Quando si dovrebbe iniziare a ricevere a screening e con quale frequenza deve essere sottoposto dipende il rischio di cancro del colon-retto. Le raccomandazioni sono diverse per alto rischio, rischio intermedio e rischio medio.
Quando per ottenere proiezioni se siete ad alto rischio di cancro colorettale
Avete un alto rischio per il cancro del colon-retto, se una qualsiasi delle seguenti affermazioni sono vere per te. Che tipo di screening è necessario dipende dal fattore di rischio specifico.
Potrei avere poliposi adenomatosa familiare, chiamato anche FAP.
Se avete una storia familiare di FAP, la Società europea contro il cancro raccomanda di regolare partenza di screening alla pubertà. Questo potrebbe significare avere una colonscopia. Oppure potrebbe significare flessibile sigmoidoscopia. Si dovrebbe anche parlare con il medico di consulenza genetica. Se il test genetico o la proiezione conferma che avete FAP, è molto probabile che sia necessario un intervento chirurgico. Questo intervento si chiama proctocolectomia. Sarà rimuovere il colon e del retto. E 'fatto per proteggere l'utente da cancro. Potrai anche essere a maggior rischio di polipi nel tubo che collega il piccolo intestino al fegato. Che il tubo è il tuo duodeno. Quindi avrete bisogno di altri test quando il FAP viene diagnosticata. Avrete anche bisogno di loro ripetuti ogni uno a tre anni dopo.
La mia famiglia ha una storia di ereditario non associato a poliposi cancro al colon, chiamato anche HNPCC.
Se si può avere HNPCC, si dovrebbe parlare con il medico di test genetici. Se il test dimostra che avete HNPCC, si dovrebbe iniziare con proiezioni a 21 anni. Si dovrebbe avere una colonscopia ogni uno o due anni fino a 40 anni di età. Dopo di che, si dovrebbe avere uno ogni anno. Le donne dovrebbero essere attentamente monitorati e sottoposti a screening per i tumori dell'utero, dell'ovaio e della mammella.
Ho una storia di malattia infiammatoria intestinale, chiamata anche IBS.
Se hai avuto IBS, si dovrebbe avere una colonscopia ogni uno o due anni a partire otto anni dopo è stata diagnosticata. Si dovrebbe anche avere una biopsia come parte di tali esami. Per una biopsia, il medico dovrà rimuovere alcuni campione di tessuto e controllare per polipi nascosti. Se questi esami mostrano che le cellule sembrano anormale, chiamata displasia, potrebbe essere necessario avere una parte del colon e del retto rimosso per ridurre il rischio di ammalarsi di cancro.
Ho avuto il cancro del colon-retto.
Se siete stati trattati per il tumore del colon-retto, si dovrebbe avere una colonscopia un anno dopo. Se questo test è normale, si può avere follow-up test ogni 3 anni. Le raccomandazioni sono diverse se si ha un intervento chirurgico chiamato resezione anteriore bassa per cancro del retto. Allora potrebbe essere necessario uno dei due test più spesso di una volta ogni tre anni. Uno si chiama una rettoscopia rigida. L'altra è una sigmoidoscopia flessibile.
Ho avuto all'utero, alle ovaie, o il cancro al seno.
Se hai avuto una di tali malattie, si dovrebbe avere una colonscopia ogni 5 anni, a partire da 40 anni.
Quando per ottenere proiezioni se siete ad aumentato rischio di cancro del colon-retto
Hai un aumentato rischio di cancro colorettale, se una qualsiasi delle seguenti affermazioni sono vere per te. Che tipo di screening di cui ha bisogno dipende dal fattore di rischio specifico.
Ho avuto un piccolo polipi adenomatosi colorettali.
Un piccolo polipo colorettale è inferiore a 1 centimetro. Se hai avuto un piccolo polipo, si dovrebbe avere una colonscopia 3-6 anni dopo aver rimosso il polipo. Se le prove tornare normale, è possibile continuare lo screening, come se si dispone di un rischio medio.
Ho avuto una grande polipi adenomatosi colorettali. O Ho avuto molti polipi. Oppure ho un gran numero di cellule anormali, chiamato displasia di alto grado.
Se una di queste malattie si applicano a voi, si dovrebbe ottenere una colonscopia entro 3 anni di avere il polipo o polipi rimossi. Se questo test è normale, si dovrebbe avere un altro in tre anni. Se questo test è normale, è possibile continuare lo screening per il rischio medio.
