Aumentare HDL con niacina fa un passo indietro per abbassare LDL con le statine.
I medici spesso incoraggiano le persone con malattie cardiache o a rischio per poter raggiungere lipoproteine ad alta densità (HDL) i livelli di colesterolo superiore a 40 milligrammi per decilitro (mg / dL). Livelli più bassi di quello, il pensiero va, diminuiscono il potere di questo colesterolo "buono" per proteggere il cuore e le arterie. Ma l'importanza di aumentare HDL può essere in declino, soprattutto per le persone con livelli bassissimi di lipoproteine a bassa densità (LDL).
Come funziona HDL un buon corpo è meno comprensibile di come LDL svolge la sua malizia. Sappiamo che HDL è un multitasking. Si rimuove il colesterolo dalle arterie e restituisce al fegato per lo smaltimento. Esso impedisce all'ossigeno di sovralimentazione colesterolo LDL in una sostanza ancora più nociva arteria-intasamento. Facilita l'infiammazione, un collaboratore di sviluppo della placca. Si riduce anche i livelli di fibrinogeno, un ruolo chiave nella formazione dei coaguli di sangue che scatenano attacchi di cuore e ictus maggior parte.
Ma quei molteplici vantaggi HDL erano apparentemente Moot tra i volontari nello studio AIM-HIGH. AIM-HIGH cercato di determinare se le persone con malattie cardiache e bassi livelli di HDL sarebbero riducendo i problemi cardiovascolari che riceve un versione prescrizione del booster niacina HDL (noto anche come vitamina B 3 o acido nicotinico). Loro non hanno fatto.
Le persone del gruppo niacina conclude con livelli di HDL più elevati e livelli di LDL e di trigliceridi inferiori rispetto a quelli del gruppo placebo. Ma nel corso dello studio di tre anni, non vi era alcuna differenza nelle categorie cliniche che contano davvero: attacchi cardiaci, ictus coagulo-causato, e ricoveri - e morti da - malattie cardiache (New England Journal of Medicine, pubblicato online il 15 novembre, 2011).
Lo statine fanno la maggior parte del lavoro?
Ecco l'intoppo: tutti in AIM-HIGH stato anche prendendo alte dosi di statine, abbastanza per ottenere i loro numeri di LDL verso il basso (tra 40 e 80 mg / dL). Quindi è possibile che l'aumento HDL con niacina era superfluo. Alcuni ricercatori supporre che le "statine-zato" persone altamente nello studio avevano targa che era già molto stabile e non soggetto a una rottura del coagulo provocando, quindi non c'era molto di più HDL potrebbe fare.
Questo riaccende la questione circa l'impatto reale dei livelli di HDL sulla malattia di cuore e la ricerca di farmaci per aumentare esso. Cambia stile di vita rimane la cosa migliore, perché anche il colesterolo LDL inferiore e hanno molti altri effetti salutari. Così, ancora una volta, tutti con oa rischio di malattie cardiache dovrebbero
smettere di fumare e perdere peso, se del caso
aumentare l'attività fisica
mangiare più frutta e verdura, meno carboidrati raffinati, e senza grassi trans.
Bere alcol con moderazione può anche essere parte di uno stile di vita sano-cuore (vedi riquadro a lato).
C'è di più per l'alcol di aumentare HDLProprio come gli effetti di HDL sul vostro cuore e le arterie non sono del tutto chiare, né lo sono gli effetti dell'alcol. Il consumo moderato di alcol (un bicchiere al giorno per le donne e due per gli uomini), aumenta HDL e sembra tradurre in benefici cardiovascolari complessivi, ma bere più di questo può fare gravi danni. Uno studio solleva interrogativi sul fatto che le proprietà HDL aumentare di alcol sono veramente responsabile dei suoi effetti salutari. Quando i ricercatori hanno esaminato le abitudini di consumo tra i quasi 150.000 norvegesi che inizialmente non hanno malattie cardiovascolari, hanno trovato che imbibers moderati avevano livelli di HDL più elevati e un minor rischio di morire di malattie cardiache rispetto astemi su una media di otto anni. Nessuna sorpresa. Ma quando i ricercatori hanno regolato le statistiche e hanno livelli di HDL fuori dall'equazione, hanno scoperto che il legame tra consumo moderato e un minor numero di morti per malattie cardiache è rimasta praticamente la stessa. Ciò suggerisce che alcune proprietà-non-HDL aumentare in alcol può conferire vantaggi cardiovascolari. Cosa che la proprietà è, nessuno ancora lo sa, e anche quando lo facciamo, non prescrivano stessi alcol solo a copertura di una scommessa contro le malattie cardiache. E ricordate che, anche in quantità moderate, l'alcol può aumentare il rischio di avere un sanguinamento (emorragico), ictus e il rischio di morire di qualsiasi colpo. |
Lavoro part-time per niacina
Questo non è necessariamente la fine della strada per niacina, un pioniere pre-statine nella gestione del colesterolo. I risultati di un ampio studio niacina internazionale di un pool molto più diversificata partecipante che in AIM-HIGH sono dovuti nel 2013. Questo dovrebbe aiutare a chiarire descrizione del lavoro di niacina.
Fino ad allora, i medici dovrebbero "assegnare [niacina] per occasionali lavoro part-time" in persone che non tollerano le statine, secondo un editoriale che accompagna lo studio NEJM. Potrebbe anche essere utile per utilizzatori di statine che continuano ad avere livelli ostinatamente elevati di LDL. Ma se hai HDL negli anni '20 o '30 e LDL negli anni '70 o '80, come molti dei partecipanti AIM-HIGH, si consiglia di mantenere uno stile di vita sano piuttosto che spendere soldi in più e gli effetti collaterali di rischio (principalmente la pelle di scarico e formicolio) prendendo niacina.
