Se il vostro medico vi ha detto che avete il cancro alla prostata, si potrebbe presto affrontare una difficile scelta di opzioni di trattamento.
"Una delle criticità in questo momento nel carcinoma della prostata è che tutti questi uomini hanno una grande decisione da prendere dopo che sono stati diagnosticati", dice David L. Perlow, MD, un urologo di Atlanta che si esibisce per lo più "seme" trattamenti radioterapici. "Francamente, molti dei pazienti che ho sono strappato dalla decisione."
E gli uomini si trovano spesso che gli specialisti che effettuano un trattamento di solito sposano tale trattamento rispetto ad altri. Un sondaggio di urologi e oncologi pubblicati nel Journal of European Medical Association (JAMA) ha rilevato che, sebbene urologi e oncologi concordano su una serie di questioni riguardanti la rilevazione e il trattamento del cancro alla prostata, di solito raccomandano la terapia che essi offrono.
Ironia della sorte, quasi tutti gli specialisti possono essere di destra, in molti casi, secondo lo studio, che ha detto che nessuna prova conclusiva attualmente esegue alcun trattamento particolare rispetto ad un altro.
Così come si può sapere quale trattamento è meglio per voi?
Prima di scegliere un trattamento
La prima cosa da fare, secondo il Cancer Society europea (ACS), è chiedere medicamentose molte domande circa l'estensione (stadio) e grado (aggressività) del cancro. Il campo medico è una lettera e il sistema di numerazione per le diverse fasi e campo di applicazione del cancro alla prostata, individuando tutto da una macchia di out-of-control diffusione.
Chiedete la possibilità di trattare in modo efficace, che cosa accadrà se va trattata e quali saranno i possibili effetti collaterali di qualsiasi intervento chirurgico o altri trattamenti.
Poi ACS consiglia di considerare altri fattori, come l'età, lo stile di vita ciò che si desidera avere, se si può vivere con un potenziale di incontinenza o la sterilità e che le probabilità siete disposti a prendere comodamente. Per esempio, alcuni uomini anziani decidere di nessun trattamento a causa di pericoli funzionamento e problemi di durata della vita. Altri uomini con carcinoma della prostata localizzato (tumore in un solo posto) possono sentirsi hanno bisogno di nessuna operazione a tutti.
"Purtroppo, anche se stiamo ottenendo molto più abile a diagnosticare il cancro alla prostata, non siamo molto bravi a distinguere i tumori che necessitano di trattamento attivo da quelli che possono essere seguiti senza trattamento", dice George L. Wright, Jr., Ph.D.., direttore scientifico del Virginia Prostate Center.
Trattamenti
I due trattamenti primari per il cancro della prostata della fase sono prostatectomia, in cui in alcuni casi tessuti che circondano la prostata vengono rimossi, e radioterapia, in cui la radiazione è travi nella prostata o inserita con un pellet "seed" (chiamati brachiterapia) per uccidere le cellule tumorali.
L'indagine ha rilevato che JAMA urologi e oncologi concordano sul fatto che la prostatectomia, radioterapia, brachiterapia e sono tutti efficaci trattamenti per carcinoma della prostata localizzato negli uomini che dovrebbero vivere almeno 10 anni.
Altri trattamenti includono la terapia ormonale, la chemioterapia e la terapia differita (vigile attesa). Questo è spesso una scelta ragionevole per gli uomini più anziani con altri problemi di salute e malattia in stadio precoce. Vigile attesa intende monitorare da vicino la malattia, ma non iniziare il trattamento fino a quando compaiono i sintomi.
Le seguenti informazioni sui trattamenti proviene dal National Comprehensive Cancer Network (NCCN), che ha riunito esperti provenienti da molti dei principali centri oncologici della nazione di sviluppare linee guida sul trattamento del cancro per i professionisti di cura del cancro.
"Specialisti del cancro riguardano le linee guida di trattamento NCCN come il trattamento standard che definisce" dice Louis M. Weiner, MD, un oncologo di Philadelphia.
Prostatectomia radicale
Questa operazione rimuove l'intera ghiandola prostatica e alcuni tessuti circostanti e viene usato più spesso quando il tumore si crede che non si sono diffuse oltre la prostata.
