Non ogni lacrima di un importante legamento del ginocchio richiede un intervento chirurgico, un nuovo studio conclude. Lo studio si è concentrato su 121 attivi, i giovani adulti che hanno avuto una lesione del legamento crociato anteriore (LCA). Essi sono stati divisi a caso in due gruppi. Un gruppo ha ricevuto un intervento chirurgico subito. Questa è stata seguita da riabilitazione. L'altro gruppo aveva riabilitazione subito. Avevano un intervento chirurgico in seguito, se necessario. Di 59 persone assegnate in riabilitazione, 23 hanno avuto l'intervento chirurgico in seguito. Gli altri 36 non ne aveva bisogno. Due anni dopo l'infortunio, non vi era alcuna differenza nel dolore o funzione tra i tre gruppi - coloro che hanno avuto un intervento chirurgico precoce, ritardo o per niente. Ma ogni caso è diverso, gli esperti hanno detto HealthDay News. Ad esempio, atleti di alto performanti probabilmente avrebbe bisogno di un intervento chirurgico, hanno detto. Lo studio è apparso 22 luglio sul New England Journal of Medicine.
Qual è la reazione del medico?
Immaginate di aver appena caduto duro mentre lo sci alpino, giocare a basket o da una collisione con un avversario di calcio. Si sente un pop. Il ginocchio fa male, ma si sente anche strano, come se non potrebbe sostenere il vostro peso. Evidentemente, qualcosa non va all'interno del ginocchio.
La maggior parte delle persone attive che si strappano loro legamento crociato anteriore (LCA) lo sanno. O almeno sanno che è più di un semplice livido o una distorsione. E questo ha un senso. L'ACL gioca un ruolo vitale nel mantenere il ginocchio stabile. Si può pensare come un sistema di ritenuta, un po 'come una cintura di sicurezza per il ginocchio. Previene le ossa del ginocchio di muoversi troppo, soprattutto sotto grande sforzo.
Potrebbe sembrare ovvio che un tale pregiudizio deve essere riparato subito. E questo è spesso quello che succede. Infatti, si stima che 200.000 persone subiscono la riparazione chirurgica di ACL strappati ogni anno nella sola Europa. La maggior parte di queste operazioni si verificano entro poche settimane dalla lesione.
Ma la ricerca non era stato fatto per mostrare se un intervento chirurgico immediato è il miglior corso di azione. Questa è la ragione ricercatori provenienti da Svezia e Danimarca hanno condotto questo nuovo studio. E 'stato progettato per capire se potrebbe essere meglio ritardare o addirittura rinunciare a un intervento chirurgico per una ACL strappato.
Questo studio ha arruolato i giovani, le persone attive. La loro attività ha messo grande sforzo in ginocchio su una base regolare. Il rischio di un intervento chirurgico per queste persone sane è probabile che sia piuttosto basso. Così è stato il gruppo perfetto per studiare l'impatto di un intervento chirurgico rapido o ritardato.
I risultati potrebbero sorprendervi. Coloro che hanno ritardato l'intervento chirurgico e ha avuto terapia fisica da sola:
Spesso richiesto nessun intervento chirurgico - Appena il 39% alla fine aveva bisogno di una procedura.
Ha fatto altrettanto bene come quelli che hanno subito un intervento chirurgico - Entrambi i gruppi avevano circa gli stessi livelli di dolore e funzionalità 2 anni dopo l'infortunio.
Qualità ginocchio legata riferito della vita che era, in media, simili a quelli che hanno subito un intervento chirurgico
I risultati avrebbero potuto essere molto diversa per le persone con altri gruppi. L'impatto di un ACL strappato può essere piccolo per una persona che non sottolineare il ginocchio molto. Per qualcuno con altri problemi medici, la chirurgia potrebbe venire con grave rischio. Quindi, questo studio non può avere un grande impatto sulle anziani, le persone meno attive con ACL lacrime. Per loro, approcci non chirurgici sono spesso il trattamento di scelta.
Molti pazienti (ei loro medici) potrebbero aver aspettato questo studio per confermare che un intervento chirurgico immediato è l'opzione migliore per ACL lacrime giovani, adulti attivi. Qualcuno potrebbe aver anche detto questo studio non è stato necessario. Eppure, come spesso accade nella ricerca medica, i risultati non sono stati facili da prevedere. E potrebbero avere un impatto importante sul trattamento. Chirurghi ortopedici e coloro che hanno subito lesioni del LCA potrebbero ora avere una visione diversa dei rischi, dei benefici e dei costi di intervento chirurgico immediato.
Quali modifiche posso fare ora?
Purtroppo, ACL lacrime sono comuni. Quindi fare il possibile per evitare infortuni sportivi in generale e questa lesione in particolare.
Warm up e allungare prima di esercitare o concorrenti.
Rafforzare i muscoli intorno al ginocchio. Un programma di esercizi strutturato può essere particolarmente utile se si prende parte a sport che richiedono arresti improvvisi o cambi di direzione durante l'esecuzione. Gli esempi includono:
Calcio
Calcio
Sci
Pallacanestro
Ginnastica
Aumentare gradualmente quanto tempo e quanto intensamente ci si allena. Non apportare queste modifiche bruscamente.
Indossare attrezzature adeguate. Questo potrebbe includere inserti di scarpe, tacchetti o una ginocchiera. Il tipo di attacchi da sci si utilizza può influenzare il rischio di lesioni al ginocchio quando lo sci.
Se ha avuto una lacerazione ACL, i risultati di questo studio dovrebbero rimuovere alcuni l'urgenza di un intervento chirurgico subito. Chiedi al tuo medico se c'è qualche inconveniente grave a ritardare l'intervento chirurgico. Terapia fisica e di "vigile attesa" potrebbe essere l'approccio migliore, soprattutto se si può mettere su con l'attesa. Ogni situazione è diversa, soprattutto perché la gente non tutti mettono gli stessi tipi di stress sulle ginocchia.
Che cosa posso aspettarmi che guarda al futuro?
L'artrite può richiedere cinque o più anni per svilupparsi dopo un infortunio al ginocchio. Pertanto, ci si può aspettare ricercatori di effettuare studi a lungo termine delle persone che ritardano un intervento chirurgico per una lacerazione ACL.
Inoltre, cercare gli studi che guardano al valore di ritardare l'intervento chirurgico per altri infortuni al ginocchio come lacrime nella cartilagine o legamenti diversi dalla ACL. Potremmo scoprire che risultati a lungo termine sono altrettanto buone se si ritarda un intervento chirurgico, o evitare del tutto. Se è così, ci possono essere molte meno operazioni per queste malattie in futuro.
Infine, si può aspettare di saperne di più su studi di "efficacia comparativa" come questa. Tagliare i costi di assistenza sanitaria è una priorità sempre maggiore. Quindi è molto probabile che sentiremo parlare molto di studi che valutano criticamente i benefici, i rischi ei costi delle varie opzioni comuni (e costosi) assistenza medica.