La ricerca di risposte cerchi indietro alcune raccomandazioni familiari.
Non ci sono garanzie, naturalmente, ma la maggior parte di noi può abbassare la probabilità di ammalarsi di cancro al colon in diversi modi: non mangiare troppa carne rossa, non si ottiene pesante, esercizio fisico, e per l'amor del cielo, non fumare.
A partire da circa 50 anni, regolare di screening - colonscopia è sempre più favorito - migliora le probabilità di evitare il cancro al colon e anche di sopravvivere anche se capisco. Screening funziona perché il cancro del colon è di solito una malattia a crescita lenta che inizia con polipi adenomatosi, piccole escrescenze, sporgenti all'interno del colon che può contenere cellule precancerose. Test di screening sono stati progettati per trovare questi polipi modo i medici possono rimuoverli prima che diventino cancerose.
Motivi procrastiniamo
Ma il nocciolo della questione è che la maggior parte di noi tende a rimandare i test di screening, forse in modo particolare quelli per il cancro del colon. Il test del sangue occulto fecale prevede la raccolta di campioni di feci. sigmoidoscopia e la colonscopia richiedono i due punti puliti-out. La preparazione, che prevede un lassativo pesante e poi un sacco di tempo in bagno, può essere qualcosa di un calvario. Molte persone dicono che la preparazione per la procedura è più sgradevole della stessa procedura.
La cosiddetta colonscopia virtuale potrebbe essere più attraente. Questo test consente al medico di visualizzare il colon dall'esterno con uno scanner CT anziché dall'interno con un endoscopio, quindi è meno invasiva e non può causare una perforazione accidentale del colon, un'occorrenza-in-a-mila colonscopia regolare. Ma per ora, richiede comunque un colon pulito-out, e rimane virtuale solo se i polipi non si trovano. Se lo sono, avrete bisogno di una colonscopia regolare per averli rimossi. Inoltre, virtuale colonscopia è ancora considerato sperimentale e non può essere coperta da assicurazione.
Come per le altre ammonizioni - tagli di carne rossa non può essere così difficile. Ma il divario tra parola e azione si profila particolarmente grande quando si tratta di controllo del peso ed esercizio fisico.
Quindi abbiamo bisogno di più facile, modi più affidabili per prevenire il cancro al colon, che è il terzo tumore più comune in Europa (circa 154.000 nuovi casi l'anno) e la seconda più letale (52.000 decessi all'anno).
Non è di solito ereditatoCome per molti dei tumori più comuni, alcuni cancro del colon è chiaramente causata da mutazioni genetiche ereditarie che si tramandano di generazione in generazione. Ma questo è un evento relativamente raro. Meno del 5% dei casi sono causati da due principali malattie genetiche che sono stati identificati finora, poliposi adenomatosa familiare ed ereditario non associato a poliposi cancro colorettale. Un altro 25% dei pazienti rientra in una zona grigia. La malattia viene eseguito in loro famiglie, così sembra che ci sia qualche componente genetica ereditaria, ma il modello di chi è colpito e chi non è suggerisce altri fattori causali pure. Circa il 70% del cancro al colon non può essere spiegato dalla storia familiare o un fattore ereditario evidente. I medici a volte si riferiscono a questi come casi "sporadici", anche se sono i più comuni. Nella maggior parte dei casi, dunque, il cancro del colon ha più a che fare con ciò che mangiamo, quanto ci esercitiamo, quanto pesiamo, e una serie di altri fattori. |
L'aspirina è troppo rischioso
L', a basso dosaggio giornaliero (81 - 325 milligrammi), l'aspirina è una possibilità. Molte persone già prendere l'aspirina per ridurre il loro rischio di avere un secondo attacco di cuore o ictus - o di avere il loro primo se cadono in un gruppo ad alto rischio (un club non molto esclusivo che include molti uomini oltre 40 e le donne in postmenopausa ). Aspirina sembra anche avere proprietà antitumorali. In laboratorio e gli esperimenti sugli animali, ha impedito la rapida divisione cellulare che è associato con il cancro. E gli studi epidemiologici dimostrano che le persone che prendono l'aspirina sono circa la metà delle probabilità di ammalarsi di cancro al colon di quelli che non lo fanno, anche se l'effetto protettivo sembra emergere solo dopo 10 o più anni di assunzione regolare.
Quando l'aspirina è stato messo alla prova in studi randomizzati, i risultati sono stati misti - e confuso. Uno studio che ha arruolato persone che avevano già avuto un polipo scoperto che prendere una aspirina 325 mg al giorno abbassa il rischio di ottenere nuovamente un polipo. Ma un altro studio che ha confrontato diverse dosi giornaliere (81 mg vs 325 mg) ha trovato la più piccola quantità modesta di protezione, ma non quello più grande.
