Che cosa è l'insufficienza renale?
Insufficienza renale si riferisce a danni temporanei o permanenti ai reni che si traduce in perdita di funzione renale normale. Ci sono due tipi diversi di insufficienza renale - acute e croniche. Insufficienza renale acuta ha un esordio brusco ed è potenzialmente reversibile. L'insufficienza renale cronica progredisce lentamente nel corso di almeno tre mesi e può portare a insufficienza renale permanente. Le cause, sintomi, trattamenti, e gli esiti di acuta e cronica sono diversi.
Le malattie che possono portare a insufficienza renale acuta o cronica possono includere, ma non sono limitati a, i seguenti:
Insufficienza renale acuta | Insufficienza renale cronica |
|---|---|
Infarto miocardico. Un attacco di cuore può talvolta portare ad insufficienza renale temporanea. | La nefropatia diabetica. Diabete può causare cambiamenti permanenti, portando a danni renali. |
La rabdomiolisi. Danni renali che possono verificarsi da disgregazione muscolare. Questa malattia può verificarsi da grave disidratazione, infezione, o altre cause. | Ipertensione. Cronica pressione alta ( ipertensione ) può portare a danni permanenti ai reni. |
Diminuzione del flusso di sangue ai reni per un periodo di tempo. Ciò può verificarsi da perdita di sangue o urti. | Lupus (SLE). Una malattia / infiammatoria cronica autoimmune che può ferire l', le articolazioni, i reni e il sistema nervoso della pelle. |
Un'ostruzione o blocco lungo il tratto urinario. | Una ostruzione delle vie urinarie prolungato o il blocco. |
Sindrome uremica emolitica. Solito causato da una infezione da E. coli, insufficienza renale sviluppa come risultato di ostruzione delle piccole strutture funzionali e vasi all'interno del rene. | Sindrome di Alport. Una malattia ereditaria che provoca sordità, danni renali progressiva e difetti dell'occhio. |
L'ingestione di alcuni farmaci che possono causare tossicità per i reni. | Sindrome nefrosica. Una malattia che ha diverse cause diverse. Sindrome nefrosica è caratterizzata da proteine nelle urine, proteine a basso nel sangue, elevati di colesterolo livelli, e gonfiore dei tessuti. |
Glomerulonefrite. Un tipo di malattia renale che coinvolge glomeruli. Durante la glomerulonefrite, i glomeruli si infiammano e compromettere la capacità del rene di filtrare l'urina. Glomerulonefrite può portare a insufficienza renale cronica in alcuni individui. | Rene policistico. Una malattia genetica caratterizzata dalla crescita di numerose cisti piene di fluido nei reni. |
Qualsiasi malattia che può compromettere il flusso di ossigeno e sangue ai reni come arresto cardiaco. | Cystinosis. An ereditò disturbo in cui la cistina aminoacido (un composto di proteine costruzione comune) si accumula all'interno di specifici corpi cellulari del rene, noto come lisosomi. |
Nefrite interstiziale o pielonefrite. Un'infiammazione alle piccole strutture interne nel rene. |
Che cos'è la malattia renale allo stadio terminale (ESRD)?
Malattia renale allo stadio terminale è quando i reni non riescono a lavorare in modo permanente.
Quali sono i sintomi di insufficienza renale?
I sintomi di insufficienza renale acuta e cronica possono essere diverse. I seguenti sono i sintomi più comuni di insufficienza renale acuta e cronica. Tuttavia, ogni individuo può avvertire i sintomi in modo diverso. I sintomi possono includere:
Acuta: (I sintomi di insufficienza renale acuta dipendono in gran parte la causa sottostante.)
Emorragia
Debolezza
Eruzione
Grave vomito
Crampi muscolari
Nessuna uscita di urina o di uscita ad alta urine
Storia di infezione recente (un fattore di rischio per l'insufficienza renale acuta)
Pelle pallida
Nosebleeds
Storia di assunzione di alcuni farmaci (un fattore di rischio per l'insufficienza renale acuta)
Storia di trauma (un fattore di rischio per l'insufficienza renale acuta)
Gonfiore dei tessuti
Infiammazione dell'occhio
Massa addominale rilevabile
L'esposizione a metalli pesanti o solventi tossici (un fattore di rischio per l'insufficienza renale acuta)
Cronica:
Il dolore osseo
Insonnia
Pizzicore
La pelle secca
Malessere
Fatica con attività leggera
Crampi muscolari
Elevata potenza di urina o nessuna produzione di urina
Infezioni del tratto urinario ricorrenti
L'incontinenza urinaria
Pelle pallida
Alito cattivo
Deficit dell'udito
Massa addominale rilevabile
Gonfiore dei tessuti
Irritabilità
Scarso tono muscolare
Variazione della prontezza mentale
Sapore metallico in bocca
I sintomi di insufficienza renale acuta e cronica può assomigliare altre malattie o problemi di salute. Consultare sempre il proprio medico per una diagnosi.
