E 'importante ricordare che un grumo o altri cambiamenti nel seno, o una zona anomala visto su una mammografia, possono essere causate da cancro o, più spesso, da altri problemi meno gravi.
Per determinare la causa di eventuali segni o sintomi si può avere, il medico eseguirà un attento esame fisico che include una storia medica personale e familiare, nonché domande circa il proprio stato di salute generale attuale. Inoltre, l'esame può essere fatto che comprende le seguenti operazioni:
La palpazione - sentendo attentamente il nodulo e il tessuto circostante - le sue dimensioni, la sua consistenza, e se si muove facilmente. Noduli benigni si sentono spesso diverse da quelle cancerose.
Esame scarico capezzolo - fluido possono essere raccolte dalla secrezione dal capezzolo spontanea e quindi inviato al laboratorio di ricerca di cellule tumorali. La maggior parte delle secrezioni capezzolo non sono il cancro, come un tumore lesioni, infezioni, o benigna può causare scariche. Per le donne che sono ad alto rischio di cancro al seno, una procedura chiamata lavaggio duttale può essere utilizzato. Lavaggio duttale è una procedura che raccoglie cellule dall'interno del sistema duttale latte - la posizione in cui la maggior parte dei cancri al seno iniziano.
Oltre a un esame fisico dal vostro medico, saranno eseguiti esami di imaging. Esami di imaging possono includere uno o più dei seguenti elementi:
Mammografia diagnostica - una mammografia diagnostica è una radiografia della mammella utilizzata per diagnosticare i cambiamenti del seno insolite, come un nodulo, dolore, ispessimento del capezzolo o di scarico, o un cambiamento nella dimensione del seno o la forma. La mammografia diagnostica è utilizzato anche per valutare le anomalie rilevate su una mammografia di screening. Altre immagini sono prese per una mammografia diagnostica che per una mammografia di screening. Si tratta di uno strumento medico di base ed è appropriato l'approfondimento delle modifiche al seno, indipendentemente dall'età della donna.
Mammografia digitale (detta anche a tutto campo della mammografia digitale, o FFDM) - un tipo di mammografia in cui le immagini vengono catturate elettronicamente e memorizzati su un computer, piuttosto che film di x-ray. Le immagini vengono visualizzate su uno schermo di computer.
Le immagini possono essere modificate, come il grado di ingrandimento, luminosità o contrasto, per aiutare visualizzazione. Possono anche essere trasmessi per via elettronica. Anche se attualmente questa procedura costa più di mammografia standard studi sono in corso per vedere quale tipo di mammografia sarà di maggior beneficio per le donne per il lungo termine. Alcuni studi hanno trovato FFDM per essere più precisi nella ricerca di tumori nelle donne di età inferiore ai 50 anni. Inoltre, si è scoperto che le donne sottoposte a mammografia digitale non devono tornare per ulteriori studi con la frequenza con la mammografia standard, perché le immagini digitali hanno un minor numero di punti discutibili che necessitano di ulteriori indagini. Tuttavia, non tutti gli ospedali e le strutture di mammografia hanno l'equipaggiamento digitale disponibile. Eppure, le donne non dovrebbero perdere il loro mammografia regolare se una mammografia digitale non è disponibile.Ecografia - utilizza onde sonore ad alta frequenza, non ascoltato dagli esseri umani. Le onde sonore entrano nel seno e rimbalzare. Il modello di loro echi produce un'immagine chiamato trascrizione di un suono, visualizzata su uno schermo. Questo esame viene spesso utilizzato insieme con la mammografia.
Scintimammografia - una procedura di radiologia specializzato a volte usato per valutare il seno quando altri esami sono stati inconcludenti. Scintimammografia, o molecolare scansione del seno, è un tipo di procedura di radiologia nucleare. Ciò significa che una piccola quantità di una sostanza radioattiva viene utilizzato durante la procedura di assistere nell'esame del seno. La sostanza radioattiva, chiamata un radionuclide (radiofarmaco o tracciante radioattivo), viene assorbita da alcuni tipi di tessuti corporei. il ruolo esatto di scintimammografia è chiaro in questo momento.
La risonanza magnetica (MRI) - una procedura diagnostica che utilizza una combinazione di grandi magneti, radiofrequenze, e un computer per produrre immagini dettagliate di organi e strutture all'interno del corpo. All'inizio del 2007, la Società europea del cancro (ACS) ha raccomandato nuove linee guida che includono la risonanza magnetica di screening mammografico per alcune donne ad alto rischio. Secondo l'ACS, RM con contrasto del seno ha dimostrato di avere una elevata sensibilità per la rilevazione del cancro al seno nelle donne, sia con o senza symptoms.MRI scansioni con mammografia annuale deve essere considerato per la seguente:
Le donne con BRCA1 o BRCA2 mutazione
Le donne con un parente di primo grado (madre, sorella, e / o figlia) con una mutazione BRCA1 o BRCA2, se non sono ancora stati testati per la mutazione
Le donne con un 20 per cento al 25 per cento o maggiore rischio di vita di cancro al seno, basato su uno dei numerosi strumenti di valutazione del rischio accettate che guardano alla storia della famiglia e di altri fattori
Le donne che sono stati trattati con radioterapia al torace di età compresa tra 10 e 30 anni tra
Le donne con sindrome di Li-Fraumeni, sindrome di Cowden, o sindrome Bannayan-Riley o possono avere la sindrome basata su una storia di sindrome in un parente di primo grado
Si raccomanda che le donne ad alto rischio iniziano lo screening mammografico e screening MRI all'età di 30, a meno che essi ed i loro medici concordano sul fatto che una diversa età è più appropriato.
