Panoramica della procedura
Roux-en-Y bypass gastrico (RYGB) è un tipo di perdita di peso chirurgia che riduce le dimensioni del vostro stomaco per un piccolo sacchetto, Äì circa le dimensioni di un uovo. Lo fa pinzatura fuori una sezione di esso. Questo riduce la quantità di cibo che si può prendere durante i pasti. Il chirurgo quindi collegato questa custodia direttamente all'intestino tenue, bypassando la maggior parte del resto dello stomaco e la parte superiore del piccolo intestino. Questo riduce la quantità di grassi e calorie assorbite dagli alimenti che sono in grado di mangiare per ancora di più la perdita di peso.
RYGB può essere fatto come una chirurgia a cielo aperto, con un grande taglio per raggiungere il vostro stomaco. Oppure può essere fatto come un RYGB laparoscopica, utilizzando un tubo illuminato con una piccola telecamera, chiamato laparoscopio. Questo strumento viene inserito nell'addome attraverso una serie di piccoli tagli. Il medico può preferire di fare una procedura laparoscopica, invece di chirurgia a cielo aperto, perché in genere significa non rimanere in ospedale a lungo e recuperare più rapidamente. Si può anche avere meno dolore, cicatrici più piccole e meno rischio di ottenere un ernia o infezione.
Motivi per cui la procedura
La ricerca suggerisce che l'obesità può ridurre la qualità della vita. Ciò può portare a cattive condizioni di salute generale, e contribuire ad un elevato rischio per la depressione. Il medico può suggerire un intervento chirurgico RYGB se si ha un indice di massa corporea (BMI) di 40 o più o se avete un BMI di 35 e soffre anche di gravi problemi di salute correlati all'obesità, quali diabete, coronaropatia malattie cardiache, apnea del sonno, o pressione alta.
I medici raccomandano generalmente la perdita di peso chirurgia solo se si è gravemente obesi. Ciò significa che circa 100 chili di sovrappeso per gli uomini e 80 sterline per le donne. Inoltre di solito non lo consiglio a meno che non siete stati in grado di perdere una grande quantità di peso e tenerlo spento attraverso la dieta, esercizio fisico e cambiamenti nello stile di vita.
Studi su RYGB hanno trovato che spesso può invertire di tipo 2 il diabete e ridurre il rischio di ipertensione, apnea del sonno, e di alcuni problemi cardiaci.
I rischi della procedura
Come ogni intervento chirurgico, la procedura RYGB comporta alcuni rischi:
Emorragia interna
Infezione
Coaguli di sangue potenzialmente mortali alle gambe che possono viaggiare al cuore e polmoni
Problemi respiratori
Perdite da siti di incisione interni ed esterni
Morte
Complicanze a lungo termine legate alla chirurgia RYGB possono includere: ¬ †
La malnutrizione, soprattutto se non si prendono le vitamine ei minerali prescritti ogni giorno per il resto della tua vita
Ferro e calcio carenze
Sinistra vitamine e proteine carenze non trattati, gravi e potenzialmente fatali. Questi sono causati da scarso assorbimento di nutrienti, che può portare a malattie raramente nel mondo sviluppato. Tali malattie sono pellagra, una carenza di niacina pericolosa che può anche causare demenza, beri-beri, una carenza di tiamina che può causare danni ai nervi irreversibili e insufficienza cardiaca, e kwashiorkor, una forma grave, pericolosa per la vita di malnutrizione.
Gastrico "dumping", che può causare vomito e diarrea, tachicardia, vampate di calore, svenimenti, e altri sintomi spiacevoli dopo aver mangiato
Restringimento dei siti in cui sono uniti intestino
Guasto Staple-line, dove è stato creato il sacchetto
Ernie interne pericolose
Necessità di ulteriori operazioni a causa di problemi come un sacchetto allungato o punti separati
Il mancato perdere peso sufficiente se si spuntino sugli alimenti ad alto contenuto calorico e non si esercita ¬ †
Ci possono essere altri rischi, a seconda della patologia medica specifica. Assicurati di discutere di eventuali problemi con il vostro medico prima della procedura.
Prima della procedura:
E 'importante che la vostra perdita di peso chirurgia essere organizzato in un centro qualificato bariatrica, dove potrete completare un ampio programma prima della chirurgia. Il medico può ottenere un rinvio della Società Europea di Chirurgia bariatrica e metabolica (ASMBS).
Il medico in genere si prova per carenze nutrizionali e prescrivere integratori per correggere eventuali problemi prima dell'operazione. Il chirurgo può chiedere di effettuare esami e visite con altri fornitori di assistenza sanitaria prima dell'intervento chirurgico.
Perché il fumo rallenta il recupero e aumenta i rischi di un intervento chirurgico, il medico può suggerire di smettere di fumare per sempre diverse settimane prima dell'intervento chirurgico. Informi il medico o l'infermiere se hai bisogno di aiuto smettere.
Ti consigliamo di controllare con il vostro fornitore di assicurazione sanitaria per assicurarsi che la procedura è coperto.
Lasciate che il vostro medico di qualsiasi prescrizione o over-the-counter farmaci, vitamine ed erbe che sta assumendo. Nella settimana prima dell'intervento potrebbe essere chiesto di interrompere l'assunzione di aspirina, ibuprofene (Advil, Motrin), vitamina E, warfarin (Coumadin), e tutti gli altri farmaci che fluidificano il sangue. Chiedete quali farmaci si può prendere il giorno del tuo intervento.
