Che cos'è?
La schizofrenia è una malattia cronica (lunga durata), disturbo del cervello che è difficile da definire ed è facilmente frainteso. Anche se i sintomi possono variare notevolmente, le persone con schizofrenia spesso hanno difficoltà a riconoscere la realtà, pensare logicamente e di comportarsi naturalmente in situazioni sociali. La schizofrenia è sorprendentemente comune, che colpisce 1 persona ogni 100 in tutto il mondo.
Gli esperti ritengono che i risultati della schizofrenia da una combinazione di cause genetiche e ambientali. La possibilità di avere schizofrenia è del 10% se un parente stretto (genitore o fratello) ha la malattia. Il rischio è alto come il 65% per coloro che hanno un gemello identico con la schizofrenia.
Gli scienziati hanno identificato diversi geni che aumentano il rischio di ammalarsi di questa malattia. Infatti, tanti geni problema sono stati indagati che la schizofrenia può essere visto come diverse malattie piuttosto che uno. Questi geni probabilmente influenzano il modo in cui il cervello si sviluppa e come le cellule nervose comunicano tra loro. In una persona vulnerabile, una sollecitazione (come una tossina, un'infezione o una carenza nutrizionale) può innescare la malattia durante periodi critici dello sviluppo del cervello.
La schizofrenia può iniziare già dall'infanzia e durano tutta la vita. Le persone con questa malattia hanno periodicamente difficoltà con i loro pensieri e le loro percezioni. Essi possono recedere dai contatti sociali. Senza trattamento, i sintomi peggiorano.
La schizofrenia è uno dei numerosi disturbi "psicotici". Psicosi può essere definita come l'incapacità di riconoscere la realtà. Può includere sintomi come deliri (false credenze), allucinazioni (false percezioni), e discorso o comportamento disorganizzato. La psicosi è un sintomo di molti disturbi mentali. In altre parole, avere un sintomo psicotico non significa necessariamente che una persona ha schizofrenia.
I sintomi della schizofrenia sono descritti come "positivo" o "negativo". I sintomi positivi sono sintomi psicotici come deliri, allucinazioni e comportamento disorganizzato. I sintomi negativi sono la tendenza verso le emozioni ristrette, TV influenzano (diminuita espressività emozionale), e l'impossibilità di avviare o continuare l'attività produttiva.
Oltre ai sintomi positivi e negativi, molte persone affette da schizofrenia hanno anche sintomi cognitivi (problemi con il loro funzionamento intellettuale). Possono avere difficoltà con la "memoria di lavoro". Cioè, hanno difficoltà a tenere in mente queste informazioni al fine di utilizzare, ad esempio, ricordare un numero di telefono che hanno appena ascoltato. Questi problemi possono essere molto sottile, ma in molti casi possono spiegare perché una persona con schizofrenia ha un momento così difficile gestire la vita giorno per giorno.
La schizofrenia può essere contrassegnato da un costante deterioramento del pensiero logico, abilità sociali e di comportamento. Questi problemi possono interferire con i rapporti personali o di funzionamento al lavoro. Cura di sé può anche soffrire.
Dato che le persone con schizofrenia rendono conto di cosa significa avere la malattia, possono diventare depressi. Le persone con schizofrenia sono quindi a maggiore rischio medio di suicidarsi. I familiari e gli operatori sanitari devono stare attenti a questa possibilità.
Le persone con schizofrenia sono anche più a rischio per lo sviluppo di abuso di sostanze problemi. Le persone che bevono e usano sostanze hanno un tempo più difficile aderire al trattamento. Le persone con schizofrenia fumano più di persone nella popolazione generale. Il fumo porta a problemi di salute.
La schizofrenia è stato storicamente diviso in diversi sottotipi, ma i ricercatori negli ultimi anni hanno stabilito che queste divisioni non sono probabilmente clinicamente utile. Si prevede che la prossima versione del manuale diagnostico di psichiatria eliminerà sottotipi di schizofrenia.
Sintomi
I sintomi della schizofrenia sono spesso definiti come "positivo" o "negativo".
