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Gestione sindrome dell'intestino irritabile senza farmaci speciali

Un altro farmaco IBS è stato tolto dal mercato a causa di gravi effetti collaterali. Ora che cosa?

Nel marzo 2007, su richiesta della FDA, la società farmaceutica Novartis ha accettato di fermare la vendita di Zelnorm (tegaserod maleato), un farmaco usato nel trattamento a breve termine della sindrome dell'intestino irritabile (IBS), quando il sintomo principale è la costipazione. Zelnorm è stato approvato nel 2002 per le donne con IBS e, successivamente, per gli uomini e le donne sotto i 65 anni con costipazione cronica. La richiesta della FDA si è basata su un'analisi che mostra che, rispetto ad un placebo, Zelnorm leggermente aumentato il rischio di infarto, angina e ictus. Ma questo non era il primo segno di guai per la droga. La sua etichetta era già stato modificato, nel 2004, per includere avvertenze circa gravi effetti collaterali, tra cui la colite ischemica (mancanza di flusso di sangue verso l'intestino).

Zelnorm è il secondo farmaco IBS di essere richiamato. Lotronex (alosetron cloridrato), approvato agli inizi del 2000 per le donne con diarrea predominante IBS, è stato tirato dal mercato entro nove mesi, dopo studi legati alla colite ischemica e ostruzione intestinale. Propulsid (cisapride), un farmaco bruciore di stomaco spesso usato da chi soffre di IBS, è stato ritirato quello stesso anno a causa dei rischi cardiovascolari.

Che dire probiotici?

I probiotici sono batteri vivi prese in capsule o in polvere o in yogurt. Aiutano con problemi intestinali per ripristinare l'equilibrio di batteri nell'intestino e, eventualmente, influenzando il sistema immunitario. Rapporti aneddotici e diversi piccoli studi suggeriscono che i probiotici possono migliorare i sintomi di IBS.

Molti ceppi di batteri sono usati come probiotici, ma finora nessuno si è dimostrato efficace contro l'intero spettro dei sintomi di IBS. Tuttavia, L. plantarum e B. infantis hanno mostrato risultati promettenti per alleviare i sintomi specifici, come il gas, gonfiore, o diarrea.

Nelle preparazioni combinazione, cercare quelli contenenti i ceppi più spesso si trovano negli integratori probiotici, tra cui L. acidophilus, L. plantarum, L. rhamnosus, L. casei, L. brevis, L. salivarius, B. bifidum, B. lactis, B. infantis e B. longum. Non c'è un sacco di informazioni sulla sicurezza e l'efficacia di integratori probiotici, quindi se stai pensando di provare uno, bastone con preparazioni testate, come Lactobacillus GG, commercializzati come Culturelle, Allinea, che contiene solo il ceppo B. infantis e VSL # 3, una miscela di otto ceppi. In yogurt e altri prodotti coltivati, assicurarsi che l'etichetta indica la presenza di fermenti vivi o attivi. Per ulteriori informazioni e notizie su probiotici, visitare il sito www.usprobiotics.org.

Modi per gestire IBS

Per molte donne, Zelnorm e Lotronex erano molto efficaci, ed i benefici di questi farmaci possono superare comunque i rischi quando nient'altro funziona. Così la FDA ha reso Lotronex nuovamente disponibile sotto stretto controllo (vedere www.lotronex.com ) e farà lo stesso per Zelnorm.

IBS può causare ricorrenti attacchi di stitichezza o diarrea (o entrambi in alternanza), dolore addominale o crampi, gas e gonfiore. Si tratta di un disturbo funzionale - cioè, non è stato rintracciato a qualsiasi malattia di base o anomalia strutturale - e non aumentare il rischio di una donna per più gravi disturbi, come la colite ulcerosa o il cancro al colon. Gli esperti sospettano che si sviluppa quando i segnali nervosi difettosi nell'intestino e nel cervello in qualche modo disturbare normale attività muscolare e la sensazione nell'intestino. Non c'è cura per IBS, ma ci sono molte opzioni per il trattamento che, a seconda dei sintomi predominanti:

Stipsi. Agenti di carica (crusca e fibre integratori come psyllium o la metilcellulosa) aiuto rifiuti mossa attraverso l'intestino. Tuttavia, possono causare gas e gonfiore, in modo da iniziare lentamente e gradualmente aumentare l'assunzione. Assicuratevi di bere molti liquidi. Molti medici pensano che i lassativi sono sicuri ed efficaci se usato con giudizio, anche se quelli con proprietà stimolanti (Dulcolax, Senokot, Ex-Lax, altri) può causare qualche crampi. Tisane lassative possono anche aiutare, inizia con una birra debole, e gradualmente aumentare la forza fino a che funziona per voi.

Agenti di diarrea. Di carica generalmente non sono utili per la diarrea. Loperamide (Imodium) riduce le contrazioni intestinali e la secrezione di fluidi nell'intestino. Aiuta ad alleviare la diarrea, ma non il dolore. Il difenossilato farmaco di prescrizione (Lomotil) può anche essere utile. I cibi grassi, caffè e alcol possono scatenare crampi e diarrea. Così può gomme da masticare e bevande contenenti sorbitolo o il fruttosio zucchero. Il fruttosio si trova naturalmente nel miele e alcuni frutti, e viene aggiunto come dolcificante in molti prodotti alimentari.

Prodotti a base di simeticone gas e gonfiore. (Gas-X, Maalox, Mylanta, Phazyme, altri), carbone di legna, e alfa-galattosidasi (Beano) non sono molto efficaci per alleviare gas problemi. Farmaci da prescrizione non sono di grande aiuto neanche. L'approccio migliore è quello di evitare i cibi che tendono a scatenare questi sintomi. Alcuni delinquenti comuni sono fagioli, salatini e ciambelle, prodotti lattiero-caseari, bevande gassate, banane, mele e altri frutti crudi, e verdure come cavoli, cavolfiori e broccoli. Provare a eliminare questi alimenti uno alla volta, per scoprire che quelli che si danno problemi. E 'anche importante per escludere l'intolleranza al lattosio come causa di sintomi.

Dolore Antispasmodici -. Compreso diciclomina (Bentyl) e iosciamina (Anaspaz, Cystospaz, Levsin, altri) - contribuire ad alleviare il dolore, riducendo gli spasmi intestinali. Basse dosi di antidepressivi triciclici, come l'amitriptilina (Elavil) e nortriptilina (Aventyl, Pamelor), presa al momento di coricarsi, possono alleviare il dolore addominale. (Questi farmaci dovrebbero essere usati solo per IBS diarrea-correlati, perché possono causare stitichezza). Gli effetti di inibitori della ricaptazione della serotonina o SSRI, antidepressivi sui sintomi IBS non sono stati studiati approfonditamente. Un rilievo di riscaldamento può alleviare il dolore addominale e tisane senza caffeina, come la camomilla può essere rilassante. Alcune persone hanno scoperto che l'olio di menta piperita aiuta a ridurre gli spasmi. Tuttavia, le persone che hanno la malattia da reflusso gastroesofageo o MRGE, dovrebbero evitare di olio di menta piperita, perché può peggiorare i sintomi di reflusso.