Che cos'è?
L'anoressia nervosa è un disturbo alimentare in cui una persona limiti mangiare e pesa almeno il 15% in meno rispetto il suo peso ideale. Almeno il 90% dei casi sono in giovani donne, ma l'anoressia nervosa può verificarsi negli uomini. Essa si verifica raramente prima della pubertà o dopo i 40 anni.
Una persona con questo disturbo timori di essere in sovrappeso. Essa può essere completamente convinto che pesa troppo, nonostante quello che gli spettacoli di scala o di ciò che gli altri dicono. Per raggiungere o mantenere magrezza, lei potrà esercitare ossessivamente o usare lassativi. Perché una dieta super-restrittiva richiede il controllo squisito, può diventare estremamente attenti, inibito e controllata in altri settori della vita come bene. Ad esempio, lei può ritirarsi dai contatti sociali o può eseguire comportamenti rituali.
L'anoressia nervosa termine letteralmente significa avere una mancanza di appetito, ma questo è fuorviante perché le persone con la malattia di solito hanno un forte appetito o sopprimono attivamente un desiderio per il cibo. Essi dieta al punto di morire di fame, e possono anche provare l'orgoglio derivante dalla forza implicito da tale abnegazione. Il disturbo viene definito non da se una persona si sente fame, ma da quanto peso lui o lei ha perso.
Sebbene l'anoressia nervosa appare in molte culture, è più spesso diagnosticata nelle società industrializzate, dove la magrezza è spesso identificata con l'attrattiva. Essa colpisce circa 1 su 100 a 200 di tutte le ragazze e le donne in Europa. Il problema di solito inizia in adolescenza. In ragazze che dieta troppo, l'inizio delle mestruazioni può essere ritardata o può smettere una volta che è stata avviata.
La causa di anoressia nervosa non è chiaro. E 'probabile una combinazione di vulnerabilità ereditaria (genetica) e fattori ambientali. Sulla base di decenni di ricerca, esperti vedono il disturbo come avere molti elementi:
Una variante di depressione o ansia. Anoressia, depressione, ansia e disturbo ossessivo-compulsivo tendono a funzionare in famiglie, e molte persone con anoressia nervosa hanno sintomi di depressione o disturbo ossessivo-compulsivo.
Associata con tratti di personalità. Persone con anoressia nervosa sono spesso dato per compulsività e perfezionismo. Il mangiare può essere un prolungamento di, o una forte espressione di quei tratti.
Innescato dai timori su come diventare un adulto. Soltanto paura può essere correlato a nuove sensazioni sessuali e le attività che iniziano durante l'adolescenza. A volte la malattia viene attivata da un evento legato alla vita normale sviluppo, come lo spostamento lontano da casa.
Una risposta alle pressioni ambientali. Influenze culturali, comprese le immagini dalla televisione e il cinema e la pressione da coetanei, lasciano l'impressione che sottile è meglio. Ma la cultura è solo una parte della storia. La malattia è stata segnalata centinaia di anni fa, quando le pressioni sociali erano molto diverse.
Un modo per far fronte a relazioni familiari difficili. Difficoltà familiari possono provocare la malattia, ma la loro importanza potrebbero essere state sottovalutata in passato. A volte i problemi familiari si sviluppano dopo che la malattia ha iniziato, perché una persona affetta da anoressia nervosa può prova la pazienza di chi vive con. Le persone con la malattia descrivono una sensazione di potere e controllo sugli altri attraverso la loro dieta.
Nelle fasi avanzate della malattia, la dieta è difficile da invertire. A quel punto, la fame può scomparire completamente e il perseguimento della magrezza diventa un modo di vivere. La fame provoca complicazioni mediche della propria, come i problemi della tiroide, anemia e dolori articolari. Dieta estremo può portare alla morte nei casi più gravi, più comunemente causa di un battito cardiaco irregolare causata da uno squilibrio dei sali nel sangue.
Esistono due sottotipi di anoressia nervosa, un tipo di limitazione e un tipo binging / spurgo. Una persona con il tipo di limitazione delle diete anoressia, digiuni ed esercizi. Le persone con il tipo di abbuffate / spurgo mangiano grandi quantità di cibo, poi vomitare. Molte persone vanno avanti e indietro tra questi due modelli.