Sulla base di questi esami, il medico può decidere che ulteriori test sono necessari e nessun trattamento è necessario. In questi casi, il medico può voler controllare regolarmente guardare per eventuali modifiche.
Spesso, tuttavia, il medico deve rimuovere fluido o tessuto dal seno da inviare al laboratorio di ricerca di cellule tumorali. La procedura è chiamata biopsia. Esso può essere fatto usando un ago per ottenere un pezzo della zona di interesse, oppure può essere fatto con la chirurgia.
Una biopsia rimuove il tessuto o le cellule dal corpo per l'esame al microscopio. E 'l'unico modo per determinare con certezza se il cancro o altre cellule anormali sono presenti.
Le biopsie possono essere effettuati in anestesia locale o generale. Anestesia locale significa farmaci sono utilizzati per intorpidire la zona del seno che l'ago sarà messo in. L'anestesia generale significa che vi sarà dato farmaci per metterti in un sonno profondo, mentre la biopsia è stato fatto. Ci sono diversi tipi di biopsia mammaria procedure. Il tipo di biopsia eseguita dipenderà dalla posizione e le dimensioni del nodulo al seno o anormalità.
Tipi di biopsia mammaria procedure includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Agoaspirato biopsia - un ago molto sottile è inserito nel nodulo o zona sospetta per rimuovere un piccolo campione di fluido e / o tessuto. Nessuna incisione è necessario. Un agoaspirato biopsia può essere eseguita per aiutare a differenziare una cisti da un grumo.
Nucleo biopsia - un grosso ago viene guidato in un grumo o un'area sospetta per rimuovere un piccolo cilindro di tessuto (chiamato anche un nucleo). Nessuna incisione è necessario.
Biopsia chirurgica (anche chiamato biopsia aperta) - un chirurgo rimuove parte o tutto un grumo o un'area sospetta attraverso un'incisione nel petto. Ci sono due tipi di biopsie chirurgiche. Durante una biopsia incisionale, una piccola parte del grumo viene rimosso e che durante una biopsia, l'intero grumo viene rimosso. In alcuni casi, se il nodulo al seno è molto piccolo e profondo ed è difficile da individuare, la tecnica di localizzazione filo può essere usato durante la chirurgia. Con questa tecnica, uno speciale filo è inserito nel nodulo sotto guida a raggi x. Il chirurgo segue questo filo per aiutare a localizzare il nodulo al seno.
Ci sono speciali tecniche e strumenti che possono essere utilizzati per guidare gli aghi e facilitare procedure di biopsia. Questi includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Biopsia stereotassica - biopsia stereotassica trova la posizione esatta di un nodulo al seno o zona sospetta mediante un computer e mammografia risultati per creare un'immagine tridimensionale (3D) della mammella. Un campione di tessuto viene rimosso con un ago.
Sistema di biopsia mammaria (chiamato anche biopsia vacuum-assisted) Mammotome ® - un tipo di tubo viene inserito nel nodulo al seno o massa. Il tessuto mammario viene delicatamente aspirato nel tubo, e un coltello rotante rimuove il tessuto. Nel 1999, la US Food and Drug Administration (FDA) ha approvato l'uso del dispositivo Mammotome portatile.
Biopsia eco-guidata - una tecnica che utilizza un computer e un trasduttore che invia suoni onde ultrasoniche per creare immagini del nodulo al seno o di massa. Questa tecnica consente di guidare la biopsia.
Advanced biopsia mammaria strumentazione (ABBI) - utilizza un coltello rotante e cilindro per rimuovere un campione di tessuto. Anche se questo tipo di procedimento non ha ricevuto diffusa accettazione, è spesso possibile rimuovere l'intera lesione seno con questo metodo.
Una procedura, chiamata biopsia del linfonodo sentinella, viene utilizzata per determinare se le cellule tumorali si sono diffuse ai linfonodi. Questa procedura chirurgica può essere eseguita durante il periodo iniziale di diagnostica per aiutare nella stadiazione del cancro al seno. Questa procedura prevede l'iniezione di un colorante e / o sostanza radioattiva vicino al tumore. Questa iniezione aiuta a localizzare il linfonodo più vicino al tumore (linfonodo sentinella) - quello che è più probabile avere cellule tumorali presenti se il cancro si è diffuso. Il chirurgo rimuove il linfonodo che assorbe il colorante e sostanza radioattiva e lo invia al patologo per esaminare attentamente per la presenza di cellule tumorali.
