Che cos'è?
La bradicardia è un ritmo cardiaco eccessivamente lento di meno di 60 battiti al minuto. Un battito cardiaco normale è tra 60 e 100 battiti al minuto.
Ecco cosa succede durante un battito cardiaco normale: Il segnale elettrico che avvia un battito cardiaco viene dal nodo sinusale del cuore, il pacemaker naturale situato nella parte superiore dell'atrio destro. Dal nodo del seno, il segnale heartbeat viaggia al atrioventricolare (AV) nodo, situato tra gli atri, e poi attraverso il fascio di His (pronunciato "sibilo") - una serie di fibre del muscolo cardiaco modificati situati tra i ventricoli - - ai muscoli dei ventricoli. Questo provoca una contrazione dei ventricoli e produce un battito cardiaco.
Bradicardia, anche a partire da 50 battiti al minuto, può essere normale negli atleti e altre persone che sono fisicamente attivi. In queste persone, l'esercizio regolare migliora la capacità del cuore di pompare sangue in modo efficiente, in modo da poche contrazioni del cuore sono tenuti a fornire le esigenze del corpo.
In altri casi, bradicardia può essere una forma di aritmia cardiaca, un'anomalia cardiaca. Aritmia cardiaca può essere causato da un problema nel nodo del seno, o può essere correlato a qualche disturbo nel passaggio di segnali heartbeat attraverso il nodo AV e fascio di His. La bradicardia può verificarsi con livelli tossici di alcuni farmaci, come la digossina (Lanoxin) e narcotici. Inoltre, bradicardia a volte è un effetto collaterale di alcuni farmaci, tra cui propranololo (Inderal), atenololo (Tenormin), metoprololo (Toprol-XL), Sotalolo (Betapace), verapamil (Calan, Isoptin, Verelan) e diltiazem (Cardizem, Dilacor- XR). Bradicardia si verifica anche in alcune persone che hanno certe malattie mediche non legati al cuore, ad esempio:
Un anormalmente basso livello di ormoni tiroidei (ipotiroidismo)
Una temperatura eccessivamente bassa del corpo (ipotermia)
Un livello molto elevato di potassio nel sangue
La malattia di Lyme
Tifoide febbre
Sintomi
La bradicardia può causare vertigini, debolezza, mancanza di energia o svenimento incantesimi.
Se bradicardia è causata da una malattia medica, ci saranno ulteriori sintomi che sono specifici per tale malattia. Ad esempio, le persone la cui bradicardia è dovuta a grave ipotiroidismo può anche avere costipazione, crampi muscolari, aumento di peso (spesso nonostante scarso appetito ), pelle molto secca, capelli che è sottile e asciutto, una sensibilità anormale al freddo e altri sintomi legati alla bassi livelli di ormoni tiroidei.
Diagnosi
Il medico le domande sulla vostra storia familiare di malattia cardiaca, aritmie cardiache e svenimenti incantesimi. Lui o lei sarà anche rivedere i vostri sintomi attuali e la vostra storia medica personale, compreso l'uso di farmaci che possono causare bradicardia.
Durante l'esame fisico, il medico controllerà la frequenza cardiaca e il ritmo, e il polso. È possibile che venga chiesto di fare qualche sit-up o altri esercizi in modo che il medico può vedere se la frequenza cardiaca aumenta normalmente quando il tuo cuore è chiesto di fare più lavoro. Il medico dovrà anche verificare la presenza di segni fisici di alterazioni della tiroide, tra cui una ghiandola tiroide allargata, pelle molto secca, e capelli che è sottile e asciutto.
Per valutare ulteriormente la bradicardia, il medico ordinerà un elettrocardiogramma (ECG). Tuttavia, poiché alcune forme di bradicardia vanno e vengono, un ufficio ECG sola volta può essere normale. Se questo è il caso, un test chiamato elettrocardiografia ambulatoriale può essere fatto. Durante questo test, il paziente indossa una macchina ECG portatile chiamato Holter, di solito per 24 ore. Se i sintomi sono frequenti, si può indossare un monitor per più tempo. Ti verrà insegnato a premere un pulsante per registrare la vostra lettura ECG quando si verificano i sintomi.
