(DSE, Dobutamina stress ecocardiografia, Dobutamina stress Echo)
Procedura
Che cosa è un ecocardiogramma da stress con dobutamina?
Uno stress dobutamina ecocardiogramma è una procedura diagnostica che può essere utilizzato quando un medico vuole valutare il muscolo cardiaco sotto stress. Se l'esercizio su un tapis roulant non è un'opzione (troppo stress sul cuore) a causa di patologia medica di una persona, un medico può utilizzare un farmaco per via endovenosa chiamato dobutamina. Dobutamina fa sì che il cuore a battere più velocemente e verrà mimare gli effetti dell'attività fisica sul cuore.
Un ecocardiogramma è una procedura non invasiva (la pelle non è forata) utilizzato per valutare la funzione e le strutture del cuore. Durante la procedura, un trasduttore (come un microfono) invia onde sonore ad ultrasuoni ad una frequenza troppo alta per essere ascoltato. Quando il trasduttore è posizionato sul petto in certi punti e angoli, le onde sonore ultrasoniche si muovono attraverso la pelle e altri tessuti del corpo ai tessuti cardiaci, dove le onde echo off delle strutture del cuore. Il trasduttore raccoglie le onde riflesse e li invia ad un computer. Il computer interpreta gli echi in un'immagine delle pareti cardiache e le valvole.
Uno stress ecocardiogramma dobutamina può utilizzare uno o più dei quattro tipi speciali di ecocardiografia, come di seguito elencati:
Ecocardiografia M-mode
Questo, il tipo più semplice di ecocardiografia, produce un'immagine che è simile a un tracciato piuttosto che un'immagine reale delle strutture cardiache. M-mode eco è utile per misurare strutture del cuore, come camere del cuore di pompaggio, la dimensione del cuore stesso, e lo spessore delle pareti del cuore.Ecocardiografia Doppler
Questa tecnica Doppler viene utilizzato per misurare e valutare il flusso di sangue attraverso le camere e le valvole del cuore. La quantità di sangue pompato ad ogni battito è un'indicazione del funzionamento del cuore. Inoltre, Doppler anormale può rilevare il flusso di sangue all'interno del cuore, che può indicare un problema con una o più delle quattro valvole del cuore o con le pareti del cuore.color Doppler
Color Doppler è una forma avanzata di ecocardiografia Doppler. Con il colore Doppler, colori differenti sono utilizzati per designare la direzione del flusso sanguigno. Ciò semplifica l'interpretazione della tecnica Doppler.2-d (2-dimensionale) ecocardiografia
Questa tecnica è utilizzata per visualizzare le attuali strutture e movimento delle strutture cardiache. A 2-D vista eco appare a forma di cono sul monitor, e il movimento in tempo reale delle strutture del cuore può essere osservato. Questo consente al medico di vedere le varie strutture del cuore sul lavoro e valutarli.
Altre procedure connesse che possono essere utilizzati per valutare il cuore sono a riposo o esercizio elettrocardiogramma (ECG o EKG), Holter, ECG signal-media, cateterismo cardiaco, radiografia del torace, tomografia computerizzata (TC) del torace, studi elettrofisiologici, imaging a risonanza magnetica (MRI) del cuore, le scansioni di perfusione miocardica, l'angiografia radionuclide, e la scansione TC ultraveloce. Si prega di consultare le procedure per ulteriori informazioni.
Motivi per cui la procedura
Possibili indicazioni per un dobutamina sforzo ecocardiogramma possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
per valutare la funzione e le strutture del cuore
per determinare i limiti per l'esercizio sicuro nei pazienti che stanno entrando un programma di riabilitazione cardiaca e / o coloro che sono reduce da un evento cardiaco, come ad esempio un attacco di cuore (infarto del miocardio, o IM) o la chirurgia cardiaca
per valutare la pressione sanguigna durante stress test
per valutare lo stress o tolleranza all'esercizio in pazienti con nota o sospetta malattia coronarica
per valutare lo stato cardiaco di un paziente ad un intervento chirurgico
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare un ecocardiogramma di stress dobutamina.
I rischi della procedura
Possibili rischi associati con lo stress ecocardiogramma dobutamina includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
gravemente la pressione alta
battiti cardiaci irregolari
nausea ed estrema stanchezza
attacco di cuore (raro)
I pazienti che sono allergici o sensibili ai farmaci o lattice dovrebbero informare il proprio medico.
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico a causa del rischio di lesioni per il feto da uno stress dobutamina eco. Se siete in allattamento, o allattamento, si dovrebbe informare il medico.
