(Anche conosciuto come: criochirurgia e crioablazione)
Panoramica della procedura
Che cosa è la crioterapia?
La crioterapia è una procedura che coinvolge uccidere le cellule tumorali mediante congelamento e li circostante con cristalli di ghiaccio. Minuscoli aghi vengono inseriti direttamente nel tumore, allora gas argon sono passati attraverso gli aghi e scambiati con gas elio. Ciò causa un ciclo di congelamento e riscaldamento. Un catetere uretrale riscaldamento mantiene caldo uretra durante tutta la procedura per impedire l'uretra congelamento. Per il trattamento della prostata, gli aghi vengono spesso inseriti tramite ecografia transrettale (TRUS), la tecnologia guidata.
Qual è la prostata?
La prostata è delle dimensioni di una noce e circonda il collo della vescica di un uomo e uretra-il tubo che porta l'urina dalla vescica. In parte muscolare e in parte ghiandolare, con condotti apertura nella porzione prostatica dell'uretra. Si compone di tre lobi, un lobo centrale con un lobo su ogni lato.
Come parte del sistema riproduttivo maschile, la funzione primaria del prostata è di secernere un fluido leggermente alcalino che fa parte del liquido seminale (sperma), un fluido che trasporta lo sperma. Durante culmine maschio (orgasmo), le ghiandole muscolari della prostata aiuto a sospingere il liquido prostatico, oltre a sperma che è stato prodotto nei testicoli, nell'uretra. Lo sperma poi viaggia attraverso la punta del pene durante l'eiaculazione.
I ricercatori non sanno tutte le funzioni della ghiandola prostatica. Tuttavia, la prostata svolge un ruolo importante sia funzione sessuale e urinaria. E 'comune per la prostata a diventare allargata come un uomo età, ed è anche probabile che per un uomo di incontrare qualche tipo di problema alla prostata nella sua vita.
Molti problemi comuni sono associati alla prostata. Questi problemi possono verificarsi negli uomini di tutte le età e comprendono:
L'iperplasia prostatica benigna (BPH). Un allargamento relativo all'età della prostata che non è maligno. BPH è il problema più comune della prostata non tumorali, che si verificano nella maggior parte degli uomini dal momento in cui raggiungono i loro 60 anni. I sintomi sono lenti, interrotto o debole flusso urinario, urgenza con perdite o dribbling e minzione frequente, soprattutto di notte. Anche se non è il cancro, sintomi di BPH sono spesso simili a quelle di carcinoma della prostata.
Prostatismo. Il sintomo di ipertrofia prostatica è diminuita la forza urinaria a causa di ostruzione del flusso attraverso la ghiandola prostatica. La causa più comune di prostatismo è BPH.
Prostatite. Questa infiammazione o infezione della prostata è caratterizzato da disagio, dolore, frequente o raro minzione, e, a volte febbre.
Prostatalgia. Questo è il dolore nella prostata, chiamato anche prostatodinia. E 'spesso un sintomo di prostatite.
Il cancro della prostata è una preoccupazione comune e serio di salute. Secondo il Cancer Society europea (ACS), il cancro alla prostata è la forma più comune di cancro negli uomini di età superiore a 50 anni, e la terza causa di morte per cancro.
Ci sono altri due tipi di trattamenti che possono essere utilizzati sia per BPH o prostatectomia. Tuttavia, non è stato ancora abbastanza ricerca fatto per dimostrare i loro effetti a lungo termine.
Ultrasuoni focalizzati ad alta intensità (HIFU). Questa procedura utilizza onde sonore ad alta energia erogata al tessuto. L'energia che è mirato al tessuto provoca un effetto di riscaldamento, che poi distrugge o ablazione del tessuto prostatico. Questo trattamento è stato utilizzato più ampiamente in Europa, ed è in fase di studio ora negli Stati Uniti i risultati preliminari sembrano indicare che questo trattamento è sicuro e abbastanza confortevole. Tuttavia, non è l'approccio migliore per un grande prostata e può causare ritenzione urinaria.
Prostatectomia laser o ablazione laser. Questa è una procedura più recente, ma può essere eseguita su ghiandole della prostata che sono più grandi. Un laser funziona rilasciando energia luminosa concentrata in burst della durata di 30-60 secondi. Si attraversa il tessuto con un minimo di perdita di sangue. E 'anche abbastanza preciso per sezionare i lobi prostatici (su ogni lato della prostata) dalla capsula prostatica. Qualsiasi tessuto morto rimanendo dietro dissolve e, infine, passa attraverso l'urina.
Mentre prostatectomia laser sembra essere sicuro ed efficace, ha alcuni svantaggi. Solo professionisti addestrati sono in grado di eseguire la procedura appropriata. Vi è, tuttavia, un relativamente lungo recupero post-operatorio, che dura diverse settimane prima che ci sia un miglioramento significativo dei sintomi urinari. Inoltre, il tessuto morto non può essere esaminata per i segni di cellule tumorali una volta che è distrutto.