Prostatectomies convenzionali richiedono incisioni vicino al retto o nell'addome e può portare a incontinenza (incapacità di controllare la vescica) e l'impotenza (incapacità di ottenere il pene eretto, perché i nervi sono stati tagliati durante l'intervento chirurgico). Controllo della vescica normale di solito ritorna entro alcune settimane o mesi dopo una prostatectomia radicale, ma persiste in alcuni uomini. L'impotenza può essere alto come 65 a 90 per cento, ma è da 25 a 30 per cento, quando la chirurgia non rimuove nervi su entrambi i lati della prostata. Molti fattori influenzano il rischio di impotenza, tra cui l'età di un uomo e la sua capacità di avere erezioni prima dell'intervento chirurgico.
Una più "buco della serratura", o laparoscopica, prostatectomia usa un tubo sottile e illuminato con una telecamera alla fine e molti altri, strumenti lunghi e sottili. Essi sono inseriti attraverso diverse piccole incisioni nell'addome per rimuovere la prostata. Gli uomini di solito guariscono più rapidamente di quanto non facciano da prostatectomia standard, anche se non è ancora chiaro come questo approccio a confronto, per quanto riguarda i risultati a lungo termine.
Una tecnica ancora più recente è robot-assistita prostatectomia laparoscopica. In questo approccio, il chirurgo siede ad un pannello di controllo e manovra precisamente lunghe, sottili strumenti chirurgici con le armi controllate robot. Anche in questo caso, il recupero chirurgico tende ad essere più breve, anche se non ci sono risultati confrontando i risultati a lungo termine con i vecchi, i trattamenti più affermati.
Radioterapia
I raggi ad alta energia (come raggi X) e particolato (come elettroni e protoni) sono usati per uccidere le cellule tumorali. Questa terapia è talvolta usato per trattare il cancro alla prostata che è ancora confinato alla prostata o si è diffuso ai tessuti circostanti. Se la malattia è più avanzata, la radiazione può essere utilizzato per ridurre le dimensioni del tumore.
I due tipi principali sono la radiazione esterna del fascio e la brachiterapia (radioterapia interna). Radiazioni esterne concentra un fascio dall'esterno del corpo su punti specifici. Una piccola percentuale di uomini sperimentare l'incontinenza permanente, e il 40 al 60 per cento dei pazienti hanno una certa impotenza dopo.
Brachiterapia utilizza aghi per inserire pellet radioattivi circa la dimensione di un chicco di riso nella prostata. La radiazione muore dopo diverse settimane o mesi, e il pellet sono autorizzati a rimanere innocuo nella prostata. Questa terapia sta diventando sempre più popolare. I medici che sostengono questo trattamento dire che ha tassi molto più bassi di incontinenza e impotenza. I critici di questo metodo dicono che non ci sono abbastanza studi sono stati condotti per confermare la sua efficacia.
La terapia ormonale
Questo trattamento viene spesso utilizzato per gli uomini il cui cancro si è diffuso oltre la prostata o abbiano avuto una ricaduta dopo il trattamento. Il suo obiettivo è quello di ridurre i livelli di androgeni (ormoni maschili), come il testosterone, che inducono le cellule tumorali della prostata a crescere.
Gli effetti collaterali di questa terapia sono il desiderio sessuale ridotto o assente, impotenza e vampate di calore. Alcuni uomini hanno anche la tenerezza del seno e la crescita del tessuto del seno. Per ridurre notevolmente i livelli di androgeni, alcuni medici raccomandano una orchiectomia, che è la rimozione dei testicoli. Gli effetti collaterali sono simili ad altri tipi di terapia ormonale.
Chemioterapia
Questa è un'opzione per gli uomini il cui cancro si è diffuso al di fuori della prostata e per i quali la terapia ormonale non è riuscita. La chemioterapia non distrugge tutte le cellule tumorali, ma può rallentare la crescita tumorale e ridurre il dolore. Un effetto collaterale di questo trattamento è che si può abbassare la conta delle cellule del sangue, risultando in una maggiore probabilità di infezione o sanguinamento.
La terapia differita (vigile attesa)
La strategia migliore per alcuni uomini è semplicemente "guardare e aspettare", con l'osservazione attenta, ma nessun trattamento immediato. Questo approccio può essere raccomandato se un cancro alla prostata non produce sintomi, soprattutto se è molto piccola e contenuta ad una zona della prostata o destinato a crescere lentamente. Inoltre, se un uomo è anziano, fragile o ha seri problemi di salute, questo trattamento può essere un'opzione. Alcuni uomini possono decidere che gli effetti collaterali dei trattamenti più aggressivi superano i benefici di un'operazione.
