(Trapianto di rene, trapianto renale)
Panoramica della procedura
Che cosa è un trapianto di rene?
Un trapianto di rene è una procedura chirurgica eseguita per sostituire un rene malato con un rene sano da un'altra persona. Il rene può provenire da un donatore deceduto o da un donatore vivente. I familiari o gli individui che sono estranei, ma fanno una buona partita può essere in grado di donare uno dei loro reni. Questo tipo di trapianto è chiamato trapianto vivente. Gli individui che donano un rene possono vivere una vita sana con il rene rimanente.
Una persona che riceve un trapianto di solito riceve un solo rene, ma, in rari casi, lui / lei può ricevere due reni da un donatore deceduto. Nella maggior parte dei casi, i reni malati sono lasciati sul posto durante la procedura di trapianto. Il rene trapiantato viene impiantato nell'addome inferiore sul lato anteriore del corpo.
Come i reni funzionano?
Il corpo prende nutrienti dal cibo e li converte in energia. Dopo che il corpo ha preso il cibo che ha bisogno, prodotti di scarto vengono lasciati nelle viscere e nel sangue.
I reni e sistema urinario mantengono sostanze chimiche, quali potassio e sodio, e acqua in equilibrio, e rimuovere un tipo di rifiuto, chiamato urea, dal sangue. L'urea è prodotta quando gli alimenti contenenti proteine, come la carne, il pollame, e certe verdure, sono ripartiti nel corpo. L'urea è trasportato nel flusso sanguigno ai reni. I reni regolano anche fluido e l'equilibrio acido-base nel corpo.
Due reni, due organi violaceo-bruno, si trovano sotto le costole verso il centro della schiena. La loro funzione è quella di:
Rimuovere rifiuti liquidi dal sangue sotto forma di urina
Mantenere un equilibrio stabile di sali e altre sostanze nel sangue
Produrre eritropoietina, un ormone che aiuta la formazione dei globuli rossi
Regolare la pressione sanguigna
I reni rimuovere urea dal sangue attraverso piccole unità filtranti chiamati nefroni. Ogni nefrone è costituito da una sfera formata da piccoli capillari sanguigni, chiamato glomerulo, e un piccolo tubo chiamato tubulo renale.
Urea, insieme ad acqua e altre sostanze di scarto, costituisce l'urina che passa attraverso i nefroni e giù per i tubuli renali del rene.
Motivi per cui la procedura
Un trapianto di rene può essere raccomandato per le persone con malattia renale allo stadio terminale (ESRD), una malattia permanente di insufficienza renale che spesso richiede la dialisi (un processo utilizzato per rimuovere i rifiuti e altre sostanze dal sangue). Alcune malattie dei reni che possono causare ESRD includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Infezioni urinarie ripetute
L'insufficienza renale causata da diabete o pressione alta
Policistico malattie renali o di altre malattie ereditarie
Glomerulonefrite - infiammazione delle unità di filtraggio del rene
Sindrome emolitica uremica - una malattia rara che provoca insufficienza renale
Lupus e altre malattie del sistema immunitario
Ostacoli
Altre malattie, quali i difetti congeniti dei reni, possono comportare la necessità di un trapianto di rene.
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare un trapianto di rene.
I rischi della procedura
Come con qualsiasi procedura chirurgica, possono verificarsi complicazioni. Alcune complicazioni possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
Emorragia
Infezione
Blocco dei vasi sanguigni del nuovo rene
Perdita di urina o il blocco di urina nell'uretere
Mancanza iniziale di funzionamento del nuovo rene
Il nuovo rene può essere respinta. Rifiuto è una normale reazione del corpo ad un oggetto o tessuto estraneo. Quando un nuovo rene viene trapiantato nel corpo di un destinatario, il sistema immunitario reagisce a ciò che percepisce come una minaccia e attacca il nuovo organo, non rendendosi conto che il rene trapiantato è benefico. Per consentire l'organo trapiantato per sopravvivere in un nuovo corpo, i farmaci devono essere prese per ingannare il sistema immunitario ad accettare il trapianto e non attacca come un oggetto estraneo.
I farmaci usati per prevenire o trattare il rigetto hanno effetti collaterali. Gli effetti collaterali esatti dipenderanno dai farmaci specifici che vengono prese.
Controindicazioni per il trapianto di rene includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Infezione in corso o ricorrente che non può essere trattata efficacemente
Cancro metastatico - cancro che si è diffuso dalla sua posizione primaria di uno o più punti del corpo
Malattie cardiache medici o altri gravi che impediscono la capacità di tollerare la procedura chirurgica
Gravi malattie diverse da malattie renali, che non migliorerebbe dopo il trapianto
Non conformità con regime di trattamento
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Prima della procedura
Al fine di ricevere un rene da un donatore di organi che è morto (cadavere), un destinatario deve essere posto su una lista di attesa di rete United for Organ Sharing (UNOS). I test eseguiti deve essere effettuata prima che un individuo può essere collocato sulla lista del trapianto.
