Utilizzato nella fase iniziale, questa terapia ibrida può migliorare il funzionamento mentale e sociale.
Difficoltà nel pensiero e la socializzazione, noti come sintomi "negativi", si sviluppano spesso in pazienti con schizofrenia e tipicamente persistono anche dopo allucinazioni, deliri, e altri sintomi "positivi" della malattia sono sotto controllo. Esistono vari tipi di terapie di bonifica cognitive per migliorare il funzionamento mentale e sociale, ma la maggior parte sono stati studiati solo in pazienti con schizofrenia cronica.
In uno studio di sperimentazione di un intervento cognitivo prima nella schizofrenia processo della malattia, i ricercatori dell'Università di Pittsburgh ha pubblicato una serie di documenti su un trial randomizzato controllato valutazione di una terapia ibrida, la terapia potenziamento cognitivo, che combina le tecniche di bonifica cognitive con formazione di competenze sociali. Lo studio ha coinvolto 58 giovani nucleo pazienti ambulatoriali adulti (l'età media era di 26) che sono stati diagnosticati sia con schizofrenia o disturbo schizoaffettivo. I pazienti che avevano sperimentato il loro primo sintomo psicotico una media di tre anni prima dell'ingresso nello studio, quasi l'80% era malato da meno di cinque anni. Tutti avevano sintomi sotto controllo come lo studio è iniziato e continuato a prendere i loro farmaci antipsicotici.
Formazione professionale ripetitivi
La terapia potenziamento cognitivo si basa sul presupposto che la schizofrenia è un disturbo cerebrale che colpisce l'attenzione e la memoria verbale, e che questi deficit contribuiscono a pensieri disorganizzati e la perdita della competenza sociale. Questa terapia comporta una serie di esercizi interattivi ed esercizi, in modo che i pazienti imparano a migliorare gli aspetti della funzione cognitiva, come la valutazione del contesto sociale. Alcune delle tecniche utilizzate durante la terapia di potenziamento cognitivo sono stati adattati dal trattamento di lesioni cerebrali traumatiche, e approfittare di notevole plasticità del cervello - la sua capacità di formare nuove connessioni neurali che possono aiutare le persone compensare la perdita delle funzioni cerebrali.
Nella prova iniziale di due anni, i ricercatori hanno assegnato in modo casuale 31 pazienti alla terapia potenziamento cognitivo, composto di allenamento settimanale di computer in attenzione, memoria e problem solving, insieme con sessioni di terapia di gruppo volti a migliorare le abilità sociali e capacità di funzionare a casa e in la comunità. I pazienti sono stati sottoposti a un totale di 60 ore di formazione informatica e 45 ore di terapia di gruppo. I ricercatori hanno assegnato altri 27 partecipanti per un intervento di controllo, arricchito terapia di supporto, composto da di stress tecniche di riduzione e capacità di coping per ridurre il rischio di recidiva.
Nel loro primo documento, i ricercatori hanno riferito che i pazienti assegnati alla terapia di potenziamento cognitivo migliorato significativamente maggiore rispetto agli altri partecipanti sulle valutazioni composite di stile cognitivo (come pensiero rigido o disorganizzato), cognizione sociale (previdenza o elaborazione emotiva), adattamento sociale (capacità di funzionare socialmente o di lavoro), e sintomi generali.
Iniziale ed i risultati di follow-up
Un anno dopo la fine del processo, i ricercatori hanno rivalutato partecipanti di vedere se i benefici sono stati mantenuti nel tempo. Hanno trovato che i partecipanti assegnati alla terapia potenziamento cognitivo sono rimasti significativamente migliori in termini di adattamento sociale complessivo di quelli assegnati a arricchiti terapia di supporto. Ad esempio, erano più probabilità di avere amici e partecipare alle attività sociali.
In un altro documento - il primo per esaminare gli effetti cerebrali a lungo termine di riabilitazione cognitiva - i ricercatori hanno riferito risultati per i 53 partecipanti che avevano subito la risonanza magnetica (MRI), che sono stati poi utilizzati per stimare la quantità di materia grigia in specifiche aree del cervello. (Materia grigia è in gran parte costituito da corpi delle cellule nervose interconnesse.) Hanno trovato che i pazienti assegnati alla terapia potenziamento cognitivo erano più probabili di quelli assegnati all'intervento di controllo per mantenere materia grigia nelle regioni del cervello associate con il funzionamento sociale e cognitivo.
Rimangono Domande
Lo studio ha diversi limiti. Mentre i dati di imaging sono interessanti, per esempio, i ricercatori notano che le differenze assolute di materia grigia tra i due gruppi o tra i partecipanti erano piccole. Inoltre, altri ricercatori hanno scoperto che l'esercizio fisico moderato può aumentare la materia grigia nei pazienti con schizofrenia, suggerendo che la variazione di volume del cervello non è specifico per ogni intervento particolare. Infine, i ricercatori notano che la terapia di supporto arricchita anche migliorato il funzionamento sociale, anche se non così significativo come terapia di potenziamento cognitivo.
Anche con queste riserve, però, queste tre relazioni aggiungono alla prova che il trattamento psicosociale ha valore in aggiunta ai farmaci, anche nelle prime fasi del decorso della malattia schizofrenia. Solo il tempo e ulteriore studio rivelerà quanto e per quanto tempo un approccio combinato riduce la disabilità causata da questa malattia.
