Stress e iperplasia prostatica benigna (BPH)

Gli uomini con iperplasia prostatica benigna (BPH), spesso trovano la malattia stressante, ed è facile capire perché. Urgenza urinaria che scatena una caccia frenetica per un bagno si jangle anche il compagno più rilassato, e la minzione notturna che interrompe il sonno può solo aggiungere al disagio mentale. Se i sintomi di BPH possono causare lo stress, è anche vero il contrario? Può lo stress delle recenti perdite del mercato azionario e della necessità di rinviare il pensionamento, ad esempio, contribuire a BPH o peggiorare i sintomi? Potrebbe sottolineare influenzare la prostata in altri modi?

In un primo momento, l'idea potrebbe sembrare inverosimile. Ma i medici hanno imparato che lo stress mentale può avere una mano in molte malattie mediche, che vanno da palpitazioni, attacchi cardiaci e ipertensione per l'asma, bruciore di stomaco, colite, e eruzioni cutanee. Anche così, la prostata è stata a lungo considerata esente da influenze psichiche. Due relazioni possono cominciare a modificare tale visione - e scintilla ulteriori ricerche sul rapporto tra stress e salute della prostata.

Trovare una connessione

In uno studio del 2005 di stress e della prostata, i medici hanno valutato 83 uomini con un'età media di 68. Gli uomini erano stati tutti diagnosticati con BPH (vedi figura 2) e sono stati arruolati in terapia medica dei sintomi prostatici (MTOPS) studio presso l'University of Iowa. MTOPS è stato progettato per valutare l'efficacia di due farmaci comunemente usati per trattare BPH - Finasteride (Proscar) e doxazosina (Cardura). Come risultato, alcuni dei pazienti nello studio sollecitazione accessoria assumevano farmaci per BPH altri no.

Ogni uomo ha subito una completa valutazione urologica che comprendeva misurazioni ecografiche della sua prostata e della quantità di urina che rimane nella vescica dopo la minzione normale. (Una prostata più grande e una maggiore quantità di urina conservati possono indicare più grave BPH). Tutti gli uomini inoltre hanno compilato i questionari volti a misurare lo stress totale di vita, di recente lo stress, e ostilità.

BPH progredisce nel corso degli ultimi anni di un uomo. Ma lo stress per tutta la vita non sembra per stimolare la crescita della prostata. Se non altro, gli uomini che hanno riportato elevati livelli di stress totale a vita tendevano ad avere ghiandole leggermente più piccole rispetto ai loro coetanei più placidi. Recente stress era un'altra cosa. Gli uomini che hanno riportato elevati livelli di recente lo stress avevano più difficoltà a svuotare la vescica rispetto agli uomini che non avevano sperimentato recente stress. E l'ostilità sembrava esacerbare gli effetti del recente stress, gli uomini con entrambi i fattori hanno avuto la più grande post-minzionali volumi di urina residua.

In un rapporto del 2007 sullo stesso gruppo di 83 uomini, i ricercatori hanno confrontato le misurazioni oggettive di dimensioni e funzioni della prostata con diversi indicatori di stress come rivelato su questionari. Per vedere se la prova fisiologica di stress mentale corrisponde anche a sintomi di BPH, hanno chiesto agli uomini di fare un test di stress mentale. I volontari sono stati dati due minuti per preparare un discorso difendersi contro l'accusa di taccheggio, dopo di che hanno consegnato il discorso davanti a una telecamera. Per misurare la risposta allo stress, gli scienziati hanno monitorato ormoni pressione sanguigna e lo stress durante tutta la prova. Gli uomini la cui pressione arteriosa diastolica ha mostrato il più forte reattività allo stress mentale segnalati anche i più gravi sintomi di BPH, e hanno anche mantenuto la maggior quantità di urina dopo la minzione. Ormone stress elevato reattività è stato anche associato con punteggi più elevati su questioni circa l'impatto dei sintomi. (Per leggere i dettagli di questi studi per conto proprio, vedere "risultati stress e BPH").

