie, anche se il trauma alle arterie può essere la causa. I fattori di rischio controllabili per l'arteriosclerosi - di essere in sovrappeso, mancanza di esercizio fisico, alto colesterolo, pressione alta e il fumo di sigaretta - possono causare insufficienza erettile spesso prima di passare ad influire sul cuore. Molti esperti ritengono che quando le vene sono la causa, una perdita venosa o "fallimento dei corpi cavernosi" è il problema vascolare più comune.
Perdita venosa. Fuga venosa può essere causato quando le vene del pene non possono impedire che il sangue di lasciare il pene durante l'erezione. Questo può essere congenita o derivare da un danno alle vene del pene.
Diabete. L'impotenza è comune nelle persone con diabete. Il processo prevede indurimento prematuro e insolitamente grave delle arterie. La neuropatia periferica, con il coinvolgimento dei nervi che controllano l'erezione, è comunemente visto nelle persone con diabete.
Cause neurologiche. Ci sono molti problemi (nervose) neurologici cause di impotenza. Il diabete, alcolismo cronico, la sclerosi multipla, avvelenamento da metalli pesanti, lesioni del midollo e nervi spinali, e danni ai nervi dalle operazioni pelviche possono causare disfunzione erettile.
Impotenza indotta da farmaci. Una grande varietà di farmaci da prescrizione, come ad esempio farmaci per la pressione sanguigna, anti-ansia e farmaci antidepressivi, glaucoma collirio, e agenti chemioterapici cancro sono solo alcuni dei molti farmaci associati con l'impotenza.
Impotenza ormonale indotta. Alterazioni ormonali quali l'aumento della prolattina (un ormone prodotto dalla ghiandola pituitaria anteriore), l'abuso di steroidi da carrozzieri, troppo o troppo poco ormone tiroideo, e gli ormoni somministrati per il cancro alla prostata può causare impotenza. Raramente è basso testosterone responsabile per l'impotenza.
Morbo di Peyronie. Morbo di Peyronie è una malattia infiammatoria rara che provoca cicatrici di tessuto erettile che può provocare la curvatura del pene. Questa malattia può compromettere la funzione sessuale.
Come viene diagnosticata la disfunzione erettile?
L'AUA afferma che per la maggior parte degli uomini, la diagnosi richiede una semplice anamnesi, esame fisico, e un paio di esami del sangue di routine. La maggior parte dei pazienti non necessitano di approfonditi test prima di iniziare il trattamento.
Le procedure diagnostiche per la disfunzione erettile possono comprendere i seguenti:
Anamnesi / sessuale del paziente. Questo può rivelare patologie o malattie che portano all'impotenza e aiutare a distinguere tra problemi di erezione, eiaculazione, l'orgasmo, o il desiderio sessuale.
. Esame fisico Questo viene fatto per verificare l'esistenza di problemi sistemici, quali i seguenti:
Un problema nel sistema nervoso può essere coinvolto se il pene non risponde come dovrebbe certo toccante.
Caratteri sessuali secondari, come modello di capelli, possono puntare a problemi ormonali, che coinvolgono il sistema endocrino.
Problemi circolatori potrebbero essere indicati da un aneurisma.
Caratteristiche inusuali del pene stesso potrebbero suggerire base dell'impotenza.
Le prove di laboratorio. Questi sono fatti per aiutare a diagnosticare l'impotenza e comprendono l'emocromo, esame delle urine, profilo lipidico, e misure di creatinina e degli enzimi epatici. Quando basso desiderio sessuale è un sintomo, la misurazione del testosterone nel sangue può fornire informazioni sui problemi con il sistema endocrino.
Esame psicosociale. Ciò viene fatto per aiutare a rivelare i fattori psicologici che possono influenzare le prestazioni. Il partner sessuale può anche essere intervistato per determinare aspettative e le percezioni incontrati durante il rapporto sessuale.
Qual è il trattamento per la disfunzione erettile?
Trattamento specifico per la disfunzione erettile sarà determinato dal vostro medico sulla base di:
La tua età, salute generale, e la storia medica
Estensione della malattia
La vostra tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie
Aspettative per il decorso della malattia
La vostra opinione o preferenza
Qui di seguito sono alcuni dei trattamenti disponibili per la disfunzione erettile.
Trattamenti medici
Questi sono i farmaci comunemente usati per trattare ED:
Sildenafil citrato (Viagra). Un farmaco assunto per via orale per il trattamento della disfunzione erettile. Viagra non provoca direttamente l'erezione del pene, ma influisce sulla risposta alla stimolazione sessuale.