Come viene diagnosticata insufficienza renale?
Oltre a un esame fisico e anamnesi completa, procedure diagnostiche per insufficienza renale possono comprendere i seguenti:
Gli esami del sangue. Esami del sangue a determinare la conta delle cellule del sangue, i livelli di elettroliti e funzione renale
Gli esami delle urine
Ecografia renale (detta anche ecografia). Un test non invasivo in cui un trasduttore viene fatta passare sulla produzione renali onde sonore che rimbalzano rene, trasmettendo un'immagine dell'organo su uno schermo video. Il test è utilizzato per determinare la dimensione e la forma del rene, e per rilevare una massa, calcoli renali, cisti, o altri ostacoli o anomalie.
. Biopsia renale Questa procedura comporta la rimozione di campioni di tessuto (con un ago o durante l'intervento chirurgico) dal corpo per l'esame al microscopio, per determinare se il cancro o altre cellule anormali sono presenti.
Tomografia computerizzata (detto anche TC o TAC). Una procedura diagnostica per immagini che utilizza una combinazione di raggi X e la tecnologia informatica per la produzione di immagini in sezione trasversale orizzontale e verticale (spesso chiamato fette) del corpo. Una TAC mostra le immagini dettagliate di qualsiasi parte del corpo, comprese le ossa, muscoli, grasso, e degli organi. TC sono più dettagliate rispetto a raggi X generali. Contrasto CT di solito non può essere fatto quando vi è insufficienza renale.
Qual è il trattamento per l'insufficienza renale acuta e cronica?
Trattamento specifico per insufficienza renale sarà determinato dal vostro medico sulla base di:
La tua età, salute generale, e la storia medica
Estensione della malattia
Tipo di malattia (acuta o cronica)
Causa alla base della malattia
La vostra tolleranza per farmaci specifici, procedure o terapie
Aspettative per il decorso della malattia
La vostra opinione o preferenza
Il trattamento può includere:
Ricovero
Amministrazione di via endovenosa (IV) fluidi in grandi volumi (per sostituire il volume di sangue impoverito)
Terapia diuretica o farmaci (per aumentare la produzione di urina)
Attento monitoraggio degli elettroliti importanti come potassio, sodio, calcio e
Farmaci (per controllare la pressione sanguigna)
Requisiti specifici per la dieta
In alcuni casi, i pazienti possono sviluppare gravi disturbi elettrolitici e livelli tossici di determinati rifiuti normalmente eliminati dal rene. I pazienti possono anche sviluppare sovraccarico di liquidi. La dialisi può essere indicata in questi casi.
Trattamento dell'insufficienza renale cronica dipende dal grado di funzionalità renale che rimane. Il trattamento può includere:
Farmaci (per aiutare con la crescita, prevenire la perdita di densità ossea, e / o per il trattamento di anemia )
Terapia diuretica o farmaci (per aumentare la produzione di urina)
Restrizioni dietetiche specifiche o modifiche
Dialisi
Trapianto di rene
Che cosa è la dialisi?
La dialisi è una procedura che viene eseguita di routine sulle persone che soffrono di insufficienza renale acuta o cronica, o che hanno ESRD. Il processo comporta la rimozione di sostanze di scarto e di liquidi dal sangue che normalmente eliminato dai reni. La dialisi può essere utilizzato anche per individui che sono stati esposti a ingeriti o tossiche per prevenire l'insufficienza renale si verifichi. Ci sono due tipi di dialisi che possono essere eseguite, tra cui:
Dialisi peritoneale. Dialisi peritoneale viene eseguita chirurgicamente ponendo una speciale, morbido, tubo cavo nell'addome inferiore vicino l'ombelico. Dopo che il tubo sia posizionato, una soluzione speciale chiamato dializzato viene instillata nella cavità peritoneale. La cavità peritoneale è lo spazio nell'addome, che ospita gli organi ed è fiancheggiata da due strati di membrana speciali chiamati peritoneo. Il dializzato è lasciato nell'addome per un determinato periodo di tempo che sarà determinato dal vostro medico. Il liquido dialisato assorbe le scorie e tossine attraverso il peritoneo. Il fluido viene poi drenato dall'addome, misurato, e scartato. Ci sono tre diversi tipi di dialisi peritoneale: continua dialisi peritoneale ambulatoriale (CAPD), continua dialisi peritoneale ciclica (CCPD), e intermittente dialisi peritoneale (IPD).