Sintomi
I sintomi di anoressia nervosa sono:
Significativa perdita di peso (più del 15% del peso corporeo ideale)
Dieta estrema, compreso saltare i pasti o il digiuno prolungato
Ossessioni sul cibo e timori mangiare in pubblico
Esercizio Obsessive
L'uso di lassativi
Abbuffate e di spurgo
Immagine di sé distorta, sensazione di grasso pur essendo sottile
L'autostima che dipende dal peso e l'aspetto
Amenorrea (sospensione del ciclo mestruale o un ritardo di inizio mestruazioni in giovani adolescenti)
Secchezza e desquamazione della pelle
Unghie e capelli fragili
Gonfiore in piedi e caviglie
L'intolleranza al freddo
L'ipotermia (bassa temperatura corporea)
Scarsa concentrazione
Disidratazione
Diagnosi
Un professionista della salute mentale, come uno psichiatra, psicologo o assistente sociale, in grado di diagnosticare l'anoressia nervosa basata sulla storia riferita dal paziente e la famiglia. La persona affetta da anoressia può non segnalare i sintomi in modo affidabile, quindi le relazioni familiari possono essere necessari per fare una diagnosi. Un pediatra o medico di base può fare la diagnosi, troppo.
Il professionista sanitario chiederà atteggiamenti della persona verso il peso, l'immagine del corpo il cibo e, e lui o lei controllerà per minori di normale peso corporeo ed i segni fisici di fame, che includono:
Bassa pressione sanguigna
La pelle secca
Ghiandole salivari ingrossate
Lanugine, un finissimo tipo di peli sul corpo
L'arresto dei periodi in una donna
Problemi dentali, perché gli acidi dello stomaco possono danneggiare i denti se la persona purghe regolarmente
Alcuni medici trovano utile usare test di screening. Esempi sono le disturbi alimentari Inventario e il mangiare Attitudini test.
Come parte della valutazione, il medico può verificare se la persona ha altri problemi che necessitano di trattamento, come depressione, ansia, disturbo ossessivo-compulsivo, disturbi della personalità o abuso di sostanze. E 'comune per le persone con anoressia nervosa di avere i sintomi della depressione, tra cui umore depresso, ritiro sociale, irritabilità, sonno disturbato e diminuito interesse per il sesso. Le persone con il tipo di abbuffate / spurgo di anoressia nervosa sono più probabilità di avere alti e bassi d'umore, hanno problemi con il controllo degli impulsi, e l'abuso di alcool e droghe.
Valutazione medica comprende analisi del sangue per verificare se la cattiva alimentazione ha causato anemia (basso numero di globuli rossi nel sangue), del fegato alterati e la funzione renale e livelli anormali di sostanze chimiche del sangue, come potassio basso.
Un medico ha anche bisogno di assicurarsi che non ci siano altri problemi medici che potrebbero causare la perdita di peso, come la malattia infiammatoria intestinale, cancro o problemi ormonali. Le persone con queste malattie, tuttavia, di solito non hanno un problema loro immagine corporea.
Durata prevista
Durata varia. Alcune persone con anoressia nervosa hanno un unico, relativamente breve episodio dopo aver sperimentato un evento stressante isolato. Per altri, il problema diventa cronica (lunga durata) e la malattia di una persona si deteriora gradualmente. Molte persone iniziano limitando il cibo, poi binge e spurgo. Recenti ricerche hanno dimostrato che la maggior parte dei casi va via dalla tarda adolescenza. Ma un numero significativo di persone non hanno continui problemi con l'immagine del corpo dieta e in età adulta, anche se la gravità dei sintomi è probabile che sia meno.
Prevenzione
Non vi è alcun modo per impedire anoressia nervosa. È utile rilevare il problema il più presto possibile, perché il trattamento precoce può abbreviare il corso della malattia.
Trattamento
Il primo obiettivo è quello di assicurarsi che la persona affetta da anoressia nervosa non è in pericolo medica. I medici lo scopo di aiutare la persona a raggiungere un peso minimo sano, ma non c'è un modo più consigliato per raggiungere questo obiettivo. Una delle priorità è quella di correggere eventuali problemi con fluidi corporei e sali. I medici valutano la persona del cuore, il fegato e il funzionamento dei reni e fornire il necessario supporto medico. L'ospedalizzazione può essere necessaria in casi più gravi, ma più il trattamento è svolto in ambiente ambulatoriale.
