(Bendaggio gastrico Chirurgia, bendaggio gastrico regolabile, gastroplastica verticale)
Qual è la pinzatura gastrico chirurgico (restrittiva)?
Pinzatura gastrico chirurgico (restrittiva) è un tipo di chirurgia bariatrica procedura (perdita di peso chirurgia) eseguita per limitare la quantità di cibo che una persona può mangiare. Chirurgia bariatrica è l'unica opzione oggi che tratta efficacemente morbosa di obesità nelle persone per le quali non sono riusciti misure più conservative come la dieta, esercizio fisico e farmaci.
Nella chirurgia bendaggio gastrico, nessuna parte dello stomaco viene rimosso e il processo digestivo rimane intatto. Sia graffette o una banda sono utilizzati per separare lo stomaco in due parti, una delle quali è una piccola sacca che può contenere circa un grammo di cibo. Il cibo da questa "nuova" stomaco si svuota nella porzione chiusa-off dello stomaco e poi riprende il normale processo digestivo. Nel tempo, il sacchetto può espandersi per cumulare due o tre once di cibo. Poiché la dimensione dello stomaco è ridotto così drasticamente, questo tipo di procedimento è indicato come una procedura restrittiva.
Dopo pinzatura gastrica o strisce, una persona può mangiare solo circa tre quarti di una tazza di cibo. Il cibo deve essere ben masticato. Mangiare più che la sacca dello stomaco può contenere può provocare nausea e vomito. Procedure restrittive pongono meno rischi di bypass gastrico procedure, ma sono anche meno successo perché l'eccesso di cibo continuo può allungare il sacchetto in modo che ospita più cibo.
I tipi di procedure di bendaggio gastrico includono:
Bendaggio gastrico regolabile (AGB). Questa procedura comporta collegare una fascia gonfiabile intorno alla porzione superiore dello stomaco e serrandolo come una cintura per formare una piccola tasca che funge da nuovo, molto più piccolo stomaco. Dopo la procedura, il diametro della fascia intorno allo stomaco può essere regolata da un medico aggiungendo o rimuovendo salina (acqua salata). Senza graffe vengono utilizzati in questa procedura, che è relativamente nuovo negli Stati Uniti
Come altre procedure restrittive, AGB non può ottenere una significativa perdita di peso. La US Food and Drug Administration (FDA) ha approvato un sistema AGB nel 2001, che può essere messo in atto con un laparoscopio (un piccolo tubo sottile con una videocamera collegata) piuttosto che con un incisione aperta per i pazienti che sono obesi, come indicato da un indice di massa corporea (BMI) di 40 o più.Gastroplastica verticale (VBG). Questa procedura utilizza una combinazione di punti e una band per creare la busta. Vi è un'apertura monetina dimensioni nella parte inferiore del "nuovo" stomaco che si apre nel resto dello stomaco più grande. Tessuto di plastica o di maglia è avvolto intorno all'apertura per aiutare a prevenire l'apertura di stretching. La perdita di peso è di circa il 45 per cento del peso corporeo in più in un anno dopo l'intervento chirurgico.
. Verticale sleeve gastrectomy (VSG) Questa procedura utilizza punti metallici per rimuovere una gran parte dello stomaco, il restante stomaco "manica" deterrà circa un quarto di tazza di liquido. Nel corso del tempo, lo stomaco può espandersi per contenere una tazza di cibo.
Questa procedura è stata creata come primo passo di un intervento chirurgico a due fasi (chirurgia seconda fase comporta la modifica la direzione del cibo nell'intestino tenue per un malassorbimento). Molti pazienti perdono la quantità desiderata di peso e non hanno il secondo intervento chirurgico. La perdita di peso può essere 33-80 per cento del peso corporeo in eccesso ad un anno dopo l'intervento chirurgico. Poiché il resto dello stomaco è stato rimosso, questa procedura non è reversibile.
