Che cosa è l'insufficienza cardiaca?
Insufficienza cardiaca, chiamata anche insufficienza cardiaca congestizia, è una malattia in cui il cuore non può pompare abbastanza sangue ossigenato per soddisfare le esigenze di altri organi del corpo. Il cuore continua di pompaggio, ma non nel modo più efficiente un cuore sano. Di solito, diminuita capacità del cuore di pompare riflette una malattia di base progressiva. Quasi 5 milioni di persone vivono con insufficienza cardiaca, e 400.000 a 700.000 nuovi casi vengono diagnosticati ogni anno.
Quali sono le cause di insufficienza cardiaca?
L'insufficienza cardiaca può derivare da qualsiasi o tutti i seguenti:
Malattia della valvola cardiaca causata da reumatica passato febbre o altre infezioni
La pressione alta ( ipertensione )
Infezioni attive delle valvole cardiache e / o muscolo cardiaco (per esempio, endocardite o miocardite)
Precedente attacco di cuore (s) (infarto del miocardio). Il tessuto cicatriziale da danni prima può interferire con la capacità del muscolo cardiaco di pompare normalmente.
Malattia coronarica. Restringimento delle arterie che forniscono sangue al muscolo cardiaco.
Cardiomiopatia o un'altra malattia primaria del muscolo cardiaco
Congenita malattie cardiache o difetti (presente alla nascita)
Cardiache aritmie (battiti cardiaci irregolari)
Malattia polmonare cronica ed embolia polmonare
Alcuni farmaci
L'eccessiva assunzione di sodio
Anemia e perdita eccessiva di sangue
Complicanze del diabete
Come funziona insufficienza cardiaca influisce sul corpo?
L'insufficienza cardiaca interferisce con il normale funzionamento della rene di eliminare sodio e prodotti di scarto in eccesso dal corpo. In caso di insufficienza cardiaca congestizia, il corpo trattiene più fluido, con conseguente gonfiore delle caviglie e gambe. Fluid raccoglie anche nei polmoni, che può causare una profonda mancanza di respiro.
Quali sono i sintomi di insufficienza cardiaca?
I seguenti sono i sintomi più comuni di insufficienza cardiaca. Tuttavia, ogni individuo può avvertire i sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:
Mancanza di respiro durante il riposo, esercizio fisico, o mentre disteso
Aumento di peso
Visibile gonfiore delle gambe e delle caviglie (a causa di un accumulo di liquido), e, occasionalmente, gonfiore del ventre
Stanchezza e debolezza
Perdita di appetito, nausea e dolori addominali
Tosse persistente che può causare espettorato striato di sangue
La gravità della malattia e sintomi dipende dalla quantità di capacità di pompaggio del cuore è stata compromessa.
I sintomi di insufficienza cardiaca possono assomigliare altre malattie o problemi di salute. Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi.
Come viene diagnosticata l'insufficienza cardiaca?
Oltre a una storia medica completa e un esame fisico, le procedure diagnostiche per infarto possono includere qualsiasi, o una combinazione di quanto segue:
Radiografia del torace. Un test diagnostico che utilizza invisibili raggi di energia elettromagnetica per produrre immagini dei tessuti interni, le ossa e gli organi su pellicola.
Ecocardiogramma (chiamato anche eco). Un test non invasivo che utilizza onde sonore per valutare il movimento di camere e le valvole del cuore. Le onde sonore eco creano un'immagine sul monitor come un trasduttore ad ultrasuoni è passato sopra il cuore.
Elettrocardiogramma (ECG o ECG). Un test che registra l'attività elettrica del cuore, mostra ritmi anomali ( aritmie o aritmie), e, talvolta, in grado di rilevare il danno del muscolo cardiaco.
Test BNP. B-peptide natriuretico di tipo (BNP) è un ormone rilasciato dai ventricoli in risposta alla tensione di parete maggiore ( tensione ) che si verifica con insufficienza cardiaca. Livelli di BNP aumentano come muro di stress aumenta. Livelli di BNP sono utili nella valutazione rapida dello scompenso cardiaco. In generale, maggiore è il livello di BNP, peggiore è la insufficienza cardiaca.
