Che cosa è un trapianto di rene?
Un trapianto di rene è una procedura chirurgica eseguita per sostituire un rene malato con un rene sano da un'altra persona. Il rene può provenire da un donatore deceduto o da un donatore vivente. I familiari o gli individui che sono estranei, ma fanno una buona partita può essere in grado di donare uno dei loro reni. Questo tipo di trapianto è chiamato trapianto vivente. Gli individui che donano un rene possono vivere una vita sana con il rene rimanente.
Una persona che riceve un trapianto di solito riceve un solo rene, ma, in rari casi, lui o lei può ricevere due reni da un donatore deceduto. Nella maggior parte dei casi, i reni malati sono lasciati sul posto durante la procedura di trapianto. Il rene trapiantato viene impiantato nell'addome inferiore sul lato anteriore del corpo.
Perché un trapianto di rene consigliato?
Un trapianto di rene è raccomandato per le persone che hanno gravi disfunzioni renali e non saranno in grado di vivere senza dialisi o un trapianto. Alcune delle malattie renali per cui vengono fatte trapianti includono le seguenti malattie. Tuttavia, non tutti i casi delle seguenti malattie richiedono trapianto renale. Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi:
Congenite ostruzioni renali che conducono alla idronefrosi, tra cui i seguenti:
Ureteropelvica ostruzione del giunto
Reflusso vescico-ureterale
Valvole uretrali posteriori
Potare sindrome di pancia
Megauretere
Sindrome nefrosica congenita
Sindrome di Alport
Cistinosi nefropatica e giovanile
Policistico malattie renali
Sindrome delle unghie-patella
Glomerulonefrite
Malattia di Berger
Henoch-Schönlein
Sindrome uremica emolitica
Granulomatosi di Wegener
Sindrome di Goodpasture
Quante persone in europa bisogno di trapianti di reni?
Visita la rete United per la condivisione di organi (UNOS) per le statistiche di pazienti che attendono un trapianto di rene, e il numero di pazienti che hanno subito un trapianto di quest'anno.
Dove organi trapiantati provengono?
La maggior parte dei reni che vengono trapiantate provengono da donatori deceduti. Donatori di organi sono adulti che sono diventati gravemente malato e non vivere a causa della loro malattia. I reni sono raccolte dopo questi adulti sono pronunciate morti. I genitori o coniugi possono anche decidere di donare gli organi di un parente. I donatori possono provenire da qualsiasi parte del Europa. Questo tipo di trapianto è chiamato trapianto da cadavere.
Una persona che riceve un trapianto di solito riceve un solo rene, ma, in rari casi, lui o lei può ricevere due da un cadavere (deceduto) donatore. Alcuni sperimentazione di suddividere un rene per due destinatari è in corso. I familiari o gli individui che sono estranei, ma fanno una buona partita possono anche essere in grado di donare uno dei loro reni. Questo tipo di trapianto è chiamato trapianto vivente (donatore vivente). Gli individui che donano un rene possono vivere una vita sana con il rene che rimane. Un bambino di età superiore ai due anni può essere generalmente ricevere un rene adulto, come di solito c'è abbastanza spazio nella pancia per il nuovo rene per adattarsi.
Secondo le ultime statistiche del reperimento di organi e trapianto di rete, ci sono stati 16.519 trapianti di rene eseguiti nel 2008. Di questo totale, 10.551 provenivano da donatori deceduti e 5.968 provenivano da donatori viventi.
Come vengono assegnati gli organi trapiantati?
UNOS è responsabile di distribuzione trapianto di organi in Europa. UNOS supervisiona l'assegnazione di diversi tipi di trapianti, tra cui fegato, rene, pancreas, cuore, polmone, e della cornea.
UNOS riceve i dati da ospedali e centri medici in tutto il paese per quanto riguarda adulti e bambini che hanno bisogno di trapianti di organi. Il team di trapianto medica che attualmente si segue è responsabile per l'invio dei dati a UNOS, ed aggiornarle come le modifiche della malattia.
I criteri sono stati sviluppati per garantire che tutte le persone in lista d'attesa sono giudicati abbastanza per la gravità della loro malattia e l'urgenza di ricevere un trapianto. Una volta UNOS riceve i dati provenienti da ospedali locali, persone in attesa di un trapianto sono inseriti in una lista d'attesa e dato un codice di "status". Le persone più urgente bisogno di un trapianto sono collocati più alto nella lista di stato, e sono dati prima priorità quando diventa disponibile un rene donatore.
Quando un donatore di organi diventa disponibile, il computer cerca tutte le persone in lista d'attesa per un rene e mette da parte quelli che non sono pertinenti per il rene disponibile. Un nuovo elenco è costituito dalle rimanenti candidati. La persona alla cima all'elenco specializzato è considerato per il trapianto. Se lui / lei non è un buon candidato, per qualsiasi motivo, la prossima persona è considerata, e così via. Alcune ragioni che le persone in basso nell'elenco possono essere presi prima che una persona in cima includono la dimensione del donatore di organi e la distanza geografica tra il donatore e il ricevente.
