D. Ho provato tutte le statine per abbassare il mio colesterolo, ma ognuno ha causato forti dolori muscolari. Esistono farmaci non-statine potrei provare a utilizzare per abbassare il mio colesterolo?
A. Hai provato ancora niacina? Si tratta di un farmaco eccellente per ridurre il rischio cardiaco in quasi ogni modo - si abbassa il colesterolo LDL nocivo, aumenta HDL benefico, e riduce le complicanze cardiache. Una ragione svolge secondo piano rispetto alle statine è che esso provoca effetti collaterali come prurito e rossore in molte persone. Questi effetti collaterali possono spesso essere ridotti al minimo o addirittura eliminati da prendere un'aspirina prima di niacina, gradualmente costruendo la dose, o prendendo il tipo intermedio-release denominata Niaspan, che è disponibile solo su prescrizione.
Due altri farmaci che possono essere utilizzati al posto di una statina sono ezetimibe (Zetia) e colesevelam (Welchol). Entrambi questi farmaci funzionano negli intestini, piuttosto che il flusso sanguigno, e quindi sono meno probabilità di statine per causare effetti collaterali. Blocchi Ezetimibe colesterolo nel cibo di attraversare la parete intestinale ed entrare nel flusso sanguigno. Colesevelam afferra acidi biliari ricchi di colesterolo a livello intestinale e li blocca in una poltiglia acquosa che viene escreto nelle feci.
Ezetimibe è stata controversa in quanto studi hanno dimostrato che aggiunge poco alla protezione cardiaca. Colesevelam potrebbe essere una buona scelta se si ha il diabete perché riduce la glicemia e il colesterolo.
Ciò che si mangia può aiutare a ridurre il colesterolo. Passare da una dieta media europea a una dieta di tipo mediterraneo può abbassare il colesterolo e la pressione sanguigna. I ricercatori dell'Università di Toronto hanno creato quello che loro chiamano un "portafoglio dieta di alimenti per abbassare il colesterolo", che comprendeva la margarina arricchita con steroli vegetali, avena, orzo, psyllium, okra e melanzane, tutti ricchi di fibre solubili, proteine di soia e tutta la mandorle. Una dieta sottolineando questi alimenti abbassa notevolmente LDL, trigliceridi e la pressione sanguigna, e non male HDL. Noci mangiare può colesterolo modestamente più basso.
L'olio di pesce e aglio sono stati a lungo propagandato come colesterolo riduttori, ma meta-analisi di studi clinici dimostrano che hanno poco effetto sul colesterolo. Sostanze che abbassano il colesterolo sono steroli e stanoli vegetali. Sono stati aggiunti alla margarina (Benecol, promessa, altri), succo d'arancia, barrette di cereali, cioccolato e altri cibi. Sono disponibili come semplici, le pillole senza calorie anche.
- Thomas Lee, MD
Editor in chief, Cuore di Harvard Lettera