A causa della vasta gamma di informazioni necessarie per determinare l'idoneità per il trapianto, il processo di valutazione è effettuata da un team di trapianto. Il team comprende un chirurgo dei trapianti, un trapianto nefrologo (medico specializzato nel trattamento dei reni), uno o più infermieri di trapianto, un assistente sociale e uno psichiatra o psicologo. Altri membri del team possono includere un dietista, un cappellano, e / o un anestesista.
Componenti del processo di valutazione trapianto includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Psicologico e sociale di valutazione: problemi psicologici e sociali coinvolti nel trapianto di organi, come lo stress, le questioni finanziarie, e il supporto dalla famiglia e / o altre persone significative sono valutati. Questi problemi possono influenzare notevolmente l'esito di un trapianto. lo stesso tipo di valutazione viene eseguita per un donatore vivente.
Esami del sangue: esami del sangue sono eseguiti per determinare una buona partita donatore, a valutare le priorità sulla lista dei donatori, e per contribuire a migliorare le probabilità che il donatore di organi non sarà respinta.
I test diagnostici: test diagnostici possono essere eseguiti per valutare i reni così come il vostro stato di salute generale. Questi test possono includere i raggi X, le procedure di ultrasuoni, biopsia renale, e gli esami dentali. Le donne possono ricevere un Pap test, la valutazione ginecologia, e una mammografia.
Il team di trapianto prenderà in considerazione tutte le informazioni da interviste, la vostra storia medica, esame fisico e test diagnostici per determinare la tua idoneità per il trapianto di rene.
Una volta che sei stato accettato come candidato trapianto, si sarà posto sulla United Network for Organ Sharing (UNOS) lista. Quando un donatore di organi diventa disponibile, sarai avvisato e detto di venire in ospedale immediatamente.
Se sei a ricevere un rene da un membro della famiglia che vive (vive legate trapianto), il trapianto può essere eseguita in un tempo previsto. Il potenziale donatore deve avere un gruppo sanguigno compatibile ed essere in buona salute. Un test psicologico sarà condotta al fine di garantire il donatore è comodo con la decisione.
Le seguenti operazioni precedere il trapianto:
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare l'intervento. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Se siete stati in dialisi di routine prima della procedura, riceverai dialisi prima della procedura.
Per un trapianto di soggiorno previsto, si dovrebbe digiunare per otto ore prima dell'operazione, in genere dopo la mezzanotte. Nel caso di un trapianto d'organo cadavere, si dovrebbe iniziare una volta che si riceve la notifica che un rene si è resa disponibile a digiunare.
È possibile ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi.
La zona intorno al sito chirurgico può essere rasata.
In base alla propria patologia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Trapianto di rene richiede un soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
Generalmente, un trapianto di rene segue questo processo:
Ti verrà chiesto di togliere gli indumenti e dato un abito da indossare.
An (IV) per via endovenosa linea verrà avviato nel braccio o della mano. Cateteri supplementari possono essere inseriti nel collo e polso per monitorare lo stato del tuo cuore e la pressione sanguigna, così come per ottenere campioni di sangue. Siti alternativi per i cateteri aggiuntive includono succlavia (sotto la clavicola), zona e l'inguine.
Un catetere viene inserito nella vescica.
Verrà posizionato sul tavolo operatorio, sdraiati sulla schiena.
Intervento chirurgico di trapianto di rene verrà eseguito mentre si è addormentato in anestesia generale. Un tubo viene inserito attraverso la bocca nei polmoni. Il tubo viene collegato a un ventilatore che si respira per voi durante la procedura.
L'anestesista continuamente controllare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione, e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento.
La pelle sul sito chirurgico sarà purificato con una soluzione antisettica.
Il medico farà una lunga incisione nell'addome inferiore su un lato.
Il medico ispezionare visivamente il rene donatore prima impiantarlo.
Il rene donatore verrà inserito nell'addome. Un donatore di rene sinistro sarà impiantato sulla destra, un rene donatore destra verrà impiantato sulla vostra sinistra. Questo permette l'uretere di accedere facilmente per la connessione alla vescica.
L'arteria renale e la vena del rene donatore verranno suturati (cucita) all'arteria iliaca esterna e vena.
Dopo l'arteria e vena sono attaccati, il flusso di sangue attraverso questi vasi sarà controllata per sanguinamento in linee di sutura.
L'uretere donatore (il tubo che drena l'urina dal rene) sarà collegato alla tua vescica.
L'incisione viene chiusa con punti di sutura o graffette chirurgiche.
Uno scarico può essere posizionata nel sito di incisione per ridurre il gonfiore.
Sarà applicata una benda sterile / spogliatoio.
