Se avete mai preso una medicina che non ha funzionato, potrebbe essere chiesto il motivo per cui questo accade a volte. Ci sono diverse possibilità:
E 'il farmaco sbagliato per la vostra malattia.
La tua malattia non risponde a qualsiasi farmaco - che è, non vi è alcuna nota una terapia farmaco efficace per il vostro particolare problema medico.
Il problema ha bisogno di un diverso dosaggio del farmaco o una maggior durata del trattamento.
La mancanza di efficacia è stata una risposta fisiologica normale per voi.
Un altro motivo che ho sentito spesso dai pazienti è che un farmaco non funziona bene perché sono diventati "abitudine" o "immune". Si può davvero diventare immune ad un farmaco o è che un mito medica? La risposta dipende in parte da come si definisce "immune", ma, per la maggior parte, si tratta di un mito. Poi di nuovo, come la maggior parte dei miti, c'è qualche elemento di verità.
Rare, ma vero
Anche se raro, ci sono chiaramente volte quando una persona prende un farmaco e il suo sistema immunitario risponde ad esso facendo anticorpi. Questi anticorpi possono quindi annullare gli effetti del farmaco. La persona è veramente diventare "immuni" per la medicina, e il trattamento continuato è improbabile da realizzare molto (e può anche essere dannoso). Tale è il caso per l'occasionale assunzione paziente infliximab (marca Remicade ). Questo farmaco viene iniettato per via endovenosa ogni 1-2 mesi per i reumatoide artrite che non ha risposto bene ad altri farmaci.
Poiché infliximab sé è una proteina che si crea in parte da un mouse, si temeva durante il suo sviluppo che il sistema immunitario vedrebbe come un invasore "straniera" e creare anticorpi che avrebbe attaccata (anticorpi cosiddetti "neutralizzanti"). Questo processo potrebbe eliminare il suo beneficio. Infatti, per questo motivo un farmaco-immune sopprimendo supplementare, metotrexato, viene dato di routine con infliximab a persone con artrite reumatoide. Ci sono altri, anche se relativamente pochi, esempi di questo fenomeno, in particolare con agenti che sono derivati da fonti animali.
Il mito rivelato
Considerando tutte le pillole, liquidi, iniezioni e supposte là fuori per centinaia di disturbi, "diventando immuni" ad un farmaco è estremamente raro. Più spesso, un farmaco non funziona per altri motivi che non hanno nulla a che fare con il sistema immunitario. Ad esempio, molte persone con alta pressione sanguigna prendere una pillola dell'acqua, idroclorotiazide (HCTZ). In una singola dose giornaliera, restituisce spesso la pressione sanguigna elevata alla normalità. Tuttavia, anche quando lo fa, la pressione arteriosa può aumentare di nuovo nel corso del tempo, non a causa del sistema immunitario, ma perché la persona aumenta la loro assunzione di sale, guadagna peso, si dimentica di prendere una dose qua e là, o prende un farmaco aggiuntivo per problemi non correlati che interagiscono con o contrasta l'idroclorotiazide.
In molti casi, ci può essere alcuna spiegazione chiara per l'aumento della pressione sanguigna, ma perché la causa della maggior parte dell'ipertensione è sconosciuta, il motivo che peggiora nel tempo di solito è sconosciuta pure. Ma il requisito di un aumento dose di un farmaco di pressione sanguigna o che necessitano di un ulteriore farmaco non significa che il sistema immunitario è il colpevole.
Diventare tollerante
Il corpo umano può diventare "tollerante" di alcuni farmaci a causa delle loro proprietà chimiche. Quando questo accade, sempre di più che la medicina è necessario avere lo stesso effetto benefico. Gli esempi più noti sono farmaci stupefacenti. Una persona con cronici mal di testa che prende una pillola di codeina ogni giorno potrebbe aver bisogno di due pillole per lo stesso beneficio in un mese o due. Nel tempo, il requisito dose può continuare a crescere anche se la gravità dolore è invariato. Le ragioni non sono del tutto chiare, ma si pensa che i narcotici in qualche modo provocano un aumento del numero di "siti di legame" - le proteine sulla superficie delle cellule nervose ai quali narcotici attaccano e ridurre i segnali di dolore - e più siti di legame significa che è necessario più farmaci per collegare ad essi. Questo è uno dei motivi per cui molti medici sono riluttanti a prescrivere farmaci narcotici per il dolore cronico.