Gli studi descrivono due possibili legami tra la mente e la prostata. Uno riguarda gli ormoni del corpo. Una parte del cervello chiamata ipotalamo controlla "ghiandola maestra", del sistema endocrino l'ipofisi. A sua volta, la pituitaria regola la produzione di molti ormoni, tra cui l'ormone maschile testosterone. Il testosterone viene convertito in diidrotestosterone o DHT in breve, per l'enzima 5-alfa riduttasi, che si trova nelle cellule della prostata. Testosterone e DHT può incoraggiare la crescita della prostata. Ecco perché i cambiamenti a lungo termine nel collegamento ipotalamo-ipofisi-testicolare (chiamato anche l'asse ipotalamo-ipofisi-gonadi, o un asse HPG) potrebbe causare la prostata a crescere. E spiega anche perché i medici prescrivono farmaci chiamati inibitori della 5-alfa-reduttasi - Finasteride (Proscar) e dutasteride (Avodart) - per il trattamento di BPH (cfr. tabella 2). Ma nello studio MTOPS del 2005, gli uomini con maggiore stress a lungo termine hanno avuto prostate piccole, non quelli più grandi.

L'altra possibilità coinvolge il sistema nervoso simpatico. Lo stress provoca il rilascio di adrenalina. La prostata e del collo vescicale contengono recettori alfa che rispondono a adrenalina stimolando le cellule muscolari lisce della prostata e della vescica (vedere Figura 3). Quando il contratto cellule muscolari, essi restringere l'uretra, rallentando il flusso di urina e prevenire la vescica da svuotare completamente. Ecco perché i rimedi raffreddore contenenti pseudoefedrina o altri farmaci che attivano i recettori alfa possono rendere difficile per gli uomini con BPH di urinare. E spiega anche perché molti uomini con BPH ottenere sollievo sintomatico da alfa-bloccanti (vedi Tabella 2) come terazosina (Hytrin), Doxazosin (Cardura), tamsulosina (Flomax), alfuzosina (Uroxatral), e silodosina (Rapaflo).

Il sistema nervoso simpatico può anche svolgere un ruolo nel collegamento tra ipertensione (pressione alta) e sintomi di BPH, secondo un rapporto di scienziati olandesi. Dal momento che l'ipertensione può indicare una maggiore attività del sistema nervoso simpatico, alta pressione sanguigna e lo stress potrebbero condividere un meccanismo comune per aumentare la gravità della BPH.

Le relazioni MTOPS sollevano questioni interessanti, ma hanno limitazioni. Dal momento che gli uomini avevano già BPH quando sono entrati nello studio, potrebbe essere difficile da individuare i fattori a lungo termine che potrebbero promuovere (o la protezione contro) BPH. E dal momento che alcuni pazienti erano già in terapia BPH al momento dello studio, i possibili effetti dello stress potrebbero essere stati smussati.

Ridurre lo stress di BPH

Lo stress può aggravare i sintomi di BPH - e con BPH può essere un sacco stressante di per sé. (Lo stress può anche peggiorare il dolore e altri sintomi della prostatite. Per maggiori informazioni su questa malattia, vedere "Stress e dolore pelvico.") Fino a poco tempo, molti medici raccomandano un intervento chirurgico per BPH, indipendentemente dal fatto che il paziente è stato sottolineato o in difficoltà dal suo sintomi. Questo non è più il caso. Per prima cosa, il farmaco ha sostituito l'intervento chirurgico come il primo trattamento per la maggior parte degli uomini con BPH. Inoltre, anche i farmaci si svolge solitamente in riserva fino a quando un uomo trova i suoi sintomi BPH fastidiosi.

Se il vostro medico ha prescritto il farmaco, prendendo questi semplici accorgimenti possono aiutare a ridurre lo stress causato da sintomi di BPH:

• Ridurre l'assunzione di liquidi, in particolare dopo cena.

• Limitare il consumo di alcol e caffeina e di evitare, dopo metà pomeriggio, entrambi sono diuretici che aumentano il flusso di urina.

• Evitare i farmaci che stimolano i muscoli del collo della vescica e della prostata. Decongestionanti sono i principali colpevoli.