Come sto messo in lista d'attesa per un nuovo rene?
Una valutazione estesa deve essere completato prima di poter essere inserito nella lista trapianto. Test comprende:
Gli esami del sangue
Test diagnostici
Valutazione psicologica e sociale
Gli esami del sangue sono fatte per raccogliere informazioni che vi aiuteranno a determinare quanto sia urgente che si sono messi in lista di trapianto, così come garantire che si riceve un donatore di organi che è una buona partita. Alcune delle prove che si potrebbero già essere a conoscenza, dal momento che valutano la salute del rene e altri organi. Questi test possono includere:
Ematochimici. Questi possono includere creatininemia, elettroliti (come sodio e potassio), colesterolo, e test di funzionalità epatica.
Studi di coagulazione, quali il tempo di protrombina (PT) e il tempo di tromboplastina parziale (PTT). Test che misurano il tempo necessario per la coagulazione del sangue.
Altri esami del sangue contribuirà a migliorare le probabilità che il donatore non sarà respinta. Essi possono includere:
Il tuo gruppo sanguigno Ogni persona ha uno specifico tipo di sangue:. Tipo A +, A-, B +, B-, AB +. AB-, O +, o O-. Quando si riceve una trasfusione, il sangue ricevuto deve essere un tipo compatibile con il proprio, o si verifica una reazione allergica. La stessa reazione allergica si verifica se il sangue contenuto all'interno di un organo donatore entra nel corpo durante un trapianto. Le reazioni allergiche possono essere evitati facendo corrispondere i tipi di sangue di voi e il donatore.
Leucociti antigeni umani (HLA) e pannello di anticorpi reattivi (PRA). Questi test aiutano a determinare la probabilità di successo di un trapianto d'organo controllando per gli anticorpi nel sangue. Gli anticorpi sono fatti da sistema immunitario del corpo in risposta ad una sostanza estranea, come una trasfusione di sangue o un virus. Gli anticorpi nel sangue cercheranno di attaccare organi trapiantati. Pertanto, le persone che ricevono un trapianto prenderanno farmaci che diminuiscono questa risposta immunitaria. Più alto è il PRA, più è probabile che un organo verrà rifiutato.
Gli studi virali. Questi test determinare se si dispone di virus che possono aumentare il rischio di rigetto dell'organo del donatore, come il citomegalovirus (CMV).
I test diagnostici che vengono eseguite sono necessarie per capire il tuo stato medica completa. I seguenti sono alcuni degli altri test che possono essere effettuati, anche se molte delle prove sono decise su base individuale:
Ecografia renale. Un test non invasivo in cui un trasduttore viene fatta passare sulla produzione renali onde sonore che rimbalzano del rene, trasmettendo un'immagine dell'organo su uno schermo video. Il test viene utilizzato per determinare la dimensione e la forma del rene, e per rilevare una massa, calcoli renali, cisti, o altri ostacoli o anomalie.
. Biopsia renale una procedura in cui campioni di tessuto vengono rimossi (con un ago o durante l'intervento chirurgico) dal rene per l'esame al microscopio, per determinare se il cancro o altre cellule anormali sono presenti.
Pielogramma endovenosa (IVP). Una serie di radiografie dei reni, ureteri e della vescica con l'iniezione di un colorante di contrasto in vena di rilevare i tumori, anomalie, calcoli renali, o eventuali ostruzioni, e di valutare il flusso ematico renale.
Il team di trapianto prenderà in considerazione tutte le informazioni da interviste, la vostra storia medica, esame fisico e test diagnostici per determinare se si può essere un candidato per il trapianto di rene. Dopo la valutazione e sono stati accettati per avere un trapianto di rene, si sarà posto sulla United Network for Organ Sharing (UNOS) lista.
Se si riceve un rene donato da un donatore vivente, il donatore sarà sottoposto ad una valutazione analoga.
Il team di trapianto
Durante il processo di valutazione, verrà intervistato da molti membri del team di trapianto. I seguenti sono alcuni dei membri della squadra:
Chirurghi dei trapianti. Medici che si specializzano nei trapianti e che si esibiranno l'intervento chirurgico.
Nefrologo. Un medico specializzato in malattie dei reni. Nefrologi aiuterà gestire la malattia prima e dopo l'intervento chirurgico.
Trapianto coordinatore infermiere. Un infermiere che organizza tutti gli aspetti delle cure prestate a voi prima e dopo il trapianto. Il coordinatore infermiere fornirà l'educazione del paziente, e coordina il test diagnostici e le cure di follow-up.
Gli assistenti sociali. Professionisti che aiuteranno la vostra famiglia ad affrontare molti problemi che possono sorgere tra cui alloggio e trasporto, le finanze, e le questioni legali.