Nel 2007, Preventive Services Task Force raccomanda contro l'assunzione di aspirina - o qualsiasi altro farmaco anti-infiammatori non steroidei (Aleve, Motrin, altri) - per la prevenzione del cancro del colon se il rischio di cancro del colon è nella media. I rischi ben noti di questi farmaci (sanguinamento intestinale, problemi renali, e di "sanguinamento" ictus) superano l'eventuale tumore del colon protezione, gli esperti hanno deciso. La loro raccomandazione non ha affrontato la gente in una categoria di rischio più elevato, come quelli che hanno avuto polipi scoperti durante un test di screening.
E 'un invito più vicino, ma anche allora l'uso di aspirina non è raccomandata di routine. Parte del pensiero è che le persone ad alto rischio dovrebbero essere sottoposti a screening più spesso comunque, e che tali test supplementari troveranno polipi in una fase iniziale e meno pericolosa.
Eppure, c'è spazio per esercitare qualche giudizio. Se una persona ad alto rischio di cancro del colon è a basso rischio di complicanze da aspirina - e sarebbe opportuno prenderlo per altri motivi (presumibilmente cardiovascolari) - allora è ragionevole considerare almeno l'aspirina per ridurre il rischio di cancro al colon.
Sette consigli su ciò che sarà e non ridurre il rischio1. Tagliare la carne rossa e trasformati. Gli studi non si allineano perfettamente, ma molti punti a maggiore rischio di cancro al colon tra le persone che mangiano un sacco di rosso (manzo, agnello, maiale) e di carne lavorata (bacon, prosciutto, hot cani, salsiccia, e così via). Il rischio da carni lavorate potrebbe essere maggiore di quanto non sia da carne rossa. Perché la carne rossa potrebbe causare il cancro del colon è chiaro. Alcuni studi suggeriscono che il ferro eme contiene promuove la divisione cellulare e la crescita tumorale. Pollo non sembra aumentare il rischio di cancro al colon, e uno studio ha trovato potrebbe anche ridurre il rischio. 2. Sempre attivo. Se è acceso o spento il lavoro, l'attività fisica sembra proteggere contro il cancro al colon (ma, curiosamente, non contro il cancro rettale). Alcuni studi suggeriscono che avrai una protezione ancora maggiore se si esercita con forza. Ma i ricercatori danesi hanno riferito nel 2006 che il livello di attività non era così importante come il numero di attività diverse persone partecipano dentro 3. Rimanere snella. Studi di Harvard hanno identificato un legame tra obesità e cancro al colon nel 1995. Alcune sfumature sono emersi da allora. Gli uomini obesi di tutte le età sono a rischio, ma per le donne, in premenopausa più di post-menopausa obesità è il pericolo. Essere in sovrappeso (BMI di 25-29,9) aumenta il rischio, ma solo la metà di quanto essere obesi (BMI di 30 o superiore). Il grasso viscerale, che si accumula nel ventre e si aggrappa agli organi addominali, può rappresentare più di un rischio che il grasso sotto la pelle che si allarga fianchi, cosce e glutei. 4. Un apporto adeguato è abbastanza buono per la maggior parte. Latte alto e il consumo di calcio sono stati collegati per ridurre il rischio di cancro al colon negli studi epidemiologici. E uno studio importante ha dimostrato che nelle persone che avevano già avuto un polipo rimosso, prendendo 3.000 mg di carbonato di calcio al giorno (1,200 mg di calcio elementare) ha ridotto il rischio di recidiva del 20%. Ma quando calcio al giorno (1,000 mg) e vitamina D (400 UI) integratori sono stati testati in riferimento Health Initiative studio delle donne, non avevano alcun effetto sul tumore del colon tassi. Alcune ricerche suggeriscono che il calcio è protettivo, ma che l'assunzione giornaliera di oltre 1.000 mg probabilmente non aggiunge molto. Altri dati suggeriscono che abbiamo pagato troppo l'attenzione al calcio e che la vitamina D è la vera riduttore rischio. Gli uomini sono espressamente invitati dalla Società europea contro il cancro non arrivare troppo calcio (1500 mg o più al giorno), perché grandi quantità possono aumentare il cancro alla prostata rischio. La linea di fondo: persone che hanno avuto polipi dovrebbero parlare con i loro medici di prendere un supplemento di calcio. Alti livelli di assunzione di calcio hanno dimostrato di ridurre il rischio di ottenere più polipi. Ma altri possono ottenere il calcio di cui hanno bisogno con una dieta equilibrata che comprende prodotti caseari senza grassi e frutta e verdura. 5. Niente di speciale fibra. Caricamento su fibra una volta era pensato per essere la nostra migliore difesa contro il cancro al colon. Non più. Negli studi clinici, la fibra non ha funzionato per ridurre polipi ricorrenti, e l'evidenza epidemiologica che protegge contro i polipi prima volta non è uniforme. (Le diete ad alto contenuto di fibra sembrano ridurre il rischio di malattie cardiache e diabete, comunque, in modo da non dimenticare del tutto). I cereali integrali sono una grande fonte di fibra alimentare, ma hanno altri ingredienti pure. I risultati di uno studio del National Institutes of Health-AARP pubblicato nel 2007 ha mostrato che il consumo di cereali integrali, ma non la fibra in particolare, è stata associata con una modesta riduzione del rischio di cancro al colon. 