Orientamenti terapeutici del cancro al seno aggiornati

<14 luglio 2010> - Linee guida per l'utilizzo di alcuni farmaci per il trattamento della forma più comune di tumore al seno è stato aggiornato da un gruppo leader di esperti in cancro.

Dopo una revisione sistematica della ricerca medica in materia, esperti riferiscono che l'aggiunta di un inibitore dell'aromatasi, che è un farmaco che riduce la quantità di estrogeni prodotti nel corpo, ha chiaramente dimostrato di ridurre il numero di recidive nelle donne in postmenopausa rispetto il tamoxifene farmaco standard, che agisce bloccando l'azione degli estrogeni sui tumori del cancro che sono-recettore per gli estrogeni positivi (ER positivo).

La Società Europea di oncologi clinici (ASCO) ha pubblicato le nuove linee guida di questa settimana sul Journal of Clinical Oncology. Il documento mette in sostanza le linee guida in allineamento con la prassi attuale.

Le nuove linee guida sostituiscono le precedenti linee guida emanate nel 2002, e successivi aggiornamenti nel 2003 e nel 2004.

La commissione prepara le linee guida raccomanda che tutte le donne in postmenopausa con positive ER cancro al seno usano gli inibitori dell'aromatasi prima o dopo tamoxifene.

Essi concludono inoltre che le donne potevano utilizzare fino a cinque anni dopo la terapia con tamoxifene per ridurre il loro rischio che il cancro si ripresenterà.

Nuove linee guida rafforzano la prassi attuale

"Questo rafforza la realtà pratica clinica," dice il Dott. cristallo Denlinger, assistente professore di oncologia medica presso Fox Chase Cancer Center di Philadelphia. "In generale, per le donne in postmenopausa, stiamo offrendo loro inibitori dell'aromatasi sulla base dei singoli studi che sono stati referenziati [in queste linee guida] e ciò che è già stato segnalato in riunioni nazionali."

Tali studi e presentazioni, Dr. Denlinger aggiunge, "hanno uniformemente dimostrato la superiorità degli inibitori dell'aromatasi oltre tamoxifene o una strategia di commutazione o di una strategia estesa."

Tamoxifene è stato un pilastro del trattamento per decenni, mentre gli inibitori dell'aromatasi sono una più recente ingresso in campo. Entrambi i farmaci sono usati come terapia "adiuvante", nel senso che sono utilizzati dopo l'intervento chirurgico e la chemioterapia e / o radioterapia per impedire il cancro di tornare.

Inibitore efficace da solo o in combinazione

Il Comitato ha esaminato i recenti studi che hanno indagato gli inibitori dell'aromatasi e / o tamoxifene in donne con questo particolare sottotipo di tumore al seno.

L'utilizzo di un inibitore dell'aromatasi da solo o con un miglioramento della sopravvivenza libera da malattia terapia con tamoxifene rispetto all'utilizzo tamoxifene da solo. Ha inoltre ridotto il rischio di diffusione del tumore ad altre parti del corpo. La diffusione del cancro in altre parti del corpo è chiamato metastasi.

Gli inibitori dell'aromatasi non sono efficaci nelle donne che sono pre-o peri-menopausa quando sono diagnosticati, secondo gli esperti. Queste donne dovrebbero ricevere tamoxifene per cinque anni.

Tutti e tre gli inibitori dell'aromatasi sul mercato - Arimidex (Anastrozolo), Femara (Letrozolo) e Aromasin (Exemestane) - erano essenzialmente uguali nella loro beneficio.

Considerare gli effetti collaterali

Gli effetti collaterali che possono essere causati da questi farmaci devono essere presi in considerazione in caso di prescrizione.

"Abbiamo imparato una quantità enorme sui vari profili di effetti collaterali di questi prodotti," dice il Dott. Harold J. Burstein, co-presidente del comitato che ha preparato l'ASCO linee guida e professore associato di medicina alla Harvard Medical School e del Dana- Farber Cancer Institute di Boston. "Gli inibitori dell'aromatasi sono chiaramente associati con osteoporosi e con l'osso e articolari [malattie]. Potrebbero anche essere associati a un maggior rischio di ipertensione e ad alto colesterolo. "

Da parte sua, il tamoxifene è anche associata a gravi effetti collaterali, che possono includere la cataratta e il cancro uterino e coaguli di sangue pericolo di vita e ictus.

E il costo sarà anche un fattore nel processo decisionale.