Perché crioterapia usato?
La crioterapia può essere utilizzato in pazienti con fattori di tumore a basso rischio, come ad esempio un antigene prostatico specifico originale (PSA) livello inferiore a 10 ng / mL, Gleason score inferiore a 6, e stadio clinico meno avanzato (ad esempio, T1c o T2a, e alcuni dicono, anche fino a T3a). Un punteggio Gleason è un modo di classificazione del cancro della prostata cellule su una scala da 2 a 10. Più alto è il numero, più velocemente il tumore probabilmente crescerà e più possibilità ci saranno di diffuso oltre la prostata. Uomini che non sono così preoccupati per la loro funzione erettile dopo l'intervento chirurgico possono considerare criochirurgia come opzione, in quanto il rischio di impotenza temporanea o permanente dopo la procedura è alta.
Quando l'intento non è quello di curare, criochirurgia può essere utile per i pazienti che hanno una malattia che si è diffuso oltre la prostata e il bisogno di un trattamento per i sintomi. A volte crioablazione può essere utilizzato come alternativa per i pazienti che hanno avuto risultati infruttuosi con radioterapia. Alcuni esperti ritengono che la crioterapia può essere utile quando le cellule tumorali della prostata non sono così sensibili alle radiazioni.
La crioterapia non può essere raccomandato per gli uomini che hanno un grande ghiandola prostatica.
La criochirurgia è usato anche perché è meno invasiva di prostatectomia radicale, e, successivamente, c'è generalmente meno perdita di sangue, una degenza ospedaliera più breve (o addirittura nessuna degenza ospedaliera), breve periodo di recupero, e meno dolore.
La criochirurgia è stato utilizzato solo dalla fine del 1990. Perché non ci sono studi a lungo termine di criochirurgia disponibile, può non essere tra le prime opzioni presentate a molti di carcinoma della prostata pazienti. Tuttavia, studi iniziali indicano che crioterapia è un trattamento sicuro ed efficace.
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare crioterapia.
Quali sono i rischi della procedura?
Come con qualsiasi procedura, possono verificarsi complicazioni. Alcuni possibili complicanze possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
Sanguinamento o sangue nelle urine
Dolore o gonfiore nella regione in cui sono collocati gli aghi
Gonfiore intorno al pene o nello scroto
Il congelamento può influenzare la vescica e l'intestino, che può portare a dolore e bruciore sensazioni
Urge per svuotare la vescica e l'intestino più spesso (la maggior parte degli uomini recuperano la funzione normale in diverse settimane)
La disfunzione erettile (impotenza) circa l'80 per cento degli uomini, che di solito è permanente
L'incontinenza urinaria è raro, tuttavia, questo può essere più comune se l'uomo ha avuto precedentemente a radioterapia
Fistola (un'apertura anomala) tra il retto e la vescica è anche una complicazione rara
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Prima della procedura
Qui ci sono alcune cose che ci si può aspettare:
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Ti verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare la procedura. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Oltre a una completa anamnesi medica, il medico può eseguire un esame fisico per assicurarsi che sei in buona salute prima di sottoporsi alla procedura. È inoltre possibile sottoporsi ad esami del sangue e altri esami diagnostici.
Ti verrà chiesto di digiunare per otto ore prima della procedura, in genere dopo la mezzanotte.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, lattice, iodio, nastro, coloranti contrasto e anestetici (locali o generali).
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescritti e over the counter) e integratori a base di erbe che si sta prendendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura
Se si fuma, si dovrebbe smettere di fumare al più presto possibile prima della procedura, al fine di migliorare le vostre probabilità di un recupero di successo da un intervento chirurgico e per migliorare il vostro stato di salute generale.
Ti verrà chiesto di sottoporsi a un regime intestinale per svuotare il colon la sera prima dell'intervento.
È possibile ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi.
In base alla propria patologia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
La criochirurgia può richiedere un soggiorno di una giornata in ospedale. Può anche essere fatto come una procedura ambulatoriale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
Generalmente, la crioterapia segue questo processo:
Ti verrà chiesto di togliere qualunque gioielli o altri oggetti che possono interferire con la procedura.
Ti verrà chiesto di togliere i vestiti e verrà dato un abito da indossare.
Ti verrà chiesto di svuotare la vescica prima della procedura. An (IV) per via endovenosa linea verrà avviato nel braccio o della mano.
Il chirurgo prima posizionare un catetere nella vescica per drenare l'urina da esso. Il catetere viene inserito attraverso l'uretra e la vescica sarà riempita di soluzione salina. Ciò contribuirà a mantenere l'urina di scarico, anche se le onde prostata dopo il trattamento. Il catetere verrà utilizzato anche per la circolazione di un liquido caldo per proteggere l'uretra dalle temperature fredde utilizzati durante la procedura.