VBG e AGB possono essere effettuate con un laparoscopio piuttosto che attraverso un'incisione aperta in alcuni pazienti. Questa procedura utilizza diverse piccole incisioni e tre o più laparoscopes per visualizzare l'interno dell'addome durante l'operazione. Il medico esegue l'intervento chirurgico, mentre guardando un monitor TV. Chirurgia gastrica laparoscopica solito riduce la lunghezza della degenza e la quantità di cicatrici, e spesso provoca recupero veloce di una procedura di "aperto" o standard.
Le persone con un BMI di 60 o più o persone che hanno già avuto un certo tipo di chirurgia addominale di solito non sono considerati come candidato per la tecnica laparoscopica.
Il sistema digestivo 
La digestione è il processo mediante il quale il cibo e liquidi sono suddivisi in parti più piccole in modo che il corpo può utilizzare per costruire e nutrire le cellule. La digestione inizia in bocca, dove il cibo e liquidi vengono prese in, ed è integrata nel piccolo intestino. L'apparato digerente è una serie di organi cavi uniti in un lungo, torsione tubo dalla bocca all'ano.
Lo stomaco è dove si verificano le tre funzioni meccaniche di stoccaggio, miscelazione, e lo svuotamento. Normalmente, questo è ciò che accade:
In primo luogo, lo stomaco memorizza il cibo e liquido ingerito, che richiede il muscolo della parte superiore dello stomaco di rilassarsi e accettare grandi volumi di materiale ingerito.
In secondo luogo, la parte inferiore dello stomaco mescola il cibo, liquidi e succhi gastrici prodotti dallo stomaco per azione muscolare.
Terzo, lo stomaco si svuota il contenuto nell'intestino tenue.
Il cibo viene digerito nell'intestino tenue e sciolto dai succhi dal pancreas, fegato e intestino, e il contenuto dell'intestino vengono mescolati e spinto in avanti per consentire l'ulteriore digestione.
Motivi per cui la procedura
Chirurgia bariatrica viene eseguita perché è attualmente la migliore opzione di trattamento per la produzione di perdita di peso duratura nei pazienti obesi per i quali i metodi non chirurgici di perdita di peso hanno fallito.
I potenziali candidati per la chirurgia bariatrica comprendono:
Le persone con un Indice di Massa Corporea (BMI) superiore a 40
Gli uomini che sono 100 libbre sopra il loro peso corporeo ideale o donne che sono 80 libra sopra il loro peso corporeo ideale
Le persone con un BMI di 35 o più persone che hanno un'altra malattia come l'obesità legati diabete di tipo 2, apnea del sonno, o malattie cardiache
Poiché la chirurgia può avere gravi effetti collaterali, benefici per la salute a lungo termine deve essere considerato e trovato maggiore del rischio. Nonostante il fatto che alcune tecniche chirurgiche possono essere eseguite per via laparoscopica con rischio ridotto, tutta la chirurgia bariatrica è considerato chirurgia maggiore.
Anche se non tutti i rischi con ogni procedura sono completamente noti, la chirurgia bariatrica aiuta molte persone a ridurre o eliminare alcuni problemi di obesità legati alla salute. Essa può contribuire a:
Di zucchero nel sangue più basso
La pressione sanguigna più bassa
Ridurre o eliminare l'apnea del sonno
Diminuire il carico di lavoro del cuore
I livelli di colesterolo più bassi
La chirurgia per la perdita di peso non è un rimedio universale, ma queste procedure può essere molto efficace nelle persone che sono motivati dopo l'intervento chirurgico di seguire le linee guida del loro medico per l'alimentazione ed esercizio fisico e di prendere integratori alimentari.
Ci possono essere altre ragioni per il vostro medico a raccomandare una procedura di bendaggio gastrico.