Un altro aspetto della tolleranza è la riduzione in quello che potremmo considerare come effetti collaterali del farmaco. Per esempio, molte persone che iniziano a prendere un diuretico per la loro alta pressione sanguigna avranno aumento della minzione per diversi giorni ad una settimana. Dopo questo periodo iniziale, aumento della minzione scompare, ma sarà comunque abbassato la loro pressione sanguigna. Questo perché l'effetto diuretico sul rene è limitato. Ad una data dose, il diuretico può causare solo una certa quantità di minzione. Finché assunzione di liquidi rimane circa lo stesso, un nuovo equilibrio sviluppa tra quantità di liquido prelevato e quantità di urina fatta.
Reclutamento del sistema immunitario
Ci sono anche momenti in cui un farmaco stimola il sistema immunitario senza ridurre gli effetti previsti del farmaco. Esempi piuttosto drammatici includono lupus indotto da farmaci e vasculite indotta da farmaci. In queste malattie, farmaci come idralazina, procainamide o alcuni antibiotici sono pensati per spingere il sistema immunitario ad attaccare varie parti del corpo. L'attacco continua fino a quando il farmaco viene interrotto. Il sistema immunitario sembra chiaramente coinvolto, ma piuttosto che attaccare il farmaco e impedendole di fare il suo lavoro, l'attacco è diretto alla pelle, le articolazioni, o altri tessuti. Questo può essere una grave reazione ad un farmaco, ma per fortuna è raro. Anche se ci sono molte reazioni allergiche e non allergiche a farmaci, un campione di alcune delle reazioni più gravi che possono includere componenti del sistema immunitario includono:
Sindrome di Stevens-Johnson - Questa reazione comprende febbre, ulcere nella bocca, infiammazione degli occhi e della pelle grave infiammazione, che può essere chiamato "necrolisi epidermica tossica" se oltre il 30 per cento della pelle si stacca (con l'aspetto della pelle bruciata).
L'anafilassi - Questo si riferisce ad una grave e improvvisa reazione minuti a ore dopo l'esposizione ad un farmaco o altro trigger. I sintomi possono includere orticaria, prurito, gonfiore della pelle, mancanza di respiro con sibili, nausea, crampi addominali e perdita di coscienza.
Malattia renale indotta da farmaci - Definito "nefrite interstiziale acuta." questa rara malattia può svilupparsi giorni o settimane dopo l'esposizione ad un farmaco, farmaci antinfiammatori non steroidei in particolare, gli antibiotici, cimetidina, allopurinolo e la ciprofloxacina. I sintomi includono febbre, eruzioni cutanee e danni renali.
La linea di fondo
In un certo senso, può essere solo una questione di semantica suggerire che si diventa raramente immune ad un farmaco. Dopo tutto, quando un farmaco provoca un effetto collaterale significativo, di solito deve essere interrotta se il sistema immunitario è coinvolto o meno. E il fatto è che gran parte del tempo, non sappiamo per certo perché un farmaco smette di funzionare. Ma quando un farmaco non è efficace, voi e il vostro fornitore di assistenza sanitaria dovrà decidere se regolare il dosaggio, provare qualcosa di nuovo o farmaci sospendere di tutto, perché uno è raramente immune ad un farmaco. E erroneamente supponendo che non funziona a causa di "immunità" può privare di benefici che di medicina. Invece di commutazione, qualche aggiustamento del dosaggio di tale farmaco o programma di utilizzazione può essere tutto ciò che è necessario.
E 'spesso il caso che i medici scelgono farmaci senza essere in grado di prevedere esattamente quale risposta si avrà. I ricercatori stanno lavorando sodo per migliorare la nostra comprensione di come funzionano le droghe, e questo può portare a scelte migliori della terapia farmacologica. Ad esempio, il campo di "farmacogenomica" in cui i geni di un individuo vengono analizzati per predire la risposta di un particolare farmaco, potrebbe essere utilizzata non solo per raccogliere il farmaco più efficace ma per minimizzare il rischio di un effetto collaterale.
Finché ciò non accadrà, non prendetevela con il vostro sistema immunitario se un farmaco non funziona - la maggior parte del tempo, la vostra colpa sarà fuori luogo. Invece, lavorare con il vostro fornitore di assistenza sanitaria di capire perché un farmaco non è efficace in modo che possono essere scelti una dose diversa o durata della terapia, o un farmaco completamente diverso. Si potrebbe anche risultare che il problema medico non ha bisogno di un farmaco a tutti.