L'anestesista continuamente controllare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione, e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento. Una volta che hai sedato, un tubo di respirazione può essere inserito attraverso la gola nei polmoni e ti verrà collegata ad un ventilatore, che si respira per voi durante l'intervento chirurgico.
Il chirurgo può scegliere anestesia regionale invece di anestesia generale. L'anestesia regionale è farmaco erogata attraverso un catetere epidurale (nella parte posteriore) per intorpidire la zona da operare. Riceverai farmaci per aiutarvi a rilassarvi e farmaci analgesici per alleviare il dolore. Il chirurgo sarà in grado di parlare con te durante la procedura. Il chirurgo determinare quale tipo di anestesia è appropriato.
Ti verrà posizionato sulla schiena sul tavolo operatorio con le gambe fino a staffe.
Il chirurgo inserire le criosonde (aghi) nelle aree preselezionati tra lo scroto e l'ano. Un agente di raffreddamento a liquido (generalmente argon) verrà inserito negli aghi, che alla fine si blocca l'intera ghiandola prostatica. L'area congelato resterà congelato per pochi minuti poi saranno scongelati inserendo elio attraverso le sonde ago. Questo ciclo può essere ripetuto una volta.
Il chirurgo visualizzare le immagini ad ultrasuoni per valutare il processo di congelamento per garantire solo il tessuto interessato viene trattato.
Gli aghi vengono estratti e il catetere urinario rimarranno nella vescica.
Sarà applicata una benda sterile / spogliatoio.
Sarete trasferiti dal tavolo operatorio di un letto poi portato al pronto recupero.
Dopo la procedura
Dopo la procedura, si può essere portati alla sala di risveglio, prima di essere portato in una stanza d'ospedale. Sarete collegati ai monitor che sarà costantemente visualizzare la frequenza cardiaca ( elettrocardiogramma tracciato, ECG o ECG), la pressione sanguigna, altri valori di pressione, frequenza respiratoria, e il vostro livello di ossigeno.
Una volta che la pressione sanguigna, la respirazione, e il polso sono stabili e sei attento, sarai portato alla vostra stanza d'ospedale.
È possibile ricevere antidolorifici, se necessario, sia da un infermiere, o somministrando da soli attraverso un dispositivo collegato alla linea endovenosa.
Una volta che la malattia si è stabilizzata, si può iniziare liquidi da bere. La vostra dieta può essere gradualmente avanzata per cibi più solidi, come sei in grado di tollerarli.
Il recupero continuerà a progredire. Probabilmente avrete un po ' lividi e gonfiore nel perineo, dove sono state inserite le sonde. Si dovrebbe essere consentito a camminare il giorno stesso e si può essere in grado di tornare a casa lo stesso o il giorno successivo.
Si può notare del sangue nelle urine per un giorno o due dopo l'intervento chirurgico. Gonfiore del pene o nello scroto è comune. Si può anche provare dolore nelle sensazioni addome e la masterizzazione, che può farti sentire il bisogno di andare in bagno più spesso.
Il catetere rimarrà per un paio di settimane per aiutare il drenaggio dell'urina che il tuo ghiandola prostatica guarisce.
A causa di danni ai nervi causati dal processo di congelamento, l'impotenza ( disfunzione erettile ) si verifica nella maggior parte degli uomini che hanno questo trattamento.
L'incontinenza urinaria può derivare anche da criochirurgia. Il vostro medico vi darà suggerimenti su come gestire questo effetto collaterale.
Accordi saranno effettuati per una visita di follow-up con il vostro medico.
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
A casa
Una volta che siete a casa, sarà importante mantenere l'area chirurgica pulita e asciutta. Il vostro medico vi darà istruzioni di balneazione specifiche.
I siti di inserzione dell'ago e l'incisione del catetere può essere tenero o dolorante per diversi giorni dopo la criochirurgia. Prendete un antidolorifico per il dolore come raccomandato dal vostro medico.
Si consiglia di non guidare fino a quando il medico ti dice di. Potrebbero essere applicate altre limitazioni di attività.
Inviate il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
Febbre e / o brividi
Arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio di eventuali siti di incisione
Aumento dolore intorno ai siti di incisione
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
I contenuti qui è solo a scopo informativo, e non è stato progettato per diagnosticare o curare un problema di salute o di malattia, o sostituire la consulenza professionale medica che ricevete dal vostro medico. Si prega di consultare il proprio medico per qualsiasi domanda o dubbio che potrebbe avere per quanto riguarda la sua malattia.
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Fondazione europea per malattie urologiche
Associazione urologica europea, inc.
Associazione nazionale per la continenza
National Cancer Institute (NCI)
Coalizione nazionale per la sopravvivenza al cancro
Istituto Nazionale di diabete e malattie digestive e renali (NIDDK)