Il trattamento richiede spesso coordinare l'aiuto di un certo numero di professionisti. Completi disturbi alimentari programmi sono efficaci perché portano tutti gli elementi di trattamento insieme.
Un compito importante è aiutare la persona affetta da anoressia nervosa riconoscere la malattia e partecipare a trattamento. L'istruzione è fondamentale, ma va notato che i pazienti con anoressia nervosa sono - in molti modi - già esperti nel loro malattia. Pertanto, il team di persone che forniscono cure devono cercare di non comportarsi in un modo che potrebbe essere percepito come paternalistico o rimprovero.
L'anoressia nervosa è meglio trattata con una combinazione di psicoterapia, farmaci, e la supervisione medica e nutrizionale.
Sebbene un certo numero di approcci psicoterapeutici specializzati sono stati studiati, vi è qualche evidenza che la psicoterapia di sostegno e simpatico gestione clinica sono altrettanto - se non più - disponibile. Gli elementi comprendono l'educazione, cura e sostegno. Lode, rassicurazione e consigli possono contribuire a sostenere un rapporto terapeutico positivo che incoraggia l'aderenza al trattamento.
Gli operatori sanitari cercano di definire il problema in un modo in cui la persona può accettare, quindi lavorare con la persona verso mete comuni.
Una volta che la persona riconosce il problema, una varietà di tecniche di terapia può essere utile. Un nutrizionista può pianificare un programma di sana alimentazione che favorisce lento aumento di peso. Terapia cognitivo-comportamentale incoraggia la persona a riconoscere i pensieri difettosi circa l'immagine del corpo, il cibo e la dieta, ed aiuta a controllare l'ansia di mangiare. Terapia familiare può essere importante, sia per sostenere ed educare i membri della famiglia e di esaminare le interazioni negative in famiglia. Ad esempio, i membri della famiglia possono essere insegnati per evitare lotte di potere improduttivi sul cibo.
Più tardi, quando i sintomi sono sotto controllo migliore, la persona affetta da anoressia nervosa può voler comprendere il significato dei sintomi, tra cui come essi possono essere colpiti relazioni importanti, limitata crescita emotiva e alterata concetto di sé. Può anche essere possibile guardare a quali problemi possono aver compensare il disturbo alimentare, in primo luogo.
Anche se i farmaci antidepressivi possono migliorare eventuali problemi di umore associati, di solito non si affrettano aumento di peso (a meno che la depressione è in parte causa la perdita di peso). Nessun farmaco è conosciuto per rendere una persona con questo disturbo vuole mangiare o aumento di peso. Tuttavia, antidepressivi e altri farmaci possono dare un sollievo per le persone che hanno sintomi di depressione, ansia o disturbo ossessivo-compulsivo.
Pensiero di una persona sul cibo può diventare abbastanza distorta che si ritiene psicotico, e in tali casi, il trattamento può includere un farmaco antipsicotico. Alcuni dei nuovi farmaci antipsicotici, come Olanzapina (Zyprexa), sono l'aumento di peso come effetto collaterale. In questo caso, l'effetto collaterale può essere un vantaggio, ma una persona con anoressia nervosa non può tollerare.
Quando chiamare un professionista
Contatta un professionista della salute mentale, un pediatra o un medico di base se avete una domanda sulla restrizione alimentare, sentimenti di tristezza o ansia, o problemi persistenti immagine corporea. Un membro della famiglia può essere il primo a notare questi problemi e dovrebbe rivolgersi ad un professionista sanitario per conto della persona che ha problemi. Grave perdita di peso o di fame può diventare una emergenza medica, quindi il trattamento precoce è auspicabile.
Prognosi
Molte persone hanno lievi forme di anoressia nervosa e sono aperti al trattamento. Queste persone rispondono bene, specialmente quando una varietà di approcci sono combinati. Per le persone che hanno perso una grande quantità di peso e hanno complicazioni mediche, la cura aggressivo può invertire un ribasso corso. C'è un rischio significativo di morte per le persone ricoverate in ospedale per complicanze mediche di anoressia nervosa, soprattutto quando sono molto resistenti al trattamento. Tuttavia, la maggioranza delle persone con anoressia nervosa o migliorare in modo significativo o di avere un pieno recupero.