CAPD non richiede una macchina. Gli scambi, spesso definito come "pass", può essere fatto 3-5 volte al giorno durante le ore di veglia. CCPD richiede l'uso di una speciale macchina per dialisi che può essere utilizzato in casa. Questo tipo di dialisi viene fatto automaticamente, anche mentre si è addormentato. IPD utilizza lo stesso tipo di macchina come CCPD, ma i trattamenti richiedono più tempo. IPD può essere fatto a casa, ma di solito è fatto in ospedale.
Possibili complicanze della dialisi peritoneale includono una infezione del peritoneo, o peritonite, in cui il catetere entra nel corpo. Peritonite provoca febbre e mal di stomaco. La vostra dieta per la dialisi peritoneale sarà pianificato con un dietista, che può aiutare a scegliere i pasti secondo gli ordini del medico. Generalmente:Si può avere proteina speciale, sale e bisogno di liquidi.
Si può avere limitazioni speciali di potassio.
Potrebbe essere necessario ridurre l'apporto calorico, dal momento che lo zucchero nel dializzato può causare aumento di peso.
Emodialisi. Emodialisi può essere eseguita a casa o in un centro di dialisi o in ospedale da operatori sanitari qualificati. Un particolare tipo di accesso, chiamato arterovenose (AV) fistola, è posizionato chirurgicamente, di solito nel braccio. Ciò comporta unendo un'arteria e una vena insieme. An, centrale, per via endovenosa (IV) catetere esterno può essere inserita anche, ma è meno comune per la dialisi a lungo termine. Dopo che è stato stabilito l'accesso, si viene collegati ad una grande macchina per emodialisi che drena il sangue, bagna in una speciale soluzione dializzato che rimuove le sostanze di scarto e di liquidi, quindi restituisce al flusso sanguigno.
L'emodialisi è di solito eseguita più volte a settimana e dura per 4-5 ore. A causa della lunghezza del tempo emodialisi dura, può essere utile per portare materiale di lettura, in modo da passare il tempo durante questa procedura. Durante il trattamento si può leggere, scrivere, dormire, parlare, o guardare la TV.
A casa, emodialisi viene fatto con l'aiuto di un partner, spesso un familiare o un amico. Se si sceglie di fare a casa emodialisi, voi e il vostro partner riceverà una formazione specifica.
Le possibili complicanze di emodialisi includono crampi muscolari e ipotensione (calo improvviso della pressione sanguigna). L'ipotensione può causare capogiri o debole, o mal di stomaco. Gli effetti collaterali sono evitati seguendo la dieta corretta e l'assunzione di farmaci, come prescritto dal medico. Un dietista lavorerà con voi per pianificare i vostri pasti, secondo gli ordini del medico. Generalmente:Si può mangiare cibi ricchi di proteine come carne e pollo (proteine animali).
Si può avere limitazioni di potassio.
Potrebbe essere necessario limitare la quantità si beve.
Potrebbe essere necessario evitare il sale.
Potrebbe essere necessario limitare i cibi contenenti fosforo minerali (come latte, formaggio, noci, fagioli secchi, e bevande analcoliche).
Prospettive a lungo termine per ESRD
Le persone con ESRD vivono più a lungo che mai. Trattamenti di dialisi (emodialisi e dialisi peritoneale) non sono cure per la malattia renale all'ultimo stadio, ma vi aiuterà a sentirsi meglio e vivere più a lungo. Nel corso degli anni, ESRD può causare altri problemi come le malattie delle ossa, alta pressione sanguigna, danni ai nervi, e anemia (avendo troppo pochi globuli rossi). Si dovrebbe discutere metodi di prevenzione e opzioni di trattamento per questi potenziali problemi con il vostro medico.