Che cos'è?
I legamenti sono fasce difficili di tessuto fibroso che collegano due ossa. Il legamento crociato anteriore (LCA) e il legamento crociato posteriore (PCL) sono all'interno del ginocchio. Questi legamenti collegano l'osso della coscia (femore) e la grande osso della gamba (tibia) al ginocchio. L'ACL e PCL formano una "X" all'interno del ginocchio che stabilizza il ginocchio contro back front-to-forze o back-to-front.
Una lesione del LCA è una distorsione, in cui il legamento è strappata o allungato oltre il suo range di normalità. In quasi tutti i casi, quando l'ACL è strappata, è quasi sempre causa di almeno uno dei seguenti tipi di lesioni:
Una fermata improvvisa, torsione, pivot o cambiamento di direzione al ginocchio - Questi movimenti del ginocchio sono una parte della routine di calcio, basket, calcio, rugby, ginnastica e lo sci. Per questo motivo, gli atleti che partecipano a questi sport hanno un rischio particolarmente elevato di ACL lacrime.
Iperestensione estrema del ginocchio - A volte, durante i salti atletici e atterraggi, il ginocchio raddrizza più di quanto dovrebbe e si estende oltre il suo normale raggio di movimento, provocando una lacerazione ACL. Questo tipo di lesione del LCA, spesso si verifica a causa di un mancato smontaggio di ginnastica o un atterraggio maldestro nel basket.
Il contatto diretto - L'ACL può essere ferito durante gli sport di contatto, di solito durante l'impatto diretto verso l'esterno del ginocchio o gamba. Esempi sono un calcio laterale affrontare, un calcio di calcio direzione sbagliata che colpisce il ginocchio o una scivolata nel calcio.
Come altri tipi di distorsioni, lesioni ACL sono classificati con il seguente sistema di classificazione:
Grade I - Una lieve lesione che causa solo lacrime microscopiche nella LCA. Anche se questi piccoli strappi possono allungare il legamento fuori forma, non influiscono sulla capacità complessiva del ginocchio per sostenere il vostro peso.
Grade II - Una ferita moderata in cui l'ACL è parzialmente strappato. Il ginocchio può essere un po 'instabile e può "cedere il passo" periodicamente quando vi levate in piedi o camminare.
Grado III - Un infortunio grave in cui l'ACL è completamente lacerato attraverso e il ginocchio si sente molto instabile.
Nel complesso, la maggior parte delle lesioni ACL sono gravi IIIs grado, con solo il 10% al 28% è sia di grado I o II grado. Attualmente, tra 100.000 e 250.000 lesioni ACL si verificano ogni anno in Europa, colpisce circa uno ogni 3.000 persone. Sebbene la maggior parte di queste lesioni sono legate ad attività sportive, soprattutto sport di contatto, circa il 75% avviene senza alcun contatto diretto con un altro giocatore.
Le donne che praticano sport di contatto feriscono le loro ACL circa sette volte più spesso degli uomini che giocano a tali sport. Finora, gli esperti di medicina dello sport non sono stati in grado di determinare il motivo per cui le atlete hanno un rischio maggiore di lesioni del LCA. Alcuni ricercatori ritengono che sia legato ad una leggera differenza nella anatomia del ginocchio in maschi e femmine. Altri la colpa sugli effetti degli ormoni femminili su legamenti del corpo. Altri ancora sottolineano le differenze tra femmine e maschi in abilità, formazione, diseaseing o anche scarpe da ginnastica.
Sintomi
I sintomi di una lesione del LCA possono includere:
Sentendosi un "pop" all'interno del ginocchio, quando le lacrime ACL
Gonfiore del ginocchio significativo e deformità entro poche ore dopo la lesione
Forte dolore al ginocchio che impedisce di continuare a partecipare al vostro sport (più comune in lacrime parziali della ACL)
Nessun dolore al ginocchio, soprattutto se l'ACL è stato completamente strappata e non c'è nessuna tensione attraverso il legamento infortunato
Una colorazione nero e blu intorno al ginocchio, a causa di sanguinamento dall'interno del ginocchio
Una sensazione che il ginocchio infortunato sarà fibbia, "dare fuori" o "cedere" se si tenta di stare in piedi
Diagnosi
In diagnosticare una distorsione alla ACL, il medico vorrà sapere esattamente come ti fa male il ginocchio. Lui o lei vi chiederà di:
Il tipo di movimento che ha causato il danno (torsione al ginocchio, arresto improvviso, pivot, il contatto diretto, iperestensione)
Sia che si sentiva un "pop" all'interno del ginocchio quando è avvenuto l'infortunio
Quanto tempo ci è voluto per il gonfiore a comparire
Sia forte dolore al ginocchio si messo da parte subito dopo l'infortunio
Sia il ginocchio subito sentito instabile e non poteva sopportare il peso
Inoltre, se sei un atleta che fa male il ginocchio mentre si stava allenando o competere in uno sport, il medico può decidere di contattare il vostro allenatore o istruttore di ottenere una testimonianza del tuo infortunio.