• Evitare i farmaci con proprietà anticolinergici che indeboliscono le contrazioni della vescica. Gli antistaminici sono i delinquenti più comuni. Chiedete al vostro medico se eventuali farmaci assunti potrebbero essere la causa di un problema.

• Se sta assumendo un diuretico, si rivolga al medico per considerare di ridurre la dose o la sostituzione di un altro farmaco che funziona altrettanto bene.

• Non lasciare che la vescica arrivare troppo pieno. Nel corso del tempo, che si estende indebolisce il muscolo della vescica, aumentando il rischio di ritenzione urinaria acuta.

• Mai lasciarsi sfuggire la possibilità di usare il bagno, anche se la vescica non si sente pieno. Piano di fermarsi a intervalli regolari durante i viaggi in auto.

• In un posto nuovo, trovare il bagno prima ne avete bisogno.

• Richiedi posti corridoio sugli aerei, nei teatri, e in occasione di eventi sportivi.

• Assicuratevi che non vi siano ostacoli tra la camera da letto e bagno. Mantenere luci notturne su in modo da non inciampare o cadere quando si arriva fino a urinare durante la notte, ma evitare di luci e altri stimoli che possono attivare il sistema nervoso e rendere più difficile per voi di tornare a dormire.

Ridurre lo stress in altre parti della vostra vita

Come tutti gli altri, gli uomini con BPH hanno lo stress in altre parti della loro vita. Richieste di lavoro può causare stress da montare, soprattutto in questi tempi di crisi economica. Rimessa laterale in responsabilità familiari e le preoccupazioni finanziarie, e lo stress può avere la meglio di nessuno. Tecniche di gestione dello stress includono esercizio, messa a fuoco respiro, scansione del corpo, una corretta alimentazione, e di auto-nutrimento.

Esercizio

È possibile utilizzare esercizio per soffocare l'accumulo di stress in diversi modi. Quando ci si allena poco dopo si sente lo stress - sprint da un bus in arrivo, per esempio - si bruciano gli ormoni prodotti in risposta allo stress proprio come natura vuole. Quasi ogni forma di movimento aiuta ad alleviare la tensione muscolare accumulata. E alcune attività, come lo yoga, tai chi, o qigong, ed esercizi ripetitivi, come camminare, correre o remi, stimolano il rilassamento, troppo. Regolarmente impegnarsi in questo tipo di attività può aiutare a scongiurare lo stress quotidiano.

Per ulteriori suggerimenti e illustrazioni di esercizi per aggiungere alla vostra routine, vedere Volume 2, Numero 4, di prospettive.

Messa a fuoco Breath

Trovare un luogo tranquillo e comodo per sedersi o sdraiarsi. Fate un respiro normale. Ora provate a prendere un lento, profondo respiro. L'aria che entra attraverso il naso dovrebbe muoversi verso il basso verso il basso ventre. Lasciate che il vostro addome espandersi completamente. Ora espirare attraverso la bocca. Respiri normali e profonde alternate più volte. Prestare attenzione a come ti senti quando inspirate ed espirate normalmente e quando si respira profondamente. Respirazione superficiale spesso si sente teso e ristretto, mentre la respirazione profonda produce rilassamento.

Ora praticare la respirazione diaframmatica per diversi minuti. Metti una mano sul vostro addome, appena sotto l'ombelico. Sentire la tua mano aumento di circa un centimetro ogni volta che si inala e la caduta di circa un centimetro ogni volta che espirate. Il petto aumenterà e diminuirà leggermente, anche, di concerto con l'addome.

Ora passare alla pratica regolare di messa a fuoco respiro. Come ci si siede comodamente con gli occhi chiusi, il respiro si fondono con le immagini utili o concentrarsi su una parola o una frase che vi aiuterà a rilassarvi. Immaginate che l'aria che si respira in lavaggi pace e calma nel vostro corpo. Mentre espirate, immaginate che l'aria lasciando il vostro corpo porta la tensione e l'ansia franca. Al primo avvio, a 10 minuti di fuoco respiro è un obiettivo ragionevole. Aggiungere gradualmente il tempo fino a quando le sessioni sono lunghi circa 15 a 20 minuti.

