Che cos'è?
Un trapianto di cuore è un intervento chirurgico in cui un paziente con un problema di cuore pericolo di vita riceve un nuovo, cuore sano da una persona che è morta. In un trapianto di cuore, il paziente che riceve il nuovo cuore (il ricevente) è qualcuno che ha un rischio del 30 per cento al 70 per cento di morire entro 1 anno senza un cuore nuovo. La persona che offre il cuore sano (il donatore) è di solito una persona che è stata dichiarata la morte cerebrale ed è ancora sulle macchine di supporto vitale. Donatori di cuore sono di solito meno di 50 anni, non hanno una storia di problemi cardiaci, e non hanno alcun malattie infettive.
Il ricevente e donatore devono essere una buona partita, nel senso che alcune proteine sulle loro cellule (chiamate antigeni) sono simili. Una buona partita ridurrà il rischio che il sistema immunitario del destinatario vedrà il cuore del donatore come un oggetto estraneo e attaccarlo un processo chiamato rigetto d'organo.
I chirurghi eseguono circa 2.100 trapianti di cuore ogni anno in Europa. Più di 3.000 persone rimangono in lista d'attesa nazionale per un cuore donatore. A questi tassi, fino al 15 per cento dei pazienti in lista di attesa morirà prima di un cuore adatto viene trovato. Cuori potenziale donatore si trovano attraverso un'organizzazione chiamata la rete United for Organ Sharing (UNOS).
Che cosa è usato per
Un trapianto di cuore considera irreversibile insufficienza cardiaca quando le altre opzioni di trattamento sicuro. In Europa, trapianti di cuore vengono eseguiti per diversi tipi di malattie cardiache, tra cui:
Grave malattia coronarica (circa il 42 per cento dei casi)
Cardiomiopatia, una malattia che danneggia il muscolo cardiaco (47 per cento)
Congenita malattia di cuore (8 per cento)
Valvole cardiache irreparabilmente danneggiati (2 per cento)
Un secondo trapianto dopo un primo trapianto di cuore non riesce (circa il 3 per cento)
Preparazione
Per entrare in un programma di trapianto di cuore, è necessario soddisfare determinati requisiti. Anche se questi variano leggermente da un programma all'altro, il tipico candidato trapianto di cuore di solito si inserisce il seguente profilo:
È più giovane di 60, ma probabilità di morire entro 1 anno senza un trapianto di cuore
Non avere altri problemi medici potenzialmente pericolose per la vita, tranne per le malattie cardiache. Problemi che possono squalificare un candidato includono significativa malattia renale, HIV, polmonite o un'altra infezione attiva, il cancro, una storia di ictus o di rilevanti problemi circolatori che interessano il cervello, e grave di tipo 1 (insulino-dipendente), il diabete.
È emotivamente stabile
È disposto a seguire il rigoroso programma di cambiamenti di stile di vita e farmaci che è necessario dopo un trapianto di cuore
Preparazione per un trapianto di cuore include ottenere una valutazione cardiaca completa con una radiografia del torace, elettrocardiogramma (ECG), cateterismo cardiaco, ecocardiografia e una biopsia del cuore. Gli esami del sangue saranno effettuati per valutare la funzione renale e verificare la presenza di anemia e di altri problemi di sangue e di escludere malattie virali come l'HIV, dell'epatite, virus herpes simplex e citomegalovirus. Anche sangue viene prelevato per la tipizzazione del sangue e tipizzazione tissutale (utilizzati per trovare una corrispondenza donatore). Se fumare sigarette o hanno problemi con la droga o l'abuso di alcool, è necessario completare un programma di trattamento abuso di sostanze prima di ricevere il vostro cuore nuovo.
Potrai incontrare regolarmente con i membri del team di trapianto. Questi specialisti offrono una vasta gamma di sostegno volto a aiutare voi attraverso il lungo periodo prima del trapianto. Per la maggior parte dei pazienti, il tempo di attesa è di almeno 12 mesi.
Come si fa
Un infermiere inserirà un (IV) linea endovenosa in una vena del braccio per fornire liquidi e farmaci, e vi sarà data l'anestesia per farvi inconscio. Dopo che il chirurgo ispeziona il cuore del donatore per confermare che sembra sano e adatto per il trapianto, lui o lei farà una grande incisione nel mezzo del petto. Sarete messi su una macchina cuore-polmone, che pompa il sangue durante l'intervento chirurgico.
I chirurghi rimuove il vostro cuore scompensato, poi posiziona il cuore del donatore nel tuo petto e suture (cuce) in posizione. Il vostro cuore nuovo è stato raffreddato a preservarla prima del trapianto. Come si riscalda a temperatura ambiente, si potrebbe cominciare a battere da solo. In caso contrario, il chirurgo può innescare il vostro cuore a ricominciare a battere con una scossa elettrica. Una volta che le pompe il nuovo cuore costantemente, senza perdite, l'équipe chirurgica si disconnette dalla macchina cuore-polmone e cuce il petto chiuso. Si sono poi portati al reparto di terapia intensiva per il monitoraggio.
Dopo 2 o 3 giorni nel reparto di terapia intensiva, si può passare ad una camera privata. Si continuerà ad essere monitorato, e otterrete esami del sangue quotidiani e ecocardiogrammi finché non si è abbastanza stabile per tornare a casa. Il totale soggiorno in ospedale è di solito 10 a 14 giorni.
Follow-up
Prima di lasciare l'ospedale, il medico prescriverà alcuni farmaci per aiutare a prevenire le infezioni e ridurre il rischio che il vostro corpo rifiuterà il vostro cuore nuovo. Si riceve anche un calendario per le visite di follow-up. Ci si può aspettare di avere un ecocardiogramma, esami del sangue e una biopsia cardiaca (la rimozione di un pezzo di tessuto cardiaco) ogni 7-10 giorni durante il primo mese dopo il trapianto, poi ogni 14 giorni durante il secondo mese. Se tutto va bene, avrete bisogno di questi test mensilmente nei mesi da 3 a 6, poi una volta ogni 3 mesi per il resto della tua vita.
Se avete domande, dubbi o sintomi inattesi dopo il trapianto, contattare il team di trapianto qualsiasi ora del giorno o della notte.
Rischi
Circa 87 per cento di tutti i pazienti sottoposti a trapianto di cuore sopravvive per 1 anno dopo l'intervento chirurgico, il 79 per cento sopravvivere per tre anni, e il 70 per cento per cinque anni. La principale causa di morte è l'infezione, non rigetto d'organo. Con un trattamento medico adeguato per sopprimere il sistema immunitario, la maggior parte dei pazienti possono evitare segni di rigetto durante il primo anno dopo il trapianto.
Quando chiamare un professionista
Dopo la dimissione, chiamare immediatamente il medico se:
Si sviluppa dolore toracico, mancanza di respiro, vertigini o un battito cardiaco irregolare.
Hai una febbre.
La tua incisione diventa rossa, gonfia e dolente, o trasuda sangue.