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Alcuni fattori o malattie possono interferire con un ecocardiogramma da stress con dobutamina. Questi fattori includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
fumare o ingerire caffeina entro tre ore dalla procedura
farmaci beta-bloccanti possono rendere difficile aumentare la frequenza cardiaca
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il permesso di fare il test. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Informare il medico se siete allergici o sensibili ai farmaci o lattice.
Il digiuno può essere richiesto prima della procedura. Il vostro medico vi darà istruzioni per quanto tempo si dovrebbe trattenere il cibo e / o liquidi. In alcuni casi, sigarette e bevande contenenti caffeina, come caffè, tè, cola e possono essere limitati diverse ore prima del test.
Se è incinta o crede di essere incinta, si dovrebbe informare il medico.
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescrizione e over-the-counter) e gli integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se avete un pacemaker.
In base alla propria patologia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura
Uno stress ecocardiogramma dobutamina può essere eseguita in regime ambulatoriale o come parte del vostro soggiorno in un ospedale. Le procedure possono variare a seconda della malattia e le pratiche del vostro medico.
Generalmente, uno stress dobutamina ecocardiogramma segue questo processo:
Vi verrà chiesto di togliere qualunque gioielli o altri oggetti che possono interferire con la procedura. Si può indossare gli occhiali, dentiere, o udito aiuti se si utilizza uno di questi.
Vi verrà chiesto di togliere gli abiti dalla vita in su e vi verrà dato un abito da indossare.
Vi verrà chiesto di svuotare la vescica prima della procedura.
An (IV) per via endovenosa linea verrà avviato nella tua mano o il braccio prima della procedura per l'iniezione di farmaci e di amministrare fluidi IV, se necessario.
Vi si trovano sulla sinistra su un tavolo o un letto, ma potrebbe essere chiesto di cambiare posizione durante la procedura.
Sarete collegati ad un monitor ECG che registra l'attività elettrica del cuore e monitora il cuore durante la procedura utilizzando piccoli elettrodi adesivi. I tuoi segni vitali (frequenza cardiaca, pressione arteriosa, frequenza respiratoria e del livello di ossigenazione) saranno monitorati durante la procedura. Il tracciato ECG in grado di registrare l'attività elettrica del cuore sarà confrontato con le immagini visualizzate sul monitor ecocardiogramma.
La camera sarà oscurata in modo che le immagini sul monitor eco possono essere visualizzati dal tecnologo.
Il tecnico sarà posto gel riscaldato sul petto e poi posizionare la sonda trasduttore sul gel. Vi sentirete una leggera pressione come tecnologo posiziona il trasduttore per ottenere l'immagine desiderata del tuo cuore.
L'infusione di dobutamina avrà inizio a un tasso determinato dal vostro peso. La velocità di infusione sarà aumentata ogni pochi minuti fino a raggiungere la frequenza cardiaca target (determinato dal medico in base all'età e la malattia fisica), o fino a quando è stata raggiunta la dose massima di dobutamina.
Dopo la dobutamina viene avviato e dopo ogni incremento del tasso di dobutamina, la pressione del sangue sarà controllato, verrà eseguito un tracciato ECG e ecocardiogramma immagini sarà ottenuta.
Il tecnico spostare la sonda trasduttore intorno sul petto in modo che tutte le aree e le strutture del cuore possono essere osservati. Possono essere usate diverse tecniche ecocardiogramma descritte sopra (M-mode, 2-D, Doppler e color Doppler). Non sarà a conoscenza delle diverse tecniche, tranne che durante il Doppler e color Doppler, si può sentire un suono "whoosh-whoosh", che è il suono del sangue in movimento attraverso il cuore.
Una volta raggiunta la frequenza cardiaca o l'importo massimo della dobutamina, il farmaco viene interrotto. La frequenza cardiaca, pressione arteriosa, ECG, ed eco continueranno ad essere monitorati per 10-15 minuti fino a quando sono tornati allo stato basale.
Si dovrebbe avvisare il tecnico se si sente alcun dolore al petto, palpitazioni difficoltà di respirazione, sudorazione, o cardiaci.
Una volta che sono state prese tutte le immagini, il tecnico asciugherà il gel dal petto, rimuovere gli elettrodi ECG, e rimuovere la linea IV. Si può quindi mettere i vestiti.
Dopo la procedura
Si può riprendere la dieta abituale e le attività a meno che il vostro medico vi consiglia in modo diverso.
Generalmente, non esiste un tipo speciale di cura a seguito di un ecocardiogramma da stress con dobutamina. Tuttavia, il vostro medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative dopo la procedura, a seconda della situazione particolare.
Risorse online
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Collegio Europeo di cardiologia
National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)