Vardenafil citrato (Levitra). Negli studi clinici, Levitra ha dimostrato di lavorare velocemente e migliorare la funzione sessuale negli uomini la prima volta che prendono il farmaco. E 'stato dimostrato di funzionare bene negli uomini di tutte le età, negli uomini con diabete, e negli uomini che hanno avuto la procedura chirurgica denominata prostatectomia radicale.
Citrato tadalafil (Cialis). Studi hanno indicato che il Cialis rimane nel corpo più a lungo rispetto ad altri farmaci della sua classe. La maggior parte degli uomini che prendono questo farmaco ritengono che l'erezione si verifica entro 30 minuti e gli effetti del farmaco possono durare fino a 36 ore.
La FDA raccomanda che gli uomini seguano le precauzioni generali prima di prendere un farmaco per la disfunzione erettile. Gli uomini che stanno assumendo farmaci che contengono nitrati, come la nitroglicerina, non dovrebbe usare il Viagra, Levitra o Cialis. Assunzione di nitrati con uno di questi farmaci può abbassare la pressione sanguigna troppo. Inoltre, gli uomini che prendono Levitra o Cialis non dovrebbero usare alfa-bloccanti, in quanto potrebbero provocare ipotensione (anormalmente bassa pressione sanguigna). Gli esperti raccomandano che gli uomini hanno una storia medica completa e un esame fisico per determinare la causa della disfunzione erettile. Gli uomini devono informare il medico su tutti i farmaci che sta assumendo - tra cui over-the-counter farmaci.
Inoltre, gli uomini non devono assumere questi farmaci se hanno una storia di infarto o ictus, o se hanno un disturbo di sanguinamento o ulcere allo stomaco.
Gli uomini con patologie mediche che possono causare una erezione prolungata, come falciforme anemia, leucemia o mieloma multiplo, o un uomo che ha un pene a forma di anomalo, potrebbe non essere in grado di trarre beneficio da questi farmaci. Inoltre, gli uomini con malattie del fegato o una malattia della retina, come la degenerazione maculare o la retinite pigmentosa, potrebbero non essere in grado di prendere questi farmaci, o potrebbe essere necessario assumere il dosaggio più basso.
Questi trattamenti medici non dovrebbero essere usati da donne o bambini. Gli uomini più anziani sono particolarmente sensibili agli effetti di questi trattamenti medici, che possono aumentare la loro probabilità di avere effetti collaterali.
Terapia ormonale sostitutiva
La terapia sostitutiva di testosterone può migliorare l'energia, l'umore, e la densità ossea, aumentare la massa muscolare e il peso, e aumentare l'interesse sessuale negli uomini più anziani che possono avere livelli carenti di testosterone. Supplementazione di testosterone non è raccomandato per gli uomini che hanno normali livelli di testosterone per la loro fascia di età a causa del rischio di allargamento della prostata e altri effetti collaterali. Terapia sostitutiva del testosterone è disponibile in una forma orale e come un cerotto cutaneo.
Protesi peniena
Tre tipi di impianti sono usati per trattare la disfunzione erettile:
Una pompa idraulica pompa e due cilindri sono collocati all'interno delle camere di erezione del pene che provoca l'erezione rilasciando una soluzione salina,. Può anche rimuovere la soluzione per sgonfiare il pene.
Protesi. Due canne semi-rigide ma flessibili, sono collocati all'interno delle camere di erezione del pene che permette la manipolazione in una posizione eretta o nonerect.
Incastro blocchi di plastica morbida. Questi sono posizionati all'interno delle camere di erezione del pene e possono essere gonfiati o sgonfiati utilizzando un cavo che passa attraverso di loro.
L'infezione è la causa più comune di fallimento protesi del pene ed è trattabile con antibiotici. In alcuni casi, l'impianto infetto deve essere sostituito da un nuovo impianto. Gli impianti non sono solitamente considerati prima di aver provato altri metodi di trattamento.
Come le coppie ad affrontare la disfunzione erettile?
La disfunzione erettile può causare dura prova una coppia. Molte volte, gli uomini potranno evitare situazioni sessuali a causa del loro dolore emotivo associato alla disfunzione erettile, causando loro partner di sentirsi rifiutati o inadeguata. E 'importante comunicare apertamente con il partner. Alcune coppie ritengono che cercano trattamento per la disfunzione erettile insieme, mentre gli altri uomini preferiscono farsi curare senza la conoscenza del loro partner. Una mancanza di comunicazione è la barriera principale per la ricerca di cure, e può prolungare la sofferenza. La perdita di capacità erettile può avere un profondo effetto su un uomo. La buona notizia è che la disfunzione erettile può solitamente essere trattati in modo sicuro ed efficace.