A seconda dei risultati del vostro esame fisico, altre prove possono essere necessarie per verificare patologie mediche che producono bradicardia. Ad esempio, se si hanno sintomi e segni fisici di ipotiroidismo, il medico può ordinare esami del sangue per misurare i livelli di ormoni tiroidei e del TSH, un ormone della ghiandola pituitaria, che stimola la tiroide. Il medico può anche ordinare esami del sangue per il colesterolo e di alcuni enzimi epatici, che spesso sono elevati nelle persone affette da ipotiroidismo.
Durata prevista
Quanto tempo dura bradicardia dipende dalla sua causa. Ad esempio, bradicardia normale in un atleta ben allenato durerà fino a quando l'atleta mantiene il suo solito livello di attività fisica. Quando si verifica bradicardia come effetto collaterale del farmaco, di solito andrà via non appena il farmaco che ha attivato la bradicardia viene utilizzato dal corpo o escreto nelle urine. La bradicardia causata da ipotiroidismo andrà via rapidamente dopo il trattamento con ormoni tiroidei. Alcune forme di bradicardia derivanti da cardiache aritmie possono essere curate con un pacemaker permanente.
Prevenzione
Non ci sono linee guida generali per prevenire ogni forma di bradicardia. Quando si verifica bradicardia come effetto collaterale del farmaco, il problema può essere evitato o interruzione del farmaco o ridurne il dosaggio.
Trattamento
Nella maggior parte dei casi, bradicardia in sani, atleti ben allenati non deve essere trattato. Infatti, nella maggior parte delle persone, bradicardia non richiede alcun trattamento meno pazienti hanno sintomi che sono chiaramente causa di un battito cardiaco lento. Le seguenti sono le malattie che producono bradicardia che richiede un trattamento:
Aritmie cardiache derivanti da disfunzione del nodo del seno. Nelle persone con frequenti, gravi sintomi di disfunzione del nodo del seno, il principale trattamento è di solito un pacemaker permanente, un dispositivo impiantato che genera impulsi elettrici per regolare il battito cardiaco.
Aritmie cardiache derivanti da problemi nodo AV. Nelle persone con problemi di nodo AV, il passaggio di segnali heartbeat possono essere bloccati per diversi gradi. Alcuni pazienti con meno gravi gradi di blocco AV non hanno bisogno di trattamento. Altri possono semplicemente essere controllato con EKGs frequenti, soprattutto se non hanno sintomi e hanno una frequenza cardiaca che è adeguato per le loro attività quotidiane. Le persone con la forma più grave di blocco AV (chiamato blocco AV di terzo grado) possono essere trattati con una speciale pacemaker permanente dual-a temperatura ambiente, un pacemaker con un elettrodo nell'atrio e uno nel ventricolo.
Ipotiroidismo. L'ipotiroidismo è trattato con dosi sostitutive di ormoni tiroidei. Sono forme sintetiche di questi ormoni disponibile - levotiroxina (Synthroid, Levothroid e altri), liothyronine (Cytomel, Triostat) o liotrix (Thyrolar) - così come estratto di tiroide.
Malattia di Lyme. Trattamento con antibiotici cancella l'infezione e la bradicardia risolve quasi sempre.
Quando chiamare un professionista
Chiamate il vostro medico se il polso è inferiore a 60 battiti al minuto. Ciò è particolarmente importante se avete avuto vertigini, debolezza, mancanza di energia o svenimenti.
Prognosi
In atleti ben allenati con bradicardia normale, il battito cardiaco lento è spesso un segno di buona salute generale. In altre persone con bradicardia, la prospettiva dipende dalla malattia di base. Ad esempio, la prognosi è generalmente buona nelle persone con ipotiroidismo, poiché il trattamento con ormoni tiroidei può alleviare bradicardia e altri sintomi correlati a bassi livelli di ormone. In alcuni pazienti anziani, dosaggi ormonali potrebbe essere necessario aumentare molto lentamente per diverse settimane per evitare di sforzare il cuore. Un tempo, la prognosi per le persone con blocco AV di terzo grado era scadente, con il 50% dei pazienti muore entro un anno dalla diagnosi. Ora, però, la disponibilità di pacemaker permanenti ha migliorato la prognosi per molte persone con cardiache aritmie.