Dopo la procedura
In ospedale
Dopo l'intervento chirurgico sarete portati alla sala di risveglio per l'osservazione. Una volta che la pressione sanguigna, il polso, e la respirazione sono stabili e si è attenti, si può essere portati al reparto di terapia intensiva (ICU) o la vostra stanza d'ospedale. Trapianto di rene di solito richiede una permanenza in ospedale di diversi giorni.
Un rene da un donatore vivente può cominciare a fare subito l'urina, ma la produzione di urina in un rene cadavere potrebbe richiedere più tempo. Fino diuresi è sufficiente, la dialisi può essere necessaria.
Avrete un catetere nella vescica per drenare l'urina. La quantità di urina sarà accuratamente misurata per valutare la funzionalità del nuovo rene.
Riceverai fluidi IV finché non si è in grado di prendere cibo e liquidi adeguato.
Il tuo immunosoppressione (anti-rigetto) farmaci saranno attentamente monitorati per assicurarsi che si sta ricevendo la dose ottimale e la migliore combinazione di farmaci.
Verranno prese frequentemente campioni di sangue per monitorare lo stato del nuovo rene, così come altre funzioni del corpo, come il fegato, polmoni e sistema sanguigno.
La vostra dieta sarà gradualmente avanzato da liquidi a cibi più solidi come tollerato. L'assunzione di liquidi può essere limitata fino a quando il nuovo rene è completamente funzionale.
Si può iniziare l'attività fisica il giorno dopo la procedura. Si dovrebbe scendere dal letto e muoversi più volte al giorno.
Prendete un antidolorifico per il dolore come raccomandato dal vostro medico. Aspirina o alcuni altri farmaci antidolorifici possono aumentare il rischio di sanguinamento. Essere sicuri di prendere solo i farmaci consigliati.
Gli infermieri, farmacisti, dietisti, fisioterapisti, e gli altri membri del team di trapianto vi insegnerà come prendersi cura di se stessi, una volta che sei stato dimesso dall'ospedale.
A casa
Una volta che siete a casa, è importante mantenere l'area chirurgica pulita e asciutta. Il vostro medico vi darà istruzioni di balneazione specifiche. I punti o graffette chirurgiche saranno rimossi nel corso di un follow-up visita ambulatoriale.
Si consiglia di non guidare fino a quando il medico ti dice di. Si dovrebbe evitare qualsiasi attività o situazione che provoca pressione per essere immessi sul nuovo rene. Potrebbero essere applicate altre limitazioni di attività.
Inviate il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
Fever - può essere un segno di rigetto o di infezione
Arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di incisione
Aumento del dolore intorno al sito di incisione - può essere un segno di rigetto o di infezione
Febbre e tenerezza sopra il rene sono alcuni dei sintomi più comuni di rifiuto. Un innalzamento del livello di creatinina nel sangue (esame del sangue per misurare la funzione renale) e / o della pressione sanguigna (controllato dal vostro medico) può anche indicare il rifiuto. I sintomi di rigetto può assomigliare altre patologie mediche o problemi. Consultare il proprio team di trapianto con tutte le preoccupazioni che avete. Frequenti visite e il contatto con il team di trapianto sono essenziali.
Il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Cosa viene fatto per prevenire il rigetto?
Per consentire il rene trapiantato per sopravvivere in un nuovo corpo, vi verrà dato farmaci per il resto della tua vita per combattere il rigetto. Ogni persona può reagire in modo diverso ai farmaci, e ogni squadra di trapianto ha preferenze per i diversi farmaci. I farmaci anti-rigetto più comunemente usati singolarmente o in combinazione, le seguenti:
Ciclosporina
Tacrolimus
Azatioprina
Micofenolato Mofetile
Prednisone
OKT3
Antitimocita Ig (Atgam)
Sirolimus
Nuovi farmaci anti-rigetto vengono continuamente elaborati e approvati. Medici regimi di farmaci su misura per soddisfare le esigenze di ogni singolo paziente.
Di solito diversi farmaci anti-rigetto sono indicate inizialmente. Le dosi di questi farmaci possono cambiare frequentemente, a seconda della risposta. Poiché i farmaci anti-rigetto influenzano il sistema immunitario, persone che ricevono un trapianto sarà a maggior rischio di infezioni. Un equilibrio deve essere mantenuto tra prevenzione del rigetto e ti fanno molto suscettibili alle infezioni.
Alcune delle infezioni che si saranno particolarmente suscettibili di includere infezione orale del lievito (mughetto), herpes e virus respiratori. Si dovrebbe evitare il contatto con la folla e chiunque abbia una infezione per i primi mesi dopo l'intervento chirurgico.
Risorse online
I contenuti qui è solo a scopo informativo, e non è stato progettato per diagnosticare o curare un problema di salute o di malattia, o sostituire la consulenza professionale medica che ricevete dal vostro medico. Si prega di consultare il proprio medico per qualsiasi domanda o dubbio che potrebbe avere per quanto riguarda la sua malattia.
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Istituto Nazionale di diabete e malattie dell'apparato digerente e dei reni
National Institutes of Health (NIH)