National Cholesterol Education Program (NCEP) le linee guida richiedono un digiuno di colesterolo test che misura il colesterolo totale, colesterolo HDL, colesterolo LDL e trigliceridi. Se si dispone di sindrome metabolica, così come bassa a moderata di colesterolo LDL, l'European Diabetes Association e l'European College of Cardiology consiglia il calcolo del colesterolo non-HDL, così facendo non aggiunge ulteriori difficoltà o spese per un profilo lipidico.
Il profilo lipidico a digiuno rimane il test gold standard. Ma, come la conoscenza del colesterolo modifiche, in modo da fare le prove e biomarcatori utilizzati per misurare il rischio cardiaco. Ad esempio, apolipoproteine di prova (vedi "Fattori di rischio in esame") possono fornire una misura aggiuntiva di rischio di malattie cardiache. Nello studio INTERHEART, i ricercatori hanno scoperto che un test che determina il rapporto apoB/apoA1 non a digiuno era meglio di qualsiasi dei rapporti di colesterolo standard per la stima del rischio di attacco di cuore.
I fattori di rischio sotto inchiesta
Il colesterolo non è affatto un indicatore perfetto del rischio di malattie cardiovascolari, infatti, molti di attacco di cuore vittime hanno livelli di colesterolo normali, mentre alcune persone con i risultati dei test di lipidi preoccupanti mai soffrire di problemi cardiaci. Per identificare meglio chi è più a rischio, i ricercatori sono costantemente alla ricerca di marcatori che possono fornire indizi. I seguenti fattori sono tra i candidati più promettenti per i fattori di rischio che i medici di domani possono essere testando e trattamento.
Marker di stress ossidativo. Ossidanti, noto anche come i radicali liberi, molecole instabili di ossigeno che le membrane cellulari danni, le proteine e il DNA. Questo danno ossidativo è noto come lo stress. Dal 1999, la prova ha suggerito che i biomarcatori di stress ossidativo possono indicare la presenza di malattia cardiovascolare. Un esempio è la mieloperossidasi (MPO), un enzima presente in notevoli quantità nelle cellule infiammatorie quali macrofagi. Queste cellule rilasciano MPO nel flusso ematico in risposta ad infiammazione o infezione. Inoltre, diversi altri biomarcatori di ossidativo lo stress sono stati approvati per l'applicazione clinica, e le prove sono state sviluppate per aiutare i medici li usano per valutare il rischio cardiovascolare.
Lipoproteina (a), abbreviato come Lp (a), è una molecola di colesterolo LDL con una proteina extra legato. Non sono stati trovati alti livelli di Lp (a) nel sangue per predire la malattia cardiovascolare. Test Lp (a) non è ancora un metodo convenzionale di predire il rischio di malattia cardiaca perché nessuno studio ha dimostrato che l'abbassamento di Lp (a) livelli che può essere fatto con niacina effettivamente riduce il rischio di malattie cardiache. Nuovi farmaci in fase di sviluppo possono anche ridurre Lp (a) i livelli, ed è possibile che uno di questi nuovi farmaci potrebbero un giorno essere dimostrato di essere di valore terapeutico. Lp (a) i livelli variano tra i diversi gruppi etnici, ed è necessaria la standardizzazione del test del sangue utilizzato per misurare il biomarcatore.
Apolipoproteina B (apoB). Questa sostanza si trova in molte particelle lipidiche che trasportano nel sangue, tra cui chilomicroni, VLDL, IDL, LDL e Lp (a). Poiché ciascuna di queste particelle contiene una singola molecola apoB, misurazioni di apoB riflettono il numero totale di tali particelle. Alcuni studi indicano che il livello di apoB è una migliore predittore di morte per malattie cardiache rispetto i livelli di LDL e non-HDL. Misure ApoB non richiedono un campione di sangue a digiuno, e il test è stato standardizzato. Questa prova non è ampiamente usato in Europa, ma alcuni esperti stanno discutendo per il test apoB da fare più frequentemente.
Apolipoproteina M (APOM). Questa è una proteina che si trova principalmente in particelle di HDL. Anche se la sua funzione deve ancora essere definito, gli esperimenti sui topi suggeriscono che APOM aiuta a proteggere contro la formazione di placche nelle arterie. Uno studio condotto negli esseri umani ha indicato che il test per i livelli di APOM potrebbe aiutare a identificare il rischio di malattie cardiache. Tuttavia, sono necessarie ulteriori ricerche per verificare questo risultato.
PCSK9. Questo gene aiuta a controllare il numero di recettori per LDL nel fegato. Le persone con un gene PCSK9 iperattiva hanno meno recettori LDL, il che significa che il fegato non occupa tanto LDL dal sangue. Eliminando il gene aumenta recettori LDL del fegato, che a sua volta riduce i livelli di LDL nel sangue. Un farmaco è attualmente in fase di sviluppo che lavora per bloccare PCSK9, anche se è troppo presto per dire se sarà più al mercato.
Società mediche stanno producendo e pubblicità di un elenco crescente di prove brevettati in aggiunta al profilo lipidico standard. Tali test sono generalmente più costosi rispetto al profilo lipidico standard ed, ancora, non ci sono molte prove che sono superiori alla prova standard nella valutazione del rischio di malattie cardiache. Eppure, essi possono essere coperti da assicurazioni private e Medicare in alcuni casi.