I sintomi positivi
Allucinazioni (percezioni disordinate) che possono comportare uno qualsiasi dei cinque sensi, tra cui vista, udito, tatto, olfatto e gusto
Deliri (pensieri distorti)
Eloquio disorganizzato
Attività motoria insolita o comportamento disorganizzato
Sintomi negativi
Gamma emotiva ristretta ("flat incidere")
Limited, il discorso non risponde con poca espressione
Problemi iniziare o continuare l'attività goal-directed
Sintomi negativi possono essere il risultato di una ridotta capacità di esprimere emozioni. Un'altra possibilità è che gli individui non possono provare piacere, che può portare all'apatia.
I sintomi cognitivi o intellettuali sono più difficili da individuare e comprendono i problemi di fissaggio e utilizzando le informazioni allo scopo di organizzare o di pianificazione.
Diagnosi
La diagnosi di schizofrenia spesso non è facile da fare. Non è possibile effettuare la diagnosi in una riunione. Anche se la persona ha sintomi psicotici, questo non significa che lui o lei ha schizofrenia. Si può richiedere mesi o anche anni per vedere se il modello di malattia corrisponde alla descrizione della schizofrenia.
Così come ci sono molte cause di febbre, ci sono molte cause di psicosi. Il clinico facendo la valutazione cercherà alcuni di questi altre cause, per esempio, un disturbo dell'umore, un problema di salute o una sostanza tossica. Gli esperti sanno che la funzione del cervello è compromessa nella schizofrenia, ma i test che esaminano direttamente il cervello non possono ancora essere utilizzati per fare una diagnosi. Un medico può fare i test come la tomografia computerizzata (TC), la risonanza magnetica (MRI) o un elettroencefalogramma (EEG). Questi test aiutano per escludere cause dei sintomi diversi da schizofrenia, come per esempio un tumore o un disordine di grippaggio.
Durata prevista
La schizofrenia è una malattia permanente. I sintomi psicotici tendono a crescere e calare, mentre i sintomi negativi e problemi cognitivi sono più persistenti. In generale, l'incidenza della malattia può essere ridotta con un trattamento precoce e attiva.
Prevenzione
Non vi è alcun modo per impedire schizofrenia, ma la prima viene rilevata la malattia, più possibilità c'è per prevenire gli effetti peggiori della malattia.
La schizofrenia non è mai colpa dei genitori. Ma nelle famiglie in cui la malattia è prevalente, può essere utile a perseguire una consulenza genetica prima di iniziare una famiglia. I membri della famiglia istruiti sono spesso in una posizione migliore per capire la malattia e fornire assistenza.
Trattamento
Schizofrenia richiede una combinazione di trattamenti, compresi i farmaci, la consulenza psicologica e sostegno sociale.
Medicazione
I principali farmaci usati per il trattamento della schizofrenia sono chiamati antipsicotici. Essi sono generalmente efficaci nel trattamento dei sintomi positivi della schizofrenia. Ogni persona reagisce in modo un po 'diverso ai farmaci antipsicotici, quindi un paziente può avere bisogno di provare diversi prima di trovare quello che funziona meglio.
Se un farmaco non aiuta, è importante continuare anche dopo i sintomi migliorano. Senza farmaci, c'è un'alta probabilità che la psicosi tornerà, e ogni episodio di ritorno potrebbe essere peggiore.
Farmaci antipsicotici sono suddivise in grandi ("prima generazione") e più recenti ("seconda generazione") gruppi. Negli ultimi anni, è stato dimostrato che - in generale - un gruppo non è più efficace rispetto agli altri, ma gli effetti collaterali differiscono da un gruppo all'altro. Inoltre ci sono differenze tra i farmaci all'interno di ogni gruppo. Per ogni singola persona con la schizofrenia è impossibile prevedere quale sarà la medicina migliore. Quindi, trovare l'equilibrio più favorevole di benefici e gli effetti collaterali dipende da un processo di tentativi ed errori riflessivo.