I rischi della procedura
Come con qualsiasi procedura chirurgica, possono verificarsi complicazioni. Alcune possibili complicazioni includono, ma non sono limitati a, i seguenti:
Infezione
Coaguli di sangue
Polmonite
Sanguinamento ulcera
Sviluppo di calcoli biliari
Ostruzione o nausea può verificarsi quando il cibo non è ben masticato-
La cattiva alimentazione
Cicatrici all'interno dell'addome
Vomito a causa di mangiare più che la sacca dello stomaco può contenere
Rischi specifici a verticale bendaggio gastrico includono composizione della linea di graffe e l'erosione della band. Raramente, succhi gastrici può perdere in chirurgia addominale e di emergenza possono essere necessari. La complicanza più comune che si può sviluppare con la chirurgia bendaggio gastrico regolabile è che la sacca dello stomaco si allarga. Banda slittamento e alle nebbie saline perdite sono anche rischi specifici per la chirurgia bendaggio gastrico regolabile.
Rischio sia ridotto con una procedura di bendaggio laparoscopico perché non c'è un'incisione nella parete dello stomaco.
Ci possono essere altri rischi a seconda della sua malattia medico specifico. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Prima della procedura
Il medico spiegherà la procedura a voi e vi offrono la possibilità di fare tutte le domande che si potrebbero avere sulla procedura.
Vi verrà chiesto di firmare un modulo di consenso che dà il suo permesso medico per eseguire la procedura. Leggere attentamente il modulo e fare domande se qualcosa non è chiaro.
Oltre a una completa anamnesi medica, il medico può eseguire un esame fisico completo per controllare che sia in buona salute prima di sottoporsi alla procedura. È possibile sottoporsi ad esami del sangue o altri esami diagnostici.
Vi verrà chiesto di digiunare per otto ore prima della procedura, in genere dopo la mezzanotte.
Se è incinta o crede che lei è incinta, si dovrebbe informare il medico.
Informare il vostro medico se siete sensibili o allergici a tutti i farmaci, lattice, iodio, nastro o anestetici (locali e generali).
Informare il vostro medico di tutti i farmaci (prescrizione e over-the-counter) e gli integratori a base di erbe che si sta assumendo.
Informare il vostro medico se avete una storia di disturbi emorragici o se sta assumendo qualsiasi anticoagulante (per fluidificare il sangue) i farmaci, l'aspirina, ibuprofene, Naprosyn, o altri farmaci che influiscono sulla coagulazione del sangue. Potrebbe essere necessario per voi per fermare questi farmaci prima della procedura.
È possibile che venga richiesto di iniziare l'esercizio e modificare la vostra dieta diverse settimane prima dell'intervento chirurgico.
Se sei una donna in età fertile, si visualizza il controllo delle nascite, consulenza in modo che non si rimane incinta nel primo anno dopo l'intervento chirurgico a causa del rischio per il feto da una rapida perdita di peso.
È possibile ricevere un sedativo prima della procedura per aiutarvi a rilassarvi.
La zona intorno al sito chirurgico può essere rasata.
Sulla base della sua malattia medica, il medico può chiedere altri preparazione specifica.
Durante la procedura 
Chirurgia restrittiva bendaggio gastrico richiede un soggiorno in ospedale. Le procedure possono variare a seconda del tipo di procedura eseguita e le pratiche del vostro medico.
Chirurgia bendaggio gastrico verrà eseguito mentre si è addormentato in anestesia generale. Il medico ne discuterà con voi in anticipo.
In generale, chirurgia bendaggio gastrico segue questo processo:
Ti verrà chiesto di togliere gli indumenti e sarà dato un abito da indossare.
An (IV) linea endovenosa può essere avviato in braccio o della mano.
Verrà posizionato sdraiato sulla schiena sul tavolo operatorio.
Un catetere urinario può essere inserito.
L'anestesista continuamente controllare la frequenza cardiaca, la pressione sanguigna, la respirazione, e il livello di ossigeno nel sangue durante l'intervento.
La pelle sul sito chirurgico sarà purificato con una soluzione antisettica.
Per una procedura aperta, il medico farà un unico grande incisione nella zona addominale. Per una procedura laparoscopica, sarà effettuato una serie di piccole incisioni. Anidride carbonica sarà introdotto nell'addome per gonfiare la cavità addominale in modo che l'appendice e altre strutture possono facilmente essere visualizzati.