Ho una storia familiare di cancro del colon o polipi colorettali.
Se i tuoi genitori, fratello, sorella o figlio ha avuto il cancro del colon-retto o polipi del colon prima dei 60 anni, si sono maggiormente a rischio. Si dovrebbe avere una colonscopia 10 anni prima dell'età della persona quando lui o lei è stata diagnosticata o all'età di 40 anni, se anteriore. Se più di una persona nella vostra famiglia immediata ha avuto il cancro del colon o polipi colorettali, non importa quanti anni avevano quando sono stati diagnosticati. Si deve essere sottoposto allo stesso modo come sopra. Se il test torna normale, si dovrebbe avere il follow-up test ogni 5 a 10 anni.
Quando sottoporsi allo screening, se sei a rischio medio per cancro colorettale
Hai un rischio medio di ammalarsi di cancro del colon-retto se rispondete sì a tutte le seguenti dichiarazioni. La maggior parte delle persone che rientrano in questo gruppo.
Nessuno nella mia famiglia ha avuto il cancro del colon-retto.
Non ho mai avuto polipi nel mio colon.
Non ho poliposi adenomatosa familiare, chiamato anche FAP.
Non ho ereditario non associato a poliposi cancro al colon, chiamato anche HNPCC.
Se si ha un rischio medio di ammalarsi di cancro del colon-retto, è possibile utilizzare una delle seguenti opzioni di screening iniziano all'età di 50 anni. Gli esperti dicono che tutti i test sono ragionevolmente accurate, ma molti medici raccomandano la colonscopia. Si noti che l'esame rettale digitale, chiamato anche DRE, che può essere eseguita come parte di un esame fisico regolare partire da 40 anni, non deve essere utilizzato come test autonomo per cancro colorettale.
Esame delle feci annuale, chiamato anche FOBT o un test immunochimico fecale (FIT). Questo test è talvolta fatto partire da 40 anni. Se i risultati non sono normali, si dovrebbe avere una colonscopia.
Sigmoidoscopia flessibile ogni 5 anni
Test annuale feci (FOBT o FIT) più sigmoidoscopia flessibile ogni 5 anni. La combinazione è preferibile rispetto al FOBT o FIT o flessibile sigmoidoscopia solo.
Colonscopia ogni 5 a 10 anni
Doppio contrasto clisma opaco ogni 5 a 10 anni
Questa tabella vi aiuterà a lavorare con il vostro medico per decidere circa le vostre opzioni di screening.
Test di screening | Frequenza | Potenziale efficacia | Preparazione del paziente | Rischio di emorragia o perforazione | Follow-up se test positivo |
FOBT | Ogni anno | Basso per la rilevazione del polipo Intermedio per malignità | Minimal restrizioni dietetiche partire due giorni prima del test | Nessuno | Colonscopia |
Sig Flex | Ogni 5 anni | Altamente efficace per i tumori a metà del colon raggiunto dallo strumento | Lassativi o clisteri 1-2 ore prima del test | 1-2 su 10.000 | Colonscopia |
FOBT + flex segnale | Ogni anno + ogni 5 anni | Più efficace di FOBT o segnale flex singolarmente | Stessa FOBT e flex preparazione segnale | 1-2 su 10.000 | Colonscopia |
DCBE | Ogni 5-10 anni | Altamente efficace in esame l'intero colon | 24 ore dieta liquida seguita da lassativi / clistere | 1 su 10.000 | Colonscopia |
Colonscopia | Ogni 10 anni | Massima efficacia in esame l'intero colon | Preparazione Full-intestinale con grande volume di soluzione orale seguita da lassativi / clistere Sedazione durante la procedura | 1 su 10.000 (più alto se la biopsia o polipectomia eseguite) | Rimozione del polipo / biopsia durante la procedura se la crescita ha trovato Chirurgia se neoplasia diagnosticata Ripetere colonscopia in 1-3 anni a seconda della diagnosi |
FOBT: test del sangue occulto fecale
Sig Flex: sigmoidoscopia flessibile
DCBE: doppio contrasto clisma opaco
Nota: La tabella è adattato da Winawer et al. (1977). Screening del cancro del colon-retto: linee guida cliniche e razionale. Gastroenterologia, 112, 594-642.
La tabella è tratta dal Manuale di rischio di cancro e di valutazione e prevenzione, Graham A. Colditz, MD e Cynthia J. Stein, MD. 2004 © Jones and Bartlett Publishers.