Il target per la quantità più sicuro di colesterolo "cattivo", continua ad andare alla deriva verso il basso.
Nel 1986, un "desiderabile" livello ematico di lipoproteine a bassa densità (LDL, il cosiddetto colesterolo cattivo) era di 130 milligrammi per decilitro (mg / dL). Oggi, le informazioni da antropologi medici e alcuni studi clinici ad alta potenza propone il nuovo "desiderabile" dovrebbe essere la metà. Questo ha scrittori linee guida, medici, e il resto di noi chiedersi: quanto in basso dovremmo andare con LDL?
LDL e le arterie
Particelle di lipoproteina a bassa densità sono piccole sfere relativamente vivace costituiti di lipidi (grassi) e proteine. Nella giusta quantità, LDL è buono - necessaria, in realtà. Si traghetta insolubile colesterolo attraverso il flusso sanguigno ai nervi e altri tessuti che ne hanno bisogno. LDL diventa "cattivo" quando c'è troppo di esso in circolazione, a causa di una dieta ricca di grassi saturi, una con troppe calorie, o un problema genetico.
Alcune delle LDL in eccesso finisce nel rivestimento interno delle arterie, dove subisce una trasformazione chimica noto come ossidazione. Globuli bianchi chiamati macrofagi senso ossidati LDL come stranieri o dannoso, e divorano in su. Come macrofagi riempiono di LDL ossidate e muoiono, inviano segnali chimici che causano l'infiammazione nella parete arteriosa. Questo stabile, a basso grado di infiammazione contribuisce al danno arteria.
Il corpo cerca di muro fuori la crescente pool di macrofagi LDL-ripieni e altri detriti da una crescente il tessuto circostante. Questo nuovo tessuto, chiamato placca, è un segno esteriore di aterosclerosi, il processo patologico alla base degli attacchi di cuore, ictus, arteriopatia periferica, e altri problemi.
Placca può restringere un'arteria coronaria, riducendo il flusso sanguigno e causando la dolore al petto noto come angina. Se una placca scoppia, il coagulo che si forma a sigillare la pausa può bloccare completamente il flusso sanguigno, causando un attacco di cuore o un problema del ritmo potenzialmente mortale. Se scoppia placca in un vaso sanguigno nutrire il cervello, causa un ictus.
Ridefinire auspicabile
Anche se il colesterolo LDL medio tra la gente ora è ridotto a circa 120 mg / dL, che non necessariamente fanno di questo numero sano o desiderabile. I nostri antenati cacciatori-raccoglitori avevano probabilmente LDL nel 50-75 gamma mg / dL, come moderni cacciatori-raccoglitori come il Hazda, Maasai, e dei popoli Inuit. I vegetariani hanno spesso LDL inferiori a 90 mg / dL. In tutti questi gruppi, i tassi di malattie cardiache sono sostanzialmente inferiori a quelli che sono tra la maggior parte delle persone.
I risultati di studi clinici supportano l'idea che la riduzione del colesterolo LDL ben al di sotto di 100 mg / dL può avere profitti positivi. Prove con acronimi quali PROVE-IT, INVERSIONE, ASTEROID, e JUPITER hanno dimostrato che l'uso di statine potenti come atorvastatina (Lipitor) o rosuvastatina (Crestor) per abbassare LDL di 70 mg / dL o inferiore fermato o addirittura invertito la diffusione costante di placca aterosclerotica e anche ridotto il tasso di infarto e ictus.
E 'questo è sicuro? In PROVE-IT, il colesterolo LDL medio è sceso a 65 mg / dL; alcuni partecipanti raggiunti LDL sotto i 40 anni. Tuttavia, gli effetti collaterali, come problemi muscolari non erano più comuni tra quelli con LDL inferiore a 60 che in quelli con LDL superiori.
Target di LDL correntiObiettivo per un LDL inferiore a 100 mg / dl (il medico può raccomandare inferiore a 70 mg / dL) se siete ad alto rischio (un rischio calcolato * superiore al 20%) di avere un attacco di cuore o ictus nei prossimi 10 anni. Ciò include generalmente le persone che hanno avuto un attacco di cuore, ictus o mini-ictus, che hanno angina ( dolore al petto con l'attività o di stress ); che hanno avuto un intervento chirurgico di bypass, angioplastica, o di una procedura per aprire un arteria ristretta nel collo; che hanno la malattia periferica dell'arteria, le arterie carotidi socchiusi, o un aneurisma aortico addominale, che hanno il diabete, o che hanno due o più fattori di rischio per le malattie cardiache. Obiettivo per un LDL inferiore a 130 mg / dl (il medico può raccomandare di sotto di 100 mg / dL) se il rischio è inferiore al 20% e non avete una delle malattie sopra elencate. Obiettivo per un LDL sotto i 160 mg / dl se hai zero o un fattore di rischio per la malattia cardiovascolare. * Per calcolare il rischio, parlare con il medico o farlo online su www.health.harvard.edu/147. |
Nuove linee guida all'orizzonte
Alcuni dei migliori esperti di colesterolo del paese sono ora al lavoro di revisione delle linee guida che i medici usano per identificare e trattare colesterolo problemi. Chiedi a questi esperti quello che vogliono loro LDL siano, e le probabilità sono buone che molti diranno 70 o giù di lì. Sia che si cricchetto giù la porta LDL per tutti, però, è in aria. Per prima cosa, ci sono ancora relativamente poche informazioni da studi randomizzati e controllati sulla bilancia dei vantaggi e dei rischi di abbassare drasticamente LDL. Per altro, tale raccomandazione, concettualmente, potrebbe mettere altri milioni di adulti europei su una statina per abbassare il colesterolo.
La relazione del panel uscirà nel 2012. Sarà interessante vedere se si abbassa ulteriormente al bar per un LDL desiderabile. Fino ad allora, un corso prudente di azione è di puntare per il target di LDL che è appropriato per voi (vedi "obiettivi di LDL correnti"), e di avere una conversazione con il medico su come arrivare.