Il trattamento per l'insufficienza cardiaca
Un trattamento specifico per l'insufficienza cardiaca sarà determinato dal vostro fornitore di assistenza sanitaria sulla base di:
La tua età, salute generale, e la storia medica
Estensione della malattia
La vostra tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie
Aspettative per il decorso della malattia
La vostra opinione o preferenza
La causa della insufficienza cardiaca detterà il protocollo di trattamento stabilito. Se l'insufficienza cardiaca è causato da un disturbo della valvola, allora la chirurgia può essere eseguita. Se l'insufficienza cardiaca è causata da una malattia, come anemia, allora la malattia sottostante sarà trattata. Anche se non esiste una cura per l'insufficienza cardiaca a causa di muscolo cardiaco danneggiato, molte forme di trattamento sono stati usati per trattare i sintomi in modo molto efficace.
L'obiettivo del trattamento è quello di migliorare la qualità di una persona della vita, facendo le opportune modifiche dello stile di vita e l'attuazione di terapia farmacologica.
Trattamento dell'insufficienza cardiaca può comprendere:
Controllo dei fattori di rischio:
Perdere peso (se in sovrappeso)
Limitazione sale e grassi dalla dieta
Smettere di fumare
Astensione da alcool
Giusto riposo
Il controllo di zucchero nel sangue se diabetico
Controllo della pressione sanguigna
Limitare fluidi
Farmaci, come ad esempio:
Enzima di conversione dell'angiotensina (ACE). Questo farmaco riduce la pressione all'interno dei vasi sanguigni e riduce la resistenza contro cui il cuore pompa.
Bloccanti del recettore dell'angiotensina (ARB). Questo è un medicinale alternativo per ridurre il carico di lavoro sul cuore, se gli ACE-inibitori non sono tollerati.
Diuretici. Queste ridurre la quantità di liquido nel corpo.
Vasodilatatori. Questi dilatare i vasi sanguigni e per ridurre il carico di lavoro sul cuore.
Digitalis. Questo farmaco aiuta il cuore batte più forte con un ritmo più regolare.
Inotropi. Questi aumentano l'azione di pompaggio del muscolo cardiaco.
Antiaritmici farmaci. Questi aiutano a mantenere il normale ritmo cardiaco e aiutare a prevenire la morte cardiaca improvvisa.
I beta-bloccanti. Questi riducono la tendenza del cuore a battere più velocemente e ridurre il carico di lavoro bloccando i recettori specifici sulle cellule del cuore.
Antagonisti dell'aldosterone. Farmaco che blocca gli effetti dell'ormone aldosterone, che causa ritenzione di sodio e acqua.
Stimolazione biventricolare / terapia di resincronizzazione cardiaca. Un nuovo tipo di pacemaker che stimola entrambe le camere di pompaggio del cuore contemporaneamente per coordinare le contrazioni e per migliorare la funzione del cuore. Alcuni pazienti con insufficienza cardiaca sono candidati per questa terapia.
Impiantabile cardioverter defibrillatore. Un dispositivo simile ad un pacemaker che rileva quando il cuore batte troppo velocemente e fornisce una scossa elettrica per convertire il ritmo veloce ad un ritmo normale.
Trapianto di cuore
Dispositivi di assistenza ventricolare (VAD)
Dispositivi di assistenza ventricolare (VAD)
Un dispositivo ventricolare (VAD) assistere è un dispositivo meccanico che viene utilizzato per assumere la funzione di pompaggio per uno o entrambi i ventricoli del cuore, o camere di pompaggio. Un VAD può essere necessaria quando l'insufficienza cardiaca progredisce al punto che farmaci e altri trattamenti non sono più efficaci.
Per le persone con insufficienza cardiaca grave o allo stadio terminale, dispositivi di assistenza ventricolare (VAD) può essere richiesto per sostenere il cuore al fine di garantire un numero adeguato cardiaca (quantità di sangue pompata dal cuore al minuto) per soddisfare le esigenze del corpo.