I pazienti che stanno avendo un primo episodio di psicosi sono entrambi più sensibili a questi farmaci e sono più sensibili agli effetti avversi. Così, gli esperti consigliano di iniziare con uno qualsiasi dei antipsicotici disponibili, in basso a dosi moderate. Suggeriscono anche di evitare un paio di nuovi farmaci, clozapina (Leponex) e di Olanzapina (Zyprexa), al primo turno, perché sono più probabilità di causare aumento di peso. Inoltre, circa 1 su 100 persone che assumono Clozapina perdono la capacità di produrre i globuli bianchi necessari per combattere le infezioni (vedere sotto).
Le persone che soffrono di una ricaduta possono provare qualsiasi altro farmaco in prima o seconda generazione di antipsicotici. Una volta che una persona ha trovato un farmaco o combinazione di farmaci che aiuta, è una buona idea per continuare il trattamento di mantenimento al fine di ridurre il rischio di recidiva.
Più vecchi antipsicotici "prima generazione". Come i primi antipsicotici, questi farmaci sono a volte chiamati "tipico". Il gruppo comprende clorpromazina (Thorazine), aloperidolo (Haldol) o perfenazina (Trilafon). Agenti di prima generazione hanno dimostrato di essere efficace come la maggior parte quelli più recenti. Gli effetti collaterali possono essere minimizzati se si utilizzano dosi modeste. Questi vecchi farmaci, dal momento che sono disponibili in forma generica, tendono anche ad essere più conveniente. Lo svantaggio di questi farmaci è il rischio di spasmi muscolari o rigidità, irrequietezza e - con l'uso a lungo termine - il rischio di sviluppare movimenti potenzialmente irreversibili muscolari involontari (chiamati discinesia tardiva).
Nuovi antipsicotici "atipici". Oltre a olanzapina e clozapina, nuovi farmaci comprendono risperidone (Risperdal), Quetiapina (Seroquel), ziprasidone (Geodon), Aripiprazolo (Abilify), paliperidone (Invega), asenapina (Saphris) e iloperidone (Fanapt). Il rischio principale con alcuni di questi agenti è aumento di peso e cambiamenti nel metabolismo. Essi tendono ad aumentare il rischio di diabete e l'alta colesterolo.
Altri effetti indesiderati. Altri effetti collaterali per tutti i farmaci antipsicotici includono sensazione sedato, rallentato o immotivato, difficoltà di concentrazione, cambiamenti nel sonno, secchezza delle fauci, stipsi, o cambiamenti della pressione sanguigna.
Clozapina. Clozapina (Leponex) è un antipsicotico unico che funziona in modo diverso a sufficienza da altri antipsicotici che è utile provare se nessun altro farmaco è stato efficace. Tuttavia, dal momento che può compromettere la capacità del corpo di produrre globuli bianchi, chiunque l'assunzione di questo farmaco deve avere regolari esami del sangue per controllare i conteggi delle cellule. Altri effetti collaterali includono cambiamenti nella frequenza cardiaca e la pressione sanguigna, aumento di peso, sedazione, eccessiva salivazione, e costipazione. Sul lato positivo, le persone tendono a non sviluppare la rigidità muscolare o movimenti muscolari involontari visto con antipsicotici più vecchi. Per alcune persone, clozapina può essere il miglior trattamento complessivo per i sintomi della schizofrenia, così può decidere che il potenziale beneficio di prendere vale la pena il rischio.
Perché altri disturbi possono né imitare i sintomi della schizofrenia o possono accompagnare la schizofrenia, altri farmaci possono essere processati, come gli antidepressivi e stabilizzatori dell'umore. A volte i farmaci anti-ansia aiutano a controllare l'ansia o agitazione.
Trattamenti psicosociali
C'è una crescente evidenza che i trattamenti psicosociali sono essenziali per il trattamento della schizofrenia Questi trattamenti non sono dati al posto dei farmaci,. Sono date in aggiunta ai farmaci.
In altre parole, la combinazione di farmaci e trattamento psicosociale è più utile.
Diversi approcci sono utili:
Psicoterapia. La terapia cognitivo-comportamentale (CBT) può ridurre i sintomi della schizofrenia. CBT nella schizofrenia è condotta in modo diverso da CBT per la depressione. Durante il trattamento della schizofrenia, il terapeuta pone un forte accento sulla comprensione dell'esperienza della persona, sviluppando un rapporto, e spiegando i sintomi psicotici in termini realistici per disinnescare il loro effetto angosciante.