Dietologi. Professionisti che vi aiuteranno a soddisfare le vostre esigenze nutrizionali prima e dopo il trapianto.
I fisioterapisti. Professionisti che vi aiuteranno a diventare forte e indipendente con il movimento e la resistenza dopo il trapianto.
La cura pastorale. Cappellani che prestano assistenza spirituale e sostegno.
Altri membri del team. Diversi altri membri del team valuteranno voi prima del trapianto e farà raccomandazioni per la squadra. Questi includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Anestesista
Ematologo
Specialista di malattie infettive
Psicologo
Quanto tempo ci vorrà per ottenere un nuovo rene?
Non c'è una risposta definitiva a questa domanda. A volte, la gente aspetta solo pochi giorni o settimane prima di ricevere un donatore di organi. Se nessun donatore vivente-correlato è disponibile, si può richiedere mesi o anni in lista d'attesa prima di un donatore idoneo. Durante questo periodo, si riceverà un attento follow-up con i medici e il team di trapianto. Vari gruppi di supporto sono a disposizione per assistervi durante questo tempo di attesa anche.
Come sto avvisato quando un rene è disponibile?
Ogni squadra di trapianto ha le proprie specifiche linee guida in materia di attesa in lista di trapianto e di essere avvisati quando un donatore di organi è disponibile. Nella maggior parte dei casi, sarete avvisati per telefono o cercapersone che un organo è disponibile. Ti verrà detto di venire in ospedale immediatamente in modo da poter essere pronti per il trapianto.
Che cosa è rifiuto?
Rifiuto è una normale reazione del corpo ad un oggetto estraneo. Quando un nuovo rene viene inserito nel corpo di una persona, il corpo vede l'organo trapiantato come una minaccia e cerca di attaccarlo. Il sistema immunitario produce anticorpi per cercare di uccidere il nuovo organo, non rendendosi conto che il rene trapiantato è benefico. Per consentire l'organo di vivere con successo in un nuovo corpo, i farmaci devono essere fornite per ingannare il sistema immunitario ad accettare il trapianto e non pensare che è un oggetto estraneo.
Cosa viene fatto per prevenire il rigetto?
I farmaci devono essere fornite per il resto della tua vita per combattere il rigetto. Ogni persona è individuale, e ogni squadra di trapianto ha preferenze per i diversi farmaci. I farmaci anti-rigetto più comunemente usati singolarmente o in combinazione sono:
Ciclosporina
Tacrolimus
Azatioprina
Micofenolato Mofetile
Prednisone
OKT3
Antitimocita Ig (Atgam)
Nuovi farmaci anti-rigetto vengono continuamente approvati. Medici adattare i regimi di droga per soddisfare le esigenze di ogni singolo paziente.
Di solito diversi farmaci anti-rigetto sono indicate inizialmente. Le dosi di questi farmaci possono cambiare frequentemente come la risposta a loro cambia. Poiché i farmaci anti-rigetto influenzano il sistema immunitario, le persone che ricevono un trapianto sarà a maggior rischio di infezioni. Un equilibrio deve essere mantenuto tra prevenzione del rigetto e ti fanno molto suscettibili alle infezioni. Gli esami del sangue per misurare la quantità di farmaco nel corpo vengono eseguite periodicamente per assicurarsi che non si ottiene troppo o troppo poco dei farmaci. I globuli bianchi sono anche un importante indicatore della quantità di farmaci se necessario.
Il rischio di infezione è particolarmente grande nei primi mesi a causa di dosi elevate di farmaci anti-rigetto sono indicati in questo periodo. È molto probabile bisogno di prendere farmaci per prevenire altre infezioni che si verificano.
Quali sono i segni di rigetto?
I seguenti sono alcuni dei sintomi più comuni di rifiuto. Tuttavia, ogni individuo può avvertire i sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:
Tenerezza sopra il rene
Elevati livelli di creatinina nel sangue
L'alta pressione sanguigna
La tua squadra trapianto istruirà su chi chiamare immediatamente se uno qualsiasi di questi sintomi.
Prospettive a lungo termine per una persona dopo un trapianto di rene
Vivere con un trapianto è un processo che dura tutta la vita. I farmaci devono avere quel trucco il sistema immunitario in modo da non attaccare l'organo trapiantato. Altri farmaci deve essere data per prevenire gli effetti collaterali dei farmaci anti-rigetto, come l'infezione. Frequenti visite e il contatto con il team di trapianto sono essenziali. Conoscere i segni di rigetto e guardando per loro su una base quotidiana sono fondamentali.
Ogni persona è diversa e ogni trapianto è diverso. I nuovi farmaci anti-rigetto che vengono approvati sono molto eccitante. I risultati migliorano continuamente come medici e scienziati a saperne di più su come il corpo si occupa di organi trapiantati e la ricerca di modi per migliorare il successo del trapianto.