Aumentare il vostro colesterolo "buono" HDL non è così facile come l'abbassamento del colesterolo LDL, ma ci sono una serie di modi per rendere un modesto miglioramento. Colesterolo HDL inferiore a 40 mg / dL aumenta rischio cardiovascolare indipendenti dei livelli di LDL colesterolo. Ad esempio, il Framingham Heart Study suggerisce che ogni aumento di 1 mg / dL di colesterolo HDL riduce il rischio di malattie cardiovascolari del 2% al 3%. Strategie per aumentare i livelli di HDL si dividono in tre categorie-farmacologici principali (i cambiamenti dello stile di vita), farmacologico, e il romanzo.
Cambia stile di vita
Cambia stile di vita sono il pilastro per l'aumento del colesterolo HDL. Esercizio dovrebbe essere la vostra prima mossa. Secondo un articolo di rassegna 2008 nella rivista Heart, l'esercizio aerobico può elevare i livelli di colesterolo HDL del 5% al 10%, con l'aumento relativo alla frequenza e l'intensità dell'esercizio. Gli uomini con bassi livelli di colesterolo HDL, trigliceridi alti, e addominale obesità ottenere il massimo beneficio.
Smettere di fumare può anche aumentare i livelli di HDL. Mentre il fumo riduce il colesterolo HDL, smettere di fumare può aumentare dal 4 mg / dL. Secondo lo studio Framingham, ex fumatori hanno livelli di colesterolo HDL simili a quelli dei non fumatori.
La perdita di peso è particolarmente importante nelle persone con addominale obesità associate alla sindrome metabolica. Studi citati nella revisione Cuore dimostrano che una perdita di peso di circa 22 libbre possono aumentare i livelli di colesterolo HDL del 20%. Cambiamenti nella dieta possono migliorare il vostro colesterolo HDL in altri modi, per esempio, aumentare l'assunzione di acidi grassi omega-3 o andare su una dieta a basso contenuto di carboidrati.
Se vi piace un bicchiere di vino, birra o liquori di tanto in tanto, è bene sapere che da lieve a moderata bere può elevare il colesterolo HDL del 9-13 mg / dL, ma restare entro le linee guida di non più di un bicchiere al giorno per le donne e due per gli uomini (vedere "Alcol e malattie cardiache ").
Opzioni farmacologiche
Quando si tratta di farmaci, niacina è l'opzione più efficace per aumentare il colesterolo HDL. Niacina può aumentare i livelli di HDL del 15% al 35%. Ma assicuratevi di chiedere al vostro medico per la versione di prescrizione, che ha meno effetti collaterali rispetto over-the-counter.
Statine sono stati generalmente trovati ad avere solo un moderato effetto sul colesterolo HDL, ma nello studio ASTEROID, il trattamento con Rosuvastatina sollevato colesterolo HDL dal più grande margine ancora visto, 14,7%. Nella prova AFCAPS / TexCAPS, lovastatina aumentato dal 6% nei pazienti senza malattia cardiaca. Questa scoperta è stata associata con una riduzione del 37% del rischio di un primo evento coronarico.
Legante di acidi biliari in dosi elevate possono abbassare il colesterolo LDL in modo significativo, ma hanno solo un effetto minimo sul colesterolo HDL (5%). Ezetimibe ha un piccolo effetto simile sul colesterolo HDL, portandolo da 5%. Quel numero, tuttavia, può essere aumentata combinando il farmaco con una statina o un fibrato. Detto questo, l'AIM-HIGH studio ha dimostrato che, anche se la niacina e una statina presi insieme hanno fatto il colesterolo HDL e aumento dei trigliceridi diminuire più di una statina da sola ha fatto, la combinazione non ha influenzato attacco di cuore e ictus rischio in un gruppo di persone che hanno già avuto bassi livelli di LDL (vedi "combinazioni di farmaci").
Nuove strategie. Sono stati sviluppati diversi nuovi approcci per aumentare l'HDL. Gli sforzi per aumentare i livelli di apoA1, la proteina portato da colesterolo HDL, sono in corso. Un possibile approccio nelle persone con malattia cardiaca grave è la somministrazione endovenosa di una forma sintetica di un particolare tipo di apoA1, chiamato apoA1 Milano. I dati indicano che apoA1 Milano può aumentare i livelli di HDL e invertire l'aterosclerosi. Altri modi possibili per aumentare il colesterolo HDL in esame includono l'uso di peptidi che imitano i benefici di apoA1.
La ricerca di inibitori CETP (vedi "HDL colesterolo "), continua anche nonostante il fallimento del torcetrapib per aumentare in modo sicuro i livelli di HDL. Diverse ragioni per questo risultato sono state suggerite, e vi è la speculazione che il problema era limitato a Torcetrapib piuttosto che l'intera classe di farmaci.
Due altri inibitori CETP, anacetrapib e dalcetrapib, sono ormai avanti negli studi clinici, anche se non ancora approvato dalla FDA. Questi farmaci non hanno effetti negativi della pressione sanguigna che torcetrapib aveva, ma lo fanno colesterolo LDL significativamente inferiore e sollevano HDL. Entrambi i farmaci dovranno dimostrare che effettivamente migliorare la salute cardiovascolare prima che la FDA li approverà, quindi resta da vedere se si potrà mai raggiungere la farmacia.