6. La terapia ormonale non vale gli altri rischi. Se il cancro del colon fosse l'unica preoccupazione per la salute, molte donne potrebbero considerare di prendere ormoni per impedirlo. Nello studio Health Initiative delle donne, le donne in post-menopausa che hanno una combinazione estrogeno-progestinici abbassato il loro rischio per il cancro del colon-retto del 44%. Ma la terapia ormonale ha altri rischi ad esso associati (tra cui il cancro al seno e malattie cardiache, a seconda di quando è preso rispetto alla menopausa ), quindi non è raccomandato per la prevenzione del cancro del colon. 7. Get proiettato. Il numero di persone che muoiono ogni anno di cancro del colon è in calo. Il trattamento è migliorata, così le persone con la malattia vivono più a lungo. Ma lo screening, così tumori sono presi in precedenza, ha svolto un ruolo. La Società European Cancer raccomanda che le persone a rischio medio ottengono il loro primo test di screening all'età di 50 anni. In parte perché comporta l'ispezione di tutto il colon, la colonscopia è diventato sempre più popolare. Quanto spesso test di screening devono essere fatte dipende, ovviamente, dal fatto qualcosa di sospetto è stato trovato. Un paziente a basso rischio (no o polipi insignificanti), non ha bisogno di ottenere un altro colonscopia per 10 anni. Un paziente ad alto rischio può essere programmato per un test ogni tre anni - e ancor più spesso di quello, a seconda della storia familiare e altri fattori. |
L'acido folico vacilla
Un altro contendente per la prevenzione-in-a-pillola cancro al colon è stato l'acido folico, la forma sintetica del folato, che si trova naturalmente nelle verdure a foglia verde e altri alimenti. Una delle vitamine del gruppo B, acido folico indossa cappelli diversi, tutti importanti. E 'fondamentale per lo sviluppo dei globuli rossi e quindi la prevenzione di anemia. In Europa e in molti altri paesi, le farine e cereali sono fortificati con acido folico, perché previene la spina bifida e altri difetti di nascita che interessano il midollo spinale. Insieme ad altre vitamine del gruppo B, l'acido folico è stato testato come un modo per ridurre il rischio di infarto e ictus, i risultati sono misti. È stato anche testato come trattamento per depressione.
In cima a tutte queste altre credenziali, acido folico sembra piuttosto buono come agente antitumorale. E 'fondamentale per la creazione del DNA, la molecola che i geni sono fatti di, quindi se l'acido folico è scarseggia, le aberrazioni di DNA che potrebbero dar luogo a mutazioni che causano il cancro può svilupparsi. Prove da studi su animali allude alla protezione del cancro da acido folico, e gli epidemiologi hanno trovato un legame tra bassa assunzione di acido folico e di tumore del colon, in particolare nelle persone che bevono alcolici (lo stesso vale per il cancro al seno ).
Con tutte queste buone notizie su acido folico in rotazione, i ricercatori che conducono il processo che ha confrontato dosi di aspirina deciso di aggiungere acido folico al loro studio. Ma il loro rapporto nel numero 6 giugno 2007, del Journal of European Medical Association (JAMA) non era della varietà buona notizia. I volontari dello studio che ha preso le pillole di acido folico (1000 microgrammi al giorno) erano più, non meno, probabilità di ottenere polipi ricorrenti rispetto ai volontari che hanno preso una pillola placebo. Inoltre, i grandi polipi erano più comuni nel gruppo acido folico e, in generale, le grandi polipi sono più probabilità di sviluppare in cancro di quelli piccoli.
I ricercatori hanno anche riferito che il gruppo acido folico ha avuto più di altri tipi di cancro, in particolare il cancro alla prostata (24 casi nel gruppo acido folico contro nove nel gruppo placebo).
Poco dopo questi risultati sono apparsi in JAMA, i ricercatori della Tufts University ha riferito in una rivista di epidemiologia del cancro che i tassi di cancro al colon in Europa e in Canada ha iniziato a salire dopo supplementazione di acido folico iniziata nei due paesi alla fine del 1990. Anche se l'aumento potrebbe benissimo essere il risultato di più persone che si screening per il cancro del colon, i ricercatori Tufts hanno sostenuto che l'aumento della nostra assunzione di acido folico grazie alla supplementazione potrebbe anche essere la colpa.
Allora, cosa sta succedendo? Fa acido folico unirsi alla crescente lista di vitamine e minerali (vitamina A, vitamina E, selenio forse) che vanno dall'essere salutari per nocivo se assunto in grandi quantità nella forma di pillola? Nessuno lo sa per certo. Infatti, i ricercatori della Tufts hanno fatto del loro modo di sottolineare che i loro risultati sono stati spunti di riflessione, e lungi dall'essere conclusivi. Eppure, hanno ipotizzato che forse l'eccedenza di acido folico nelle nostre diete travolge sistemi nell'intestino che metabolizzano la vitamina. Altri hanno teorizzato che l'acido folico in determinate quantità può prevenire i tumori del colon formazione, ma in grandi quantità può "nutrire" i piccoli, i tumori microscopici se sono già lì.