Il medico esaminerà entrambe le ginocchia, confrontando il ginocchio infortunato con la persona illeso. Lui o lei controllerà il ginocchio infortunato per i segni di gonfiore, deformità, tenerezza, liquido all'interno del ginocchio, e scolorimento. Il medico può anche controllare il range del tuo ginocchio di movimento se non è troppo doloroso o troppo gonfio, e tirerà contro i legamenti per verificare la loro forza. Per fare questo, il medico vi chiederà di piegare il ginocchio e lui o lei tirare delicatamente in avanti sulla gamba. Se il legamento LCA è strappata, quando la gamba si sposta creerà l'aspetto di un "morso" o sporgente "labbro inferiore" del ginocchio. Quanto più la gamba inferiore può essere spostato in avanti dalla sua posizione normale, maggiore è la quantità di danni ACL e il più instabile il ginocchio.
Se l'esame fisico suggerisce che avete una significativa lesione del LCA, il medico può ordinare una risonanza magnetica (MRI) del ginocchio o eseguire un intervento chirurgico fotocamera-guidata (artroscopia) per ispezionare il danno alla vostra ACL. Per la diagnosi di lacrime ACL parziali, artroscopia è di solito più efficiente di risonanza magnetica.
Durata prevista
Quanto tempo hai problemi dipende dalla gravità della lesione, il tuo programma di riabilitazione ed i tipi di sport si gioca. Nella maggior parte dei casi, il recupero completo richiede 4 a 12 mesi.
Prevenzione
Per aiutare a prevenire sport legati al ginocchio ferisce, è possibile:
Warm up e allungare prima di partecipare ad attività sportive.
Rafforzare i muscoli intorno al ginocchio attraverso un programma di esercizio.
Evitare bruschi aumenti l'intensità del vostro programma di allenamento. Non spingere troppo duro, troppo veloce. Aumentare l'intensità gradualmente.
Indossare comodi, scarpe di sostegno che corrispondono ai tuoi piedi e misura il vostro sport. Se avete problemi di allineamento del piede che potrebbero aumentare il rischio di un ginocchio contorto, chiedete al vostro medico di plantari che possono correggere il problema.
Se si gioca a calcio, si rivolga al medico dello sport-medicina o preparatore atletico su specifici tipi di tacchetti delle scarpe che possono aiutare a ridurre il rischio di infortuni al ginocchio.
Se si scia, utilizzare due modalità associazioni di rilascio che siano installati e regolati correttamente. Assicurarsi che il meccanismo di legame è in buone condizioni e che i tuoi stivali e vincolanti sono compatibili.
Trattamento
Per le distorsioni di grado I e II grado ACL, il trattamento iniziale segue la regola RICE:
R EST giunto
I MARCATURA CE la zona lesa per ridurre il gonfiore
C ompress il gonfiore con un bendaggio elastico
E Levate la zona lesa
Il medico può anche suggerire che indossare una ginocchiera, e che si prende un farmaco anti-infiammatori non steroidei, come l'ibuprofene (Advil, Motrin e altri), per alleviare il dolore e alleviare il gonfiore. Come il vostro dolore al ginocchio si abbassa gradualmente, il medico dovrà iniziare un programma di riabilitazione per rafforzare i muscoli intorno al ginocchio. Questo riabilitazione dovrebbe contribuire a stabilizzare l'articolazione del ginocchio e impedire che siano feriti di nuovo.
Il trattamento dipende dal vostro livello di attività. La chirurgia può essere utilizzato per coloro che devono tornare a sport che interessano pivotante e saltare. Inizialmente, le lesioni di grado III sono trattati con riso, rinforzo e la riabilitazione. Una volta che il gonfiore si placa, l'ACL strappato possa essere ricostruita chirurgicamente utilizzando un pezzo del proprio tessuto (autologo) o un pezzo di tessuto del donatore (trapianto allogenico). Quando un autotrapianto è fatto, il chirurgo di solito sostituisce l'ACL strappata con una porzione del proprio tendine rotuleo (tendine sotto la rotula) oppure una sezione di tendine prelevato da un grande muscolo della gamba. Attualmente, quasi tutte le ricostruzioni del ginocchio sono fatte usando la chirurgia artroscopica, che utilizza piccole incisioni e provoca meno cicatrici rispetto alla chirurgia tradizionale aperta.
Quando chiamare un professionista
Chiamare immediatamente il medico se il ginocchio si gonfia o deformato, anche se non è doloroso. Ciò è particolarmente importante se non riesci a sopportare il peso sul ginocchio infortunato o se il ginocchio si sente come se si fibbia o "dare".
Prognosi
Circa il 90% dei pazienti con lesioni di ACL recuperare pienamente, fintanto che fedelmente seguono un buon programma di riabilitazione. Come una complicanza a lungo termine, alcuni pazienti con lesioni di grado III ACL possono finalmente sviluppare sintomi dell'osteoartrite nelle articolazioni del ginocchio infortunato. Secondo uno studio, il 50% al 60% dei pazienti che hanno sofferto di una grave distorsione ACL ha mostrato evidenza radiologica di artrosi del ginocchio entro 5 anni dalla loro lesione del LCA.