"Gli inibitori dell'aromatasi sono molto costosi. E a volte dobbiamo prendere decisioni circa l'uso di farmaci che sono probabilmente un po 'meno efficace, ma allo stesso tempo dobbiamo prendere in considerazione il punto di vista finanziario," dice il Dott. Jay Brooks, presidente di ematologia / oncologia presso Ochsner Health System a Baton Rouge. "Sono [inibitori dell'aromatasi] meglio di tamoxifene Sì, in due aree: prevenire la recidiva di malattia in altre parti del corpo e nel prevenire un secondo cancro al seno separato Ma i costi [finanziari] sono molto più costosi.».

Secondo le nuove linee guida, 20 milligrammi di tamoxifene costa 20€ 0,90 al mese, mentre Arimidex può costare 285€ 0,80. Tuttavia, l'inibitore dell'aromatasi anastrozolo diventata recentemente disponibile come generico, che dovrebbe abbassare il costo significativamente, secondo il Dott. Burstein.

Consultare sempre il proprio medico per ulteriori informazioni.

Per maggiori informazioni su salute e benessere, si prega di visitare i moduli di informazione sanitaria su questo sito web.

Più su terapia ormonale per il cancro al seno

Gli ormoni sono sostanze chimiche prodotte dalle ghiandole, come le ovaie e testicoli. Ormoni aiutano alcuni tipi di cellule tumorali di crescere, come il cancro al seno e il cancro alla prostata. In altri casi, gli ormoni possono uccidere le cellule tumorali, rendere le cellule tumorali crescono più lentamente, o impedire loro di crescere. La terapia ormonale come trattamento del cancro può comportare l'assunzione di farmaci che interferiscono con l'attività dell'ormone o fermare la produzione di ormoni. La terapia ormonale può comportare la rimozione chirurgica di una ghiandola che produce gli ormoni.

Se avete il cancro al seno, il medico può raccomandare un test recettore ormonale del tumore per aiutare a determinare le opzioni di trattamento e contribuire a saperne di più sul tumore. Questo test può aiutare a prevedere se le cellule tumorali sono sensibili agli ormoni.

Il test recettore ormonale misura la quantità di alcune proteine (chiamate recettori ormonali) nel tessuto del cancro. Ormoni (come estrogeni e progesterone che naturalmente si verificano nel corpo) possono attaccare a queste proteine. Se il test è positivo, esso indica che l'ormone è probabilmente aiutando le cellule tumorali a crescere. In questo caso, la terapia ormonale può essere dato bloccare il funzionamento della ormonali e aiutare a mantenere l'ormone lontano dalle cellule tumorali (recettori ormonali). Se il test è negativo, l'ormone non influenza la crescita delle cellule tumorali, e altri trattamenti efficaci cancro può essere dato. Sempre discutere i risultati del test recettore ormonale con il vostro medico.

Se il test indica che gli ormoni stanno interessando il tumore, il tumore può essere trattato in uno dei seguenti modi:

trattamento di cellule tumorali per impedire loro di ricevere gli ormoni di cui hanno bisogno per crescere
trattare le ghiandole che producono ormoni per impedire loro di fare gli ormoni
chirurgia per rimuovere ghiandole che producono gli ormoni, come le ovaie che producono estrogeni, oi testicoli che producono testosterone

Il medico può prescrivere terapie ormonali prima che alcuni trattamenti contro il cancro o dopo altri trattamenti contro il cancro. Se la terapia ormonale viene somministrato prima del trattamento primario, si chiama trattamento neoadiuvante. Trattamenti neoadiuvanti aiutano a uccidere le cellule tumorali e contribuire all'efficacia della terapia primaria. Se la terapia ormonale viene dato dopo il trattamento del cancro primario, si chiama terapia adiuvante. La terapia adiuvante è dato per migliorare la possibilità di guarigione.

Con alcuni tipi di cancro, i pazienti possono essere sottoposti a terapia ormonale appena tumore è diagnosticato, e prima di qualsiasi altro trattamento. Si può ridurre un tumore o può arrestare l'avanzata della malattia. E in qualche cancro, come il cancro alla prostata, è utile per alleviare i sintomi dolorosi e angoscianti della malattia avanzata. Anche se la terapia ormonale non può curare advanced cancro alla prostata, di solito ridurre o arrestare l'avanzata della malattia, spesso per anni.

Consultare sempre il proprio medico per ulteriori informazioni.