Il trapianto di cuore è un'opzione per alcuni pazienti con grave insufficienza cardiaca (HF), ma durante questa ultima fase di HF, oltre il 50 per cento delle persone in lista di attesa per trapianto di cuore morirà prima di ricevere un cuore donatore. Donatori di organi sono scarsi e non soddisfano la domanda di pazienti in attesa di trapianto di cuore. Il tempo di attesa per il trapianto di cuore varia da giorni a mesi.
Lunghi tempi di attesa e la minore disponibilità di donatori ha portato medici e ricercatori a cercare altri metodi per supportare il cuore scompensato. I pazienti possono morire in attesa di un trapianto o di altri organi importanti come il fegato e il rene può diventare permanentemente danneggiato prima di un donatore è disponibile. VADs hanno mostrato una grande promessa nel mantenere un'adeguata circolazione del sangue in caso di grave HF.
VAD possono essere utilizzati nelle seguenti situazioni:
Ponte al trapianto. L'impianto di un VAD per sostenere il paziente in fase terminale HF che è in attesa per il trapianto di cuore.
Ponte di recupero. L'impianto di un VAD per sostenere il paziente con scompenso cardiaco potenzialmente reversibili. Una volta che il cuore è migliorata sufficientemente, il VAD può essere rimosso.
Terapia della destinazione. L'impianto di un VAD per sostenere il paziente in fase terminale HF, che non è un candidato per il trapianto di cuore. Un VAD portatile può essere utilizzato in questa situazione in modo che il paziente può essere dimessa dall'ospedale e tornare a casa.
I due tipi fondamentali di VAD sono lasciati di assistenza ventricolare (LVAD), che è il più comune, o il ventricolo destro assistono (RVAD). Se entrambi sono utilizzati allo stesso tempo si chiama biventricolare assist (BIVAD). Tuttavia un BIVAD non è un tipo separato di VAD.
VADs sono più comunemente impiantati durante un processo simile ad altri tipi di chirurgia a cuore aperto.
Tutti i tipi di VAD hanno complicazioni simili postoperatorio e durante la terapia prolungata:
L'infezione. L'infezione è una complicanza grave che si verifica di frequente. I pazienti in generale sono vulnerabili alle infezioni postoperatorie, quali per via endovenosa (IV) infezioni linea, polmoniti, e infezioni urinarie tatto. Il paziente riceve un VAD è a rischio ancora maggiore dovuto in parte allo stato indebolito del paziente. Infezioni VAD-correlate possono verificarsi nella pelle in cui il dispositivo viene inserito nel corpo, nel cuore (endocardite), o nel sangue (sepsi).
Per ridurre al minimo il rischio di infezioni, tutti cannula (tubing) siti di uscita devono essere vestiti tutti i giorni con tecnica sterile, le cannule uscita devono essere protetti per evitare tensioni e tirando la pelle, e la pelle intorno tutti i siti di uscita devono essere completamente guarita prima di vasta attività è consentita.
Sanguinamento. Sanguinamento è comune nel periodo post-operatorio immediato a causa di cardiopolmonare (cuore-polmoni) tempo di bypass, anticoagulante (prevenzione della coagulazione del sangue con i farmaci), e lunghi interventi chirurgici. Inoltre, disfunzione epatica (che può essere presente in fase preoperatoria) e interventi chirurgici cardiaci precedenti aumentano il rischio del paziente di sanguinamento. Le trasfusioni di sangue possono essere richiesti per sanguinamento maggiore, ma vengono evitate, se possibile.
Insufficienza ventricolare destra. Insufficienza ventricolare destra è una preoccupazione in pazienti che hanno alte pressioni nella circolazione polmonare prima dell'impianto di un VAD. I farmaci possono contribuire a sostenere il ventricolo destro durante il periodo iniziale di recupero finché il dispositivo comincia a migliorare la gittata cardiaca globale.
Tromboembolismo (coagulo di sangue). Tromboembolismo (coagulo di sangue) può causare ictus. Tutti VADs aumentano il rischio di formazione di coaguli di sangue, perché viene a contatto con le superfici della pompa meccanica e cannule. Quasi tutti VADs richiedono una qualche forma di anticlotting farmaci per ridurre il rischio di ictus. Questi farmaci possono mettere il paziente a maggior rischio di sanguinamento, tuttavia, e devono essere attentamente monitorati.
