Si può fare - se si conoscono i rischi e adottare misure per ridurli.
L'ictus è l'improvvisa interruzione del ossigeno ad una parte del cervello - sia causato dal blocco di un'arteria che irrorano il cervello (ictus ischemico) o emorragie cerebrali da rottura di un vaso sanguigno (ictus emorragico). Più di tre milioni di donne europee hanno avuto un ictus. E 'la terza causa più comune di morte in Europa, sostenendo le vite di quasi 100.000 donne all'anno. E 'anche la causa principale della nazione di disabilità a lungo termine, privando molti sopravvissuti della loro indipendenza e causando la demenza fino al 25% di loro.
Come la maggior parte altre malattie croniche, ictus è causata da una combinazione di fattori. Alcuni sono fuori dal nostro controllo. Ad esempio, ictus rischio aumenta con l'età ed è maggiore tra le persone africane. Sangue malformazioni dei vasi e di debolezza, disturbi della coagulazione, e mal di testa anche aumentare il rischio. Quindi, fare una storia familiare di ictus, un precedente ictus, attacco ischemico transitorio (TIA), e un attacco di cuore o altre malattie cardiache (come la fibrillazione atriale). Ma alcuni dei più importanti fattori di rischio - ipertensione, colesterolo alto, obesità, diabete, fumo, e la mancanza di esercizio fisico - sono cose che possiamo fare qualcosa al riguardo.
Se hai avuto un ictus, è possibile tagliare le vostre probabilità di avere un altro prendendo farmaci necessari come anche per cambiare la vostra dieta e le abitudini di salute. Se non hai mai avuto un ictus, è possibile ridurre notevolmente il rischio di dover mai uno per condurre una vita sana e avere controlli regolari per individuare malattie che potrebbero portare a ictus, e poi prendendo misure per controllare tali malattie.
"I fattori di rischio contano davvero, e molti dei più forti possono essere modificati. C'è molto che potete fare per aiutare a prevenire ictus," dice il Dott. Tobias Kurth, assistente professore di medicina presso il Brigham and Women Hospital e della Harvard Medical School. Nel 2006, il Dr. Kurth co-autore di uno studio di stile di vita e rischio di ictus nelle donne pubblicati negli Archives of Internal Medicine (10 luglio 2006). Monitoraggio quasi 38.000 partecipanti nello studio di salute delle donne per 10 anni, lui ei suoi colleghi hanno scoperto che le donne con il maggior numero di sane abitudini erano 71% in meno di probabilità di avere un ictus ischemico - il tipo più comune - rispetto a quelli con il minor numero. Le donne hanno meno probabilità di subire un ictus erano quelli che avevano un indice di massa corporea (BMI) inferiore a 22, non avevano mai fumato, esercitato quattro o più volte alla settimana, ha avuto quattro a 10 bevande alcoliche a settimana, e abbiamo mangiato una dieta ad alto di fibre, acido folico e gli acidi grassi omega-3, ma a basso contenuto di grassi saturi, grassi trans e carboidrati raffinati.
Le cause stabiliti non tengono conto di tutti i colpi. I medici sospettano che ci sono fattori di rischio aggiuntivi che non sono stati identificati. Ma ci sono molti passi da fare per proteggere se stessi sulla base dei fattori di rischio noti.
Controllare la pressione sanguigna
Danni alta pressione sanguigna le pareti interne dei vasi sanguigni, mettendo in moto una cascata di problemi (cicatrici, l'accumulo di placca e dei vasi sanguigni restringimento) che può culminare in corsa. Basta mantenere la pressione sanguigna sotto controllo riduce il rischio di ictus del 30% al 40%. Pressione arteriosa normale è inferiore a 120/80 millimetri di mercurio (mm Hg). L'ipertensione arteriosa è 140/90 mm Hg o superiore (130/80 o superiore nelle persone che hanno il diabete).
Cosa fare. Avere la pressione sanguigna controllata ogni due anni se è normale e almeno una volta all'anno se è elevata. Ridurre la pressione del sangue attraverso i cambiamenti dello stile di vita (tra cui un regolare esercizio fisico, assunzione di sale ridotta, e una dieta sana) e, se necessario, attraverso i farmaci - diuretici, inibitori dell'enzima di conversione dell'angiotensina (ACE) inibitori, bloccanti il recettore dell'angiotensina, beta-bloccanti, o alfa bloccanti. Perdere peso - anche qualche chilo - aiuta anche a far scendere la pressione sanguigna.