Scansione del corpo

Scansione del corpo incorpora fuoco respiro e la visualizzazione per aiutarvi a eliminare la tensione. La tecnica ti aiuta a diventare più in sintonia con il vostro corpo e consapevoli della connessione tra mente e corpo.

Esecuzione di una scansione del corpo è facile. Per iniziare, sedersi o sdraiarsi. Pratica fuoco respiro per due minuti. Poi concentrarsi sul vostro alluce destro. Immaginate gli atomi nel vostro dito del piede e mettere a fuoco lo spazio tra ogni atomo. Immaginate di sentire la vostra punta aperta, calda e rilassante. Spostare l'attenzione a ciascuna delle altre dita sul piede destro, visualizzare uno per uno. Ancora una volta, notare le sensazioni delle dita dei piedi e di immaginare come aperto, caldo e rilassante.

Lentamente spostare l'attenzione al piede, passando mentalmente dalla palla del piede per l'arco, poi la parte superiore del piede. Il tuo lavoro fino la gamba, trasformando la vostra attenzione alla caviglia, polpaccio, ginocchio, coscia, anca, e così via. Prendete il vostro tempo, lentamente, lavorando attraverso ogni area, su ogni lato del corpo, fino alla cima della testa.

Come ci si sposta da una parte del corpo a quella successiva, lasciate tutto il tuo corpo sprofondare nella vostra sedia o letto. Immaginate di respirare calma e la pace. Mentre espirate, immaginate ogni tensione residua di essere espulso dal corpo. Quando hai finito, sedersi o sdraiarsi in silenzio per qualche minuto, notando come la luce il vostro corpo si sente.

Una corretta alimentazione

Le scelte alimentari effettuate possono alimentare lo stress o sfilarla dalla veramente nutrire il vostro corpo. In generale, mangiare da piatti più piccoli, grandi lastre incoraggiano porzioni più grandi. Evitare di "secondi", troppo. Se avete ancora fame, mangiare frutta invece.

Snacking è una trappola per le persone sotto stress. Prima spuntino, chiedetevi se siete veramente affamati o se l'ansia o stress sta guidando il vostro desiderio di mangiare. Se ti senti stressato, trovare un altro modo per rilassarsi, come andare a fare una passeggiata o chiamare un amico. Inoltre, provare a bere un bicchiere d'acqua per vedere se ti soddisfa.

Se avete fame, elargire una porzione adeguata-size e mangiare che, invece di spuntini direttamente fuori dalla scatola. E invece di circondandosi con la tentazione, come alcuni cartoni di gelato nel congelatore, rifornire il frigorifero con frutta fresca, verdura e dolci sani.

Per ulteriori suggerimenti, vedere Volume 2, numeri 2 e 3 di prospettive.

Coltiva te

Non esiste una sola tecnica per nutrire se stessi, ma la scintilla si guadagna da nutrire la vostra immaginazione, la carriera, le relazioni, o lato spirituale amplifica gli effetti curativi di altre tecniche di stress sollievo. Alcune opzioni per l'auto-nutrimento includono la scrittura del giornale, la preghiera, ed espandere e rafforzare i vostri legami sociali ricollegando con un amico, il volontariato per una organizzazione senza scopo di lucro, o prendere una classe. Trovare il tempo per attività piacevoli, come ad esempio la lettura di un romanzo o immersione in un bagno caldo, può aiutare, anche.

Bye-bye, BPH?

Sarà un bagno caldo, l'ultimo thriller, e meno cocktail dopo il lavoro porre fine alla BPH? Probabilmente no. Anche se alcuni studi hanno esaminato il legame tra tecniche di rilassamento e la produzione di sostanze chimiche che possono aiutare a sedare il dolore (vedi "Tecniche di rilassamento e prodotti chimici di protezione"), nessuno ha esaminato l'impatto dei programmi di gestione dello stress sul BPH. Anche così, prove aneddotiche suggeriscono che la riduzione dello stress può alleviare i sintomi della prostata, e limitare lo stress di certo non farà peggiorare i sintomi. Inoltre, lo stress di gestione potrebbe offrire una serie di altri benefici per la salute.