Lasciate che il vostro medico sapere se avete avuto problemi con l'anestesia in passato.
Durante la procedura
Con aperto o laparoscopica RYGB, vi verrà dato l'anestesia generale prima della procedura. Inizialmente i medici inizieranno una flebo per somministrare farmaci per aiutarvi a rilassarvi. Il tuo anestesista utilizza un farmaco o una combinazione di farmaci per controllare il dolore e ti fanno inconsapevoli della procedura.
Quando si raggiunge la sala operatoria, il team medico utilizzerà apparecchiature di monitoraggio di routine durante tutta la procedura o meno lungo, a seconda delle vostre malattie salute.
L'intervento per creare la sacca dello stomaco e la tangenziale di solito richiede diverse ore.
Dopo la procedura
Si può rimanere in ospedale per tre o quattro giorni dopo la procedura. In genere si avrà solo liquidi o alimenti pur √ © ndr per almeno tre settimane dopo l'intervento chirurgico. Si può avere un catetere, o un tubo, dalla parte più grande bypassato dello stomaco che uscirà su un fianco e drenare i liquidi in eccesso dal vostro addome per quattro o più settimane.
Il medico può aggiungere lentamente cibi morbidi e poi cibo normale per la vostra dieta circa un mese dopo l'intervento chirurgico. Il medico probabilmente vi dirà di masticare lentamente e completamente e di non bere 30 minuti prima o dopo aver mangiato cibo.
Parlate con il vostro medico di cura adeguata della ferita, il tipo di farmaci antidolorifici che sono sicuri da prendere, e quando si può riprendere la normale attività. Il chirurgo vi dirà come spesso cambiare la medicazione sul incisione. ¬ †
Informi il medico se si sviluppa una febbre, o se la tua ferita diventa doloroso o calda al tatto o ha uno scarico maleodorante. Anche cercare qualsiasi tosse o difficoltà respiratorie, vomito e diarrea, dolore addominale, torace, spalle o gambe, o altri sintomi insoliti.
Il tuo iniziale di perdita di peso può avvenire rapidamente, quindi è importante per ottenere tutte le indicazioni nutrizionali e le vitamine è necessario come si recupera. Il medico prescriverà alcuni integratori vitaminici e minerali che il vostro corpo non può più assorbire bene dal cibo da solo.
Il ASMBS consiglia di adottare le seguenti supplementi per prevenire carenze nutrizionali dopo il recupero da un intervento chirurgico RYGB:
Quotidiana di vitamina D e supplementi di calcio. carenza di vitamina D è comune nelle persone che hanno avuto questo tipo di bypass gastrico. Multivitaminici contenenti 1.200 mg di citrato di calcio al giorno e 400 a 800 UI di vitamina D non sembrano fornire una protezione sufficiente per la salute delle ossa, gli studi suggeriscono. Alcuni esperti hanno avuto successo fermare la perdita ossea, aumentando l'assunzione di vitamina D per 1.600 a 2.000 UI al giorno.
Multivitaminici. Si dovrebbe prendere un multivitaminico quotidiano che contiene 200 per cento dei valori giornalieri. Attendere due ore per prendere un supplemento di calcio dopo il vostro multivitaminico.
La vitamina B 12 integratori. Medici raccomandano la supplementazione di vitamina B 12 per tutti i pazienti di chirurgia di perdita di peso per aiutare a prevenire le fratture ossee. Potrebbe essere necessario darsi B 12 iniezioni per il resto della tua vita.
Supplementazione orale di vitamina D se viene rilevata una carenza. Il medico può prescrivere 50.000 UI di vitamina D2 assunto per via orale una volta alla settimana per otto settimane.
Integratori di ferro. Ricerca suggerisce che dopo l'intervento chirurgico RGBY, la quantità di ferro contenuta in un multivitaminico tipo non può essere sufficiente a prevenire l'anemia. Adolescenti e donne mestruate possono richiedere la quantità di ferro presente in due multivitaminici, insieme con 50 a 100 mg di ferro elementare al giorno. Il ASMBS raccomanda anche supplementi di vitamina C, tra gli altri integratori, per rendere più facile per il corpo ad assorbire il ferro. Si consiglia di consultare il medico per la dose raccomandata per voi.
Si può verificare dolori muscolari, pelle secca, cambiamenti di umore, e diradamento dei capelli e perdita durante questo tempo, così come si sentono stanchi e infreddoliti. Il suo peso si stabilizza, questi problemi dovrebbero andare via. Sappiate che la perdita di peso potrebbe rallentare dopo il primo anno.
Insieme con gli appuntamenti di follow-up con il proprio medico e chirurgo, è probabile vedere un nutrizionista o dietista che vi insegnerà come e cosa mangiare con la dimensione dello stomaco ridotto. Potrebbe anche essere necessario per visitare con uno psicologo per aiutarvi a trattare con i sentimenti e le preoccupazioni per il vostro stile di vita cambiata.
Poiché carenze nutrizionali sono così comuni dopo questo intervento chirurgico, gli esperti raccomandano che il tuo sangue testato ogni sei mesi per il resto della tua vita per assicurarsi che hai trovato la giusta quantità di vitamine e minerali. ¬ †