Abbassare il colesterolo
Nel 2007, i ricercatori che usano i dati di Health Study delle donne hanno riferito che i lipidi sanguigni anomali tanto quanto raddoppiato il rischio di ictus ischemico nelle donne apparentemente sane (Neurologia, 20 Febbraio 2007). Questo studio è uno dei primi a mostrare un chiaro legame tra i livelli di colesterolo e ictus in donne con altre malattie cardiovascolari. Lo studio fornisce anche il supporto per i risultati degli studi clinici che dimostrano che le statine per abbassare il colesterolo riducono il rischio di ictus. L'Associazione europea Cuore raccomanda che le donne sane a mantenere il colesterolo totale inferiore a 200 milligrammi per decilitro (mg / dL), il colesterolo HDL superiori a 50 mg / dL; LDL colesterolo inferiore a 100 mg / dL e trigliceridi inferiori a 150 mg / dL.
Cosa fare. Avere i vostri livelli di colesterolo controllato ogni cinque anni con un profilo lipoproteico a digiuno. Mangiare sano (vedi "Che cosa c'è in una dieta sana") è importante, e così è regolare esercizio fisico, che aiuta a controllare il peso - un altro fattore di rischio per l'ictus.
Cosa c'è in una dieta sana?L'enfasi in questi giorni è sulla creazione di un modello di sana alimentazione nel tempo, piuttosto che limitarsi a contare le calorie o demonizzare cibi particolari. Una dieta con benefici cardiovascolari è a basso contenuto di grassi saturi, evita grassi trans, e comprende le seguenti:
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Farmaci sono un'opzione se (a) non hai raggiunto il tuo obiettivo di colesterolo e trigliceridi dopo tre mesi di cambiamento di stile di vita, o (b) il colesterolo LDL è 190 mg / dL o superiore, o (c) si dispone di uno o più dei seguenti fattori di rischio: malattie cardiache, ictus prima, diabete, trigliceridi alti o bassi di colesterolo HDL. Diversi farmaci, tra cui le statine, niacina e fibrati, in grado di ridurre il colesterolo LDL ed i livelli di trigliceridi e di aumentare HDL.
Nelle persone che hanno avuto un ictus ischemico o TIA, le statine hanno dimostrato di ridurre il rischio di ictus anche al di là del loro effetto ipocolesterolemizzante, per cui i pazienti con ictus spesso lasciano l'ospedale con una prescrizione di una statina. Secondo uno studio pubblicato sulla rivista Stroke (on-line, 30 agosto 2007), i pazienti che hanno interrotto l'assunzione di statine entro il primo mese o due dopo la dimissione aumentato il loro rischio di morire nel primo anno dopo un ictus.
Per le linee guida sul trattamento sfavorevole di colesterolo livelli, visitare il sito www.nhlbi.nih.gov / linee guida / colesterolo.
Evitare il fumo di tabacco
Il fumo può più che raddoppiare le probabilità di avere un ictus. Aumenta anche la pressione sanguigna, abbassa il colesterolo HDL benefico, danneggia il rivestimento protettivo dei vasi sanguigni, e rende il sangue più incline alla coagulazione - tutti i fattori di rischio per ictus. Anche se non fumate voi stessi, l'esposizione al fumo di tabacco di altre persone può aumentare il rischio.
Cosa fare. Smettere di fumare, e non inalare il fumo altrui. In Health Study Nurses ', le donne che hanno smesso di fumare diminuito il rischio di ictus del 25% entro 1-2 anni, dopo cinque o più anni, il rischio è circa lo stesso come qualcuno che non avevano mai fumato. Gli esperti raccomandano un triplice approccio a smettere: indossare un cerotto alla nicotina o masticare gomme alla nicotina per contribuire a sopprimere la voglia di fumare, unirsi a un gruppo di sostegno o chiedere informazioni e imparare le tecniche che possono orientare lontano dai pensieri del fumo o le attività che innescare. (Per un online gratuito di smettere di fumare programma che comprende queste raccomandazioni, visitare www.ffsonline.org.)
Esercizio
Anche modeste quantità di esercizio fisico può aiutare a proteggere contro l'ictus. In Health Study Nurses ', le donne che camminavano a passo svelto almeno un'ora alla settimana erano meno probabilità di avere un ictus rispetto alle donne che non hanno esercitato a tutti, più veloce è il ritmo, minore è il rischio. L'attività fisica aiuta a controllare il peso, rende il sangue meno probabilità di coagulo, abbassa la pressione sanguigna e aumenta i livelli di HDL.
Cosa fare. Ottenere almeno 30 minuti di intensità moderata attività fisica quasi tutti i giorni. Se ci si allena più lungo o più vigorosamente, si otterrà ancora maggiori benefici per la salute. Esempi di moderata intensità di esercizio sono camminare a ritmo sostenuto (3-4 miglia all'ora), andare in bicicletta a 5-9 miglia all'ora, e il nuoto. Se hai avuto un ictus, l'esercizio fisico può aiutare a recuperare così come ridurre il rischio di un evento cardiovascolare. Obiettivo per 20 a 60 minuti di esercizio continuo o accumulato 3-7 giorni alla settimana. Se si dispone di una disabilità associata ad ictus, lavorare con un fisioterapista per progettare un programma su misura per la vostra situazione.
