GERD è un disturbo digestivo che interessano lo sfintere esofageo inferiore o reflusso (LES), il muscolo che collega l'esofago e lo stomaco. Il LES è una zona ad alta pressione che agisce come una barriera per proteggere l'esofago contro il riflusso di acido gastrico dallo stomaco.
Normalmente, il LES funziona qualcosa di simile a una diga, l'apertura per consentire il cibo di passare nello stomaco e la chiusura per mantenere il cibo e succhi gastrici acidi di fluire nuovamente dentro l'esofago. Reflusso gastroesofageo si verifica quando il LES si rilassa quando non dovrebbe o si indebolisce, permettendo contenuto dello stomaco di fluire nell'esofago (vedi Figura 4). Gli scienziati non sono sicuri esattamente perché questo accade. Il LES è un segmento complesso di muscolatura liscia sotto il controllo dei nervi e vari ormoni. Come risultato, le sostanze alimentari, farmaci e fattori sistema nervoso può compromettere il funzionamento.
Fattori diversi malfunzionamenti del LES contribuiscono a riflusso. In uno studio, circa la metà dei pazienti con reflusso esposto nervo anormale o funzione muscolare nello stomaco, che alterata motilità - cioè la capacità dei muscoli dello stomaco a contrarsi in modo normale. Questo potrebbe ritardare lo svuotamento dello stomaco, aumentando il rischio che l'acido si riflusso nell'esofago. Un guasto di contrazioni peristaltiche per cancellare l'esofago di acido che ha riflusso, una diminuzione della capacità del rivestimento esofageo di resistere al danno, o una carenza di saliva (che ha un effetto neutralizzante acido) può svolgere un ruolo pure.
Gli episodi di reflusso spesso passano inosservati, ma quando il reflusso è eccessivo, l'acido gastrico irrita l'esofago e possono produrre dolore, vissuto come bruciore di stomaco. Talvolta acido rigurgiti fino alla bocca e può venire con forza come vomito o come "rutto bagnato." La maggior parte dei sintomi di GERD sono transitori e solo si verificano, ad esempio, dopo un pasto abbondante o quando una persona si china o si sdraia.
Le persone in sovrappeso e le donne in gravidanza possono soffrire di più episodi di bruciore di stomaco causa un aumento della pressione addominale contribuisce a riflusso. Le donne incinte sono anche più inclini a bruciore di stomaco perché il LES si rilassa in risposta agli alti livelli di progesterone che si verificano con la gravidanza. In generale, però, GERD è raro nelle persone sotto i 40 anni.
Altre malattie mediche possono anche contribuire a GERD. Circa la metà di asma pazienti hanno anche reflusso. Non è chiaro, tuttavia, se l'asma è una causa o un effetto. Eppure, l'asma può migliorare quando GERD è trattato. Altre malattie che possono contribuire al reflusso includono diabete, ulcera peptica, e alcuni tipi di cancro.
Gli alimenti che causano il reflusso. Dieta possono contribuire alla disfunzione del LES. Ad esempio, l'alcol può irritare la mucosa esofagea e allentare il LES, come latta di caffè e di altri prodotti contenenti caffeina. Caffè, tè, cacao, cola e bevande sono tutti potenti stimolanti della produzione di acido gastrico. Zecche e cioccolato, spesso serviti per coronare un pasto per aiutare la digestione, può effettivamente peggiorare le cose. Sia rilassare il LES e può indurre bruciore di stomaco, come può fritti e cibi grassi. Alcuni dicono che le cipolle e l'aglio dare loro il bruciore di stomaco. Altri hanno problemi con agrumi o di derivati del pomodoro. Se si nota che un alimento particolare porta a episodi di bruciore di stomaco, con tutti i mezzi stare lontano da esso.
Lifestyle provoca. Come si mangia può anche essere importante quanto ciò che si mangia. Saltare la colazione o il pranzo e poi consumare un pasto enorme alla fine della giornata può aumentare la pressione gastrica e la possibilità di reflusso. Sdraiati a destra dopo aver mangiato solo peggiorare il problema. E 'meglio aspettare tre ore dopo aver mangiato prima di andare a letto. E stare lontano da spuntini a tarda notte, troppo. Anche un modesto aumento di peso può provocare bruciore di stomaco, quindi una dieta a basso contenuto di grassi è una buona idea per più di un motivo.
Il fumo. Fumo può irritare l'intero tratto GI. Succhiare Frequent una sigaretta provoca aria per essere inghiottito, aumentando la pressione dello stomaco e favorendo il reflusso. Fumo qualche volta rilassa anche i muscoli LES.
I farmaci che causano bruciore di stomaco. Alcuni farmaci possono aggravare il bruciore di stomaco. Contraccettivi orali o preparati ormonali post-menopausa contenenti progesterone sono noti colpevoli. L'aspirina e altri farmaci anti-infiammatori non steroidei (FANS) come l' ibuprofene (Advil, Motrin) e naproxene (Aleve, Naprosyn), possono anche creare problemi. Un gruppo di FANS prescrizione noti come inibitori COX-2 sono ampiamente utilizzati per alleviare il dolore perché sono progettati per essere più facile sullo stomaco come i FANS standard. Ma questi farmaci sono sotto controllo. Due inibitori COX-2 sono stati volontariamente ritirati dal mercato a causa di un aumentato rischio di infarto e ictus, esame medico e di governo di questi e simili droghe continua. I corticosteroidi, utilizzati per trattare una varietà di malattie mediche, sono anche noti per causare bruciori di stomaco. Altri farmaci - come alendronato (Fosamax), utilizzati per prevenire e curare l'osteoporosi - possono irritare l'esofago. E alcuni antidepressivi, tranquillanti e calcio-antagonisti, così come l' asma teofillina farmaco, possono contribuire al reflusso rilassando il LES (vedi Tabella 1).
Il collegamento ernia iatale. Ernia iatale è una malattia comune in cui vi è un'apertura, o iato, nel diaframma, il muscolo che separa il torace dall'addome e aiuta con la respirazione. Questo permette iato parte dello stomaco per sporgere nel torace (vedere Figura 5). La sporgenza risultante cambia l'angolo al quale l'esofago si unisce allo stomaco, indebolendo i legamenti che tengono questi organi in corretto allineamento e riducendo la capacità del LES per impedire il reflusso. Gli studi indicano che un ernia iatale, soprattutto se di grandi dimensioni, favorisce la ritenzione di acido sopra iato e reflusso di acido nell'esofago, causando irritazione e dolore.
Mentre le persone con piccoli ernia iatale (meno di tre centimetri, o circa 1,2 pollici) spesso non hanno sintomi, altre segnalare un disagio significativo bruciore di stomaco. Quasi tutte le persone con grandi ernia iatale hanno reflusso. E ernia iatale sono quasi sempre presenti nelle persone con GERD che hanno moderato o grave esofagite (infiammazione dell'esofago). Mentre gli ernia iatale e reflusso si verificano indipendentemente, vi è una forte evidenza che i due sono legati.