Per una procedura di banda gastrica regolabile, una fascia con piccoli serbatoi o palloncini sul lato interno verrà posizionato intorno all'estremità superiore dello stomaco per creare il piccolo sacchetto che servirà come il nuovo stomaco. Un passaggio stretto si collegherà al resto dello stomaco. La banda viene gonfiato con una soluzione salina.
Per una procedura gastroplastica verticale fasciato, verrà creato il sacchetto con una linea di punti.
Uno scarico può essere posizionato nel sito di incisione per rimuovere il liquido.
L'incisione (s) sarà chiusa con punti di sutura o graffette chirurgiche.
Sarà applicata una benda sterile / spogliatoio.
Dopo la procedura
Dopo la procedura, sarete portati alla sala di risveglio per l'osservazione. Una volta che la pressione sanguigna, il polso, e la respirazione sono stabili e si sono attenti, sarete presi alla vostra stanza d'ospedale. Intervento chirurgico allo stomaco malassorbimento di solito richiede una permanenza in ospedale di diversi giorni.
È possibile ricevere antidolorifici, se necessario, sia da un infermiere o somministrando da soli attraverso un dispositivo collegato alla linea endovenosa.
Sarete incoraggiati a muoversi, come tollerato mentre siete a letto, e poi a scendere dal letto e camminare come la vostra forza migliora. E 'importante per voi di muoversi subito dopo l'intervento chirurgico per prevenire la formazione di coaguli di sangue.
In un primo momento si riceverà liquidi attraverso una flebo. Dopo un giorno o due vi verrà dato liquidi come brodo o succo chiaro da bere. Mentre si è in grado di tollerare i liquidi, vi verrà dato liquidi spessi come il budino, latte, crema o zuppa, seguita da cibi che non c'è bisogno di masticare, come cereali caldi o cibi frullati. Il vostro medico vi istruirà su come tempo di mangiare cibi frullati dopo l'intervento chirurgico. Di un mese dopo la procedura, si può mangiare cibi solidi.
Lei verrà istruito circa l'assunzione di integratori nutrizionali per sostituire i nutrienti persi a causa della ricostruzione del tratto digestivo.
Prima delle dimissioni dall'ospedale, saranno adottate disposizioni per una visita di follow-up con il vostro medico.
A casa
Una volta che siete a casa, sarà importante mantenere l'area chirurgica pulita e asciutta. Il vostro medico vi darà istruzioni di balneazione specifiche. I punti o graffette chirurgiche saranno rimossi nel corso di una visita di follow-up.
L'incisione e dei muscoli addominali possono farmi male, soprattutto con la respirazione profonda, tosse, e lo sforzo. Prendete un antidolorifico per il dolore come raccomandato dal vostro medico. Aspirina o alcuni altri farmaci antidolorifici possono aumentare il rischio di sanguinamento. Essere sicuri di prendere solo i farmaci consigliati.
Si dovrebbe continuare gli esercizi di respirazione utilizzati in ospedale.
Si dovrebbe aumentare gradualmente l'attività fisica come tollerato. Si può richiedere diverse settimane per tornare ai precedenti livelli di resistenza.
Si può essere richiesto di evitare di sollevare oggetti pesanti per diversi mesi, al fine di evitare tensioni sui muscoli addominali e incisione chirurgica.
Perdita di peso chirurgia può essere emotivamente difficile, perché sarete adattamento a nuove abitudini alimentari e un corpo nel processo di cambiamento. Si può sentire particolarmente stanco durante il primo mese dopo l'intervento. Esercizio e frequentare un gruppo di sostegno può essere utile in questo momento.
Inviate il vostro medico di segnalare uno dei seguenti:
Febbre e / o brividi
Arrossamento, gonfiore o sanguinamento o altro drenaggio dal sito di incisione
Aumento del dolore intorno al sito di incisione
Dopo l'intervento chirurgico di bypass gastrico, il medico può fornire istruzioni aggiuntive o alternative, a seconda della situazione particolare.