I test per utilizzatori di statine

D. Sono abbastanza sano per un 73-year-old, ma il mio colesterolo è 280, e il mio medico mi vuole prendere Lipitor. Sono disposto a farlo, ma ho bisogno di sapere quali test dovrei devo essere sicuro che non sto ottenendo effetti collaterali. Cosa suggerisci?

A. Come gli altri cinque farmaci statina, l'atorvastatina (Lipitor) è una droga molto efficace. In media, sarà abbassare LDL ("cattivo") colesterolo fino al 60%, i trigliceridi inferiori fino al 40%, e aumentare HDL ("buono") colesterolo di circa il 5% al 10%. Dosi più elevate (fino a 80 mg al giorno) produrranno risultati migliori rispetto a dosi più basse (che si aprono a 10 mg al giorno). Ancora più importante, le statine possono ridurre notevolmente il rischio di infarti e ictus, con i maggiori benefici andando a uomini a più alto rischio.

Come altre statine, Lipitor è generalmente ben tollerato. Ancora, si dovrebbe essere in allerta per gli effetti collaterali. Le reazioni non comuni includono insonnia o sogni vividi, eruzione cutanea, sensibilità del seno o l'ampliamento e la disfunzione erettile. Non è necessario alcun test per verificare questi problemi, basta ascoltare il tuo corpo e segnalare eventuali suoni della discordia con il medico. Per fortuna, questi effetti collaterali chiarire una volta che si interrompe il farmaco.

Gli effetti collaterali più preoccupanti sono l'infiammazione del fegato e danno muscolare. Per tutta la loro notorietà, questi non sono comuni, ciascuno sviluppa in forse 1% o 2% dei pazienti. E nella maggior parte dei casi, si risolvono completamente quando si interrompe il trattamento. La chiave è riconoscere questi problemi in anticipo, e di auto-consapevolezza è la prima difesa. Stanchezza, disturbi addominali, o (raramente), cambiamenti nel colore della pelle, degli occhi o delle urine può segnalare danno epatico, crampi muscolari, dolori, dolori, stanchezza o debolezza possono indicare danno muscolare.

I medici possono utilizzare semplici esami del sangue per monitorare fegato (ALT e AST enzimi, noto anche come SGPT e SGOT) e danni muscolari (CPK, noto anche come CK). E 'essenziale per eseguire queste prove se i sintomi sollevano preoccupazioni, e molti medici usano anche questi test per cercare i problemi prima che possano causare sintomi o angoscia. Nella maggior parte dei casi, il che significa una serie di esami del sangue prima di iniziare la terapia con statine, con un secondo set dopo sei a 12 settimane di trattamento. Se vengono rilevate anomalie minori, la maggior parte dei medici chiederanno loro pazienti a guardare per i sintomi con cura e di tornare per esami del sangue in 3-6 settimane, o prima se i sintomi si sviluppano. Se le cose sono migliorate o stabile, test di follow-up possono essere stese per 3-6 mesi. Inutile dire che le anomalie più consistenti richiedono di arrestare il farmaco e dopo i risultati di laboratorio fino a che non sono normali. D'altra parte, se la prima serie di test del fegato e muscoli sono a posto, molti medici saranno contenti di ripetere il test in sei a 12 mesi. E molti esperti sostengono contro ogni test degli enzimi muscolari in assenza di sintomi.

Rilevare gli effetti collaterali delle statine è importante, ma impedendo loro è ancora meglio. Utilizzare la dose più bassa statina che porterà il livello di colesterolo LDL fino al vostro obiettivo. I pazienti di origine asiatica metabolizzare la nuova statina, Rosuvastatina (Crestor) più lentamente rispetto ai caucasici, per cui dovrebbero prendere non più di 20 mg al giorno (metà della solita dose massima). Cercate di evitare i farmaci che aumentano il rischio di effetti collaterali delle statine, che abbassano il colesterolo fibrati (gemfibrozil, o Lopid, e fenofibrato, o Tricor) testa alla lista. Ricordate, inoltre, che il succo di pompelmo può aumentare i livelli ematici di atorvastatina, simvastatina (Zocor, generico), e lovastatina (Mevacor, generico), ma ha meno effetto sulle altre statine.

Sebbene la maggior parte dei pazienti vanno molto bene con le statine, si dovrebbe prendere semplici precauzioni per essere sicuro di non essere l'eccezione alla regola. Questi includono ottenere prove di colesterolo nel sangue di follow-up per vedere se la sua dose deve regolazione o se un altro farmaco è indicato. E se si fa un buon lavoro con la dieta e l'esercizio fisico, si può anche scoprire che avete bisogno di meno della tua statina.

- Harvey B. Simon, MD Editor, Health Watch degli uomini di Harvard