In caso di prendere l'aspirina per prevenire l'ictus?Se hai avuto un ictus ischemico o attacco di cuore, una aspirina a basse dosi al giorno può ridurre il rischio di un secondo. Ma le prove per l'uso di aspirina in donne sane è misto. Nel 2005, Health Study delle Donne testato una bassa dose di aspirina presa ogni altro giorno in donne sane età 45 e più anziani. Nel complesso, le donne che assumono aspirina riduce il rischio di ictus ischemico (il tipo più comune) del 24% e il rischio di un TIA del 22%, invece, il rischio di ictus emorragico è aumentato del 24%. Per le donne di età 65 e oltre, i benefici cardiovascolari dell'aspirina erano notevolmente superiori: 34% in meno di infarti e il 30% in meno di ictus ischemico. Nelle donne sane di età inferiore a 65 anni, i rischi di aspirina normale uso ( ecchimosi, sanguinamento gastrointestinale, e maggiore probabilità di ictus emorragico) possono superare i suoi benefici modesti. Ma le donne sane età 65 anni e più giovani donne con una forte storia familiare di malattie cardiovascolari dovrebbero discutere la terapia con aspirina (un bambino di aspirina 81 mg al giorno) con il loro medico. |
Mantenere un peso sano
Secondo i risultati di studio di salute delle donne, donne obese - quelli con un BMI di 30 o superiore - sono il 50% in più di probabilità di avere un ictus rispetto a quelli con un peso corporeo nella gamma sana (un BMI sotto 25). Ma il peso attuale non è l'unica preoccupazione: l'aumento di peso è importante. In Health Study Nurses ', le donne che hanno aggiunto 22-24 chili più adulti sono stati il 70% in più di probabilità di avere un ictus ischemico, rispetto alle donne il cui peso è rimasto stabile.
Cosa fare. Puoi essere fisicamente attivi, e mangiare una dieta sana, senza più calorie di quello che spendono. Per avere un'idea del numero di calorie necessarie per mantenere il peso attuale, moltiplicare il vostro peso in libbre per 15. Ad esempio, una donna di 130 chili moderatamente attivo richiede 1950 calorie (130 × 15 = 1.950). Se si vuole perdere peso, tagliare l'assunzione di 500 calorie al giorno. Se non si vuole andare così lontano, provate a mangiare 250 calorie in meno al giorno e ottenere altri 30 minuti di moderata intensità di esercizio quasi tutti i giorni. Non permettere che la tua assunzione totale al di sotto di 1.200 calorie al giorno se non sei sotto la supervisione di un medico.
Se un carotide ristretta essere trattati?Le arterie carotidi su entrambi i lati del canale collo sangue al cervello. Un tratto può verificarsi quando uno di essi viene bloccato, così chirurgia per rimuovere un'ostruzione che restringe l'arteria riduce il rischio di recidiva. La procedura si chiama endoarteriectomia carotidea. Può anche essere eseguita quando ecografica indica grave restringimento di un'arteria carotidea e riduzione del flusso di sangue al cervello, anche in una persona che non ha avuto un ictus o TIA. Questo intervento comporta gravi rischi, compresa la possibilità di innescare un attacco di cuore o ictus, quindi se siete invitati a sottoporsi alla procedura, è importante per ottenere un secondo parere. |
Controllare altri fattori di rischio
L'impatto di altri fattori di rischio può dipendere dal tuo stile di vita e la storia medica.
Limitare l'alcool. Consumo moderato di alcol (non più di un bicchiere al giorno per le donne) sarà probabilmente ridurre il rischio di ictus ischemico, ma con lo stesso importo aumentare il rischio di ictus emorragico (il tipo meno comune, ma spesso più devastante). Avere più di due bicchieri al giorno aumenta il rischio di entrambi i tipi.
Pesare i rischi della terapia ormonale. Prova Health Initiative delle donne di estrogeno-più-progestinico è stata interrotta nel 2002 a causa di problemi cardiovascolari tra le donne che assumevano la combinazione dell'ormone. La terapia ormonale è ora consigliato solo per il sollievo dei sintomi a breve termine e alla più bassa dose efficace. Ma non sappiamo ancora se dosi più basse sono più sicuro. Se state pensando di terapia ormonale per controllare le vampate di calore e altri sintomi della menopausa, discutere i rischi ed i benefici con il vostro medico.
Trattare la fibrillazione atriale. Fibrillazione atriale è un ritmo cardiaco anormale che può causare la formazione di coaguli nelle camere superiori (atri) del cuore. Se un coagulo si libera e logge in un'arteria al cervello, può causare un ictus ischemico. Se si dispone di fibrillazione atriale, il medico probabilmente prescrivere il warfarin (Coumadin), un anticoagulante, o aspirina, il che rende le piastrine del sangue meno probabilità di formare coaguli. Farmaci che impediscono la coagulazione del sangue possono ridurre il rischio di ictus ischemico del 68% nelle persone con questa malattia.