Assertive Community Treatment. Una squadra basata sulla comunità con una varietà di caregivers (per esempio, uno psichiatra, psicologo, infermiere, assistente sociale, e / o case manager) entra in contatto frequente con i pazienti, monitora l'aderenza al trattamento, e valuta le esigenze psicosociali e di salute. La squadra può anche fornire supporto emotivo alle famiglie. Alcuni pazienti ben vivere in abitazioni dove il personale può monitorare i progressi e fornire assistenza pratica.
Occupazione supportati. Tali programmi si basano su inserimento lavorativo rapido piuttosto che un lungo periodo di allenamento prima occupazione. Programmi lavorano duramente per onorare le preferenze della persona in materia di lavoro. Essi integrano il supporto on-the-job e servizi di salute mentale nel programma. La maggior parte degli attenti studi hanno trovato un tale approccio sia più efficace rispetto ai servizi professionali tradizionali.
Educazione Famiglia. La schizofrenia colpisce profondamente le famiglie. Educazione sulla malattia e consigli pratici in grado di ridurre i tassi di recidiva dei pazienti e ridurre disagio familiare e aiutare i familiari sostengono la persona che soffre con la malattia.
Abuso di sostanze Trattamento. Abuso di sostanze, che è un problema comune nella schizofrenia, può peggiorare la malattia. Tale trattamento è essenziale quando i problemi emergono sostanza.
Salute Generale. I pazienti con schizofrenia hanno una maggiore incidenza del fumo e sovrappeso. Così, un programma completo può includere un modo per aiutare i pazienti con questi problemi. Esempi sono consigli di fumo fine, i programmi di perdita di peso o di consulenza nutrizionale.
L'obiettivo generale del trattamento psicosociale è quello di fornire costante supporto emotivo e pratico, l'educazione sulla malattia, la prospettiva sui sintomi della malattia, consigli di gestione delle relazioni e la salute, le competenze per il miglioramento del funzionamento e l'orientamento alla realtà. Ci può essere l'accento sulla sostenere la motivazione e risolvere i problemi. Tutti questi sforzi possono aiutare un bastone paziente con il trattamento. La più lunga e fiduciosa i rapporti (con un terapeuta o case manager), la più utile sarà per la persona colpita da questa malattia.
Quando chiamare un professionista
Chiunque mostrando sintomi psicotici o chi ha difficoltà di funzionamento a causa di problemi nel loro pensiero dovrebbe essere in trattamento. Anche se la stragrande maggioranza delle persone con questo disturbo non danneggiare se stessi o gli altri, c'è qualche aumento del rischio di suicidio o di violenza nella schizofrenia, un altro motivo per chiedere aiuto. C'è una crescente evidenza che un trattamento precoce e continuo porta ad un risultato migliore. Inoltre, una relazione con un team di operatori sanitari aumenta l'accesso a nuovi trattamenti non appena saranno disponibili.
Prognosi
Le prospettive per la schizofrenia varia. Per definizione, la schizofrenia è una malattia di lunga durata, che comprende alcuni periodi di psicosi. Funzionamento potrebbe cadere di sotto delle aspettative, se paragonato le capacità della persona prima di ammalarsi. Cattivo funzionamento è, tuttavia, non inevitabile con trattamento precoce ed appositi sostegni.
L'aspettativa di vita può essere ridotto se una persona con schizofrenia si allontana dalle relazioni di sostegno, se l'igiene personale o di declino cura di sé, o se scarsa capacità di giudizio porta ad incidenti. Tuttavia, con il trattamento attivo, gli effetti della malattia possono essere significativamente ridotti.
La prognosi è migliore se i primi sintomi iniziarono dopo i 30 anni e se l'insorgenza è stata rapida. Migliore funzionamento prima della comparsa della malattia è legata alle risposte meglio al trattamento. L'assenza di una storia familiare di schizofrenia è anche un buon segno.
