D. Sono 55 e hanno un cattivo ginocchio destro di giocare un sacco di sport. Sono interessato a ottenere una sostituzione parziale del ginocchio. Ho sentito dire che il recupero è più breve e il risultato è migliore di una protesi totale. Cosa ne pensi?
A. La prima decisione che voi e il vostro chirurgo ortopedico dovete fare è se o non avete bisogno di un'operazione. Sostituzione dell'articolazione lavora per alleviare il dolore e aiuterà il ginocchio a funzionare meglio. Se il dolore al ginocchio si impedisce di svolgere le attività quotidiane - camminare, salire le scale, cantiere di lavoro la luce - la sostituzione dovrebbe essere considerato.
Ma un sacco di bandiere salire se state pensando che una sostituzione vi permetterà di tornare a fare sport vigorosi. Nessuna sostituzione del ginocchio, sia integrale o parziale, dovrebbero essere sottoposti ad un impatto di carico - il martellamento che si verifica quando si esegue o saltare. Il giunto sostituzione sciogliere, e parti di esso si usura più velocemente, quindi sarà quasi certamente non durare a lungo. Sostituzioni ginocchio in realtà non sono la risposta per le persone con le ginocchia artritiche che vogliono tornare ai giorni in cui potevano correre per chilometri o giocare una partita dura di pick-up basket.
Il termine "sostituzione del ginocchio" può evocare nozioni che l'intero comune è sostituito. Infatti, l'operazione potrebbe essere meglio pensato come un resurfacing importante che sostituisce cartilagine, che in un ginocchio sano permette femore (femore), rotula (rotula) e tibia (tibia) per passare agevolmente uno contro l'altro senza dolore.
In una sostituzione totale del ginocchio, le porzioni del femore e della tibia che si incontrano per formare il giunto vengono asportate ed ricoperti di protesi per ripristinare il movimento regolare. In una sostituzione parziale, utilizzato quando degenerazione artrosica della cartilagine è più localizzato, piccole parti del femore e della tibia sono asportate ed riemersi.
Sostituzione del ginocchio
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Come lei ha detto, il recupero di una sostituzione parziale è più breve e la gamma di movimento è meglio dopo. Ma c'è un sacco di polemiche su chi dovrebbe ottenere uno. Essi non sono adatti per le persone con le ginocchia molto piegate o bussato. E sono una buona scelta solo se il ginocchio contiene ancora una discreta quantità di cartilagine sana.
Per qualcuno della tua età, una cosa importante da pensare è quanto a lungo una protesi di ginocchio durerà. La maggior parte degli studi mostrano che protesi totali di ginocchio durano più a lungo partial perché i componenti che si attaccano le protesi all'osso hanno meno probabilità di sciogliere. Un altro problema: la cartilagine che non è stato sostituito inizialmente perché era in buona forma può diventare malati e artritico più tardi, così la gente finisce con il dolore al ginocchio che la sostituzione avrebbe dovuto sbarazzarsi.
E 'vero che quando un sostituto non riesce, si può avere rifatto - una procedura di chirurghi ortopedici chiamano una revisione. Naturalmente, ci sono molte ragioni che ci si vuole evitare una revisione: è un intervento chirurgico maggiore, dopo tutto. Ma un grande svantaggio è che la seconda serie di protesi di solito non durare quanto il primo. Quando la prima serie scioglie, il tessuto osseo viene danneggiato, per cui la nuova serie spesso non può essere ancorato abbastanza sicuro all'osso. Come risultato, una revisione non dura più a lungo e non può fornire sollievo dal dolore tanto quanto la sostituzione iniziale.
Si dovrebbe, ovviamente, valutare i pro ei contro di una protesi di ginocchio con il medico. Ed è sempre una buona idea per ottenere un secondo parere per qualcosa di così importante come sostituzione del ginocchio.
Ma penso che una sostituzione parziale in un giovane paziente che vuole tornare allo sport vigorosi è probabilmente una configurazione per un nuovo ginocchio che non durerà a lungo - e non è una buona idea.
- Donald T. Reilly, MD Harvard Lettera Salute Redazione New